淺談兒科護士在臨床工作中的心理壓力及應對措施

●蔡先麗

淺談兒科護士在臨床工作中的心理壓力及應對措施

●蔡先麗

工作壓力是職業要求與個體的不平衡知覺所引起的從業人員的身心壓力狀態[1]。勞累和長時間心理緊張，造成機體免疫力低下是慢性疲勞綜合征常見原因，該病發病率約75～267／10萬，而護士中的發病率高達1088／10萬[2]。心理健康狀態不佳在我國護士發生率較高。護士工作壓力大越來越顯著。因此，分析研究兒科護士心理壓力產生的原因，緩解其從業的心理壓力是一項重要課題。兒科護士在臨床工作中的心理壓力的壓力來源有：兒科患者的特殊性、家長的高期望值、嘈雜喧鬧的工作環境、"倒三班"的工作制度、高強度高風險的工作性質、薪酬待遇低、社會認可度低等。減壓的措施有：改善工作環境、提高兒科護士的綜合素質、加強理論知識和操作技能培訓、加強護患溝通能力、減輕工作負荷、簡化護理文書的書寫、給予相應的激勵機制、提高護士的社會地位等。

兒科；護士；心理壓力；應對措施

1 兒科護士心理壓力產生的原因分析

1.1 護理對象的因素

（1）兒科病種多、發展快，患兒表述不精確。兒科患者為不能表達或不能完全表達的孩童，情緒多不穩定，加上對醫護人員、醫療和護理操作、住院環境的恐懼感，容易緊張、哭鬧、煩躁，不配合醫療護理工作，造成護理工作重復進行，在觀察病情、健康教育、醫患溝通等方面也存在很多障礙，無形中加重了兒科護士工作量。

（2）現在的孩子大多是獨生子女，家長愛子心切，看不得孩子遭受一點委屈，對護理操作水平要求極高，靜脈穿刺要求一針見血，一旦穿刺失敗，輕則辱罵，重則毆打。這無形中給護士在進行護理操作時帶來很大的心理壓力，易產生煩躁、焦慮的不良情緒。在發生不理想的護理效果時，家屬和護理人員在態度上就出現歸因偏離。

1.2 工作環境的因素

兒科患者多哭鬧，異味多，一個孩子就診，一般會有多個家屬陪護，加上探視人員多，診療環境更加嘈雜、凌亂。專業人士用噪聲測量設備聲級儀測量了我院兒童中心注射室的噪聲，數值高達82.5dB，護士長期工作在這種患兒啼哭、喧鬧的環境中，長久以來將會導致身心疾病，同時也影響護理工作質量[3]。

1.3 護士職業因素

（1）目前各大醫院兒科護士嚴重缺編，護士們長期處于超負荷的工作狀態，"倒三班"的工作制度，使人體生物鐘嚴重紊亂，生活無規律，對身體傷害大。護士工作之余還需要不斷學習，使自己跟上醫學事業的發展，只有不斷學習，才不會落后和被淘汰。身體的疲勞和心理壓力的加重，護士易出現疲勞、壓抑等不良感覺。

（2）兒科護理工作強度大、風險高、壓力大，需要很強的責任心和耐心、細心［4］。兒科疾病病情變化快，兒科護士需具備敏銳的觀察力、扎實的理論基礎和嫻熟的操作技能。但是各大醫院兒科收入偏低，護士付出和回報不成正比，久之易產生心理不平衡感和消極的工作情緒。

1.4 社會因素。

社會地位低社會上對護理工作的重要性認識不足，存在重醫輕護現象，護理崗位得不到尊重，其勞動價值得不到肯定和認可。護士的福利待遇、晉升職稱、外出深造學習等方面也存在不合理現象，這些都大大降低了護士工作的積極主動性。

2 兒科護士心理壓力的應對措施

2.1 改善工作環境

創造良好工作氛圍對兒科診療、護理區域進行合理布局，保持工作環境干凈整潔，在墻壁粘貼富有童趣的圖片，以減輕患兒對環境的不適。對陪護人員、探視時間適當給與限制，盡量消除不良聲音，減少噪音污染。

2.2 提高兒科護士的綜合素質，建立和諧的護患關系

（1）加強理論知識和操作技能培訓①組織新護士進行崗前培訓，通過考試方可上崗；②科室建立合理的人才梯隊，針對年輕護士，采取"老帶小"一對一帶教，有計劃、有步驟的進行帶教安排，通過結業考試方可獨立值班；③護理部制定詳細的學習方案和培訓計劃，加強業務理論知識學習和操作技術培訓。醫院定期組織護理專業知識講座，科室有計劃地組織護士進行科內專業知識學習。護理部定期對護士學習情況進行檢查督導，認真抓好學習任務的落實，有效的提高護士理論、操作水平。

（2）加強溝通能力，減輕心理壓力舉辦關于溝通方法和技巧的培訓班，提高護士的溝通能力。針對護士的心理壓力，舉辦心理健康知識講座，掌握自我調適、應對壓力、緩解心理壓力的方法和技巧。醫院成立護理心理支持委員會，由經驗豐富、善于溝通的護士長擔任，深入臨床一線，了解護士們的職業壓力所在，結合自身多年的工作經驗，給護士們進行心理疏導，排解護士的工作壓力，并適當安排一些健康的娛樂活動，使護士內心產生一種向上的激情，得到身心放松，從而減輕心理壓力，保持心理健康，快樂有效地工作。

2.3 規范、簡化護理病歷的書寫利用計算機或自動化儀器設備，規范護理病歷，減輕護理文書工作量。

3 討論

護理工作是腦力勞動和體力勞動相結合的雙重勞動，隨著社會的進步、節奏的加快，護理工作人員的心理壓力越來越大，這些壓力如不能有效釋放，會對工作、生活、身心、家庭帶來很多影響，甚至造成工作上的重大差錯和事故，直接影響著護理工作質量。

（1）作為兒科護理人員，應從自我做起，具備健康的身體、扎實的理論基礎、嫻熟的操作能力、與患兒家屬建立良好的人際關系等。針對患兒，在多種因素的不良刺激下所表現的種種現象，要做好相應的護理工作和安撫工作，使其配合治療、護理，提高治愈率，縮短住院天數，從而提高患者及家屬的滿意度。

（2）作為兒科護理管理者，應為護士營造一個輕松、愉快的工作氛圍，對護士實行"以人為本"的人性化管理方法，對于工作中出現的問題，對事不對人，不是一味責備、訓斥護士，而是積極幫助護士分析查找問題、想出解決問題的方法。注重對護士的人文關懷，為其排解心理壓力，促進身心健康，提高護士的幸福指數，充分調動護士工作的積極性、主動性，讓護士以健康向上的心態面對工作，為廣大患者提供更加優質的護理服務。

（作者單位：貴航貴陽醫院）

[1]李小妹.護理學導論[M].長沙：湖南科技出版社,2001,119．

[2]張作記.行為醫學量表手冊[J]．中國行為醫學科學,2005,14(增刊):49—56.

[3]謝文,張振路,鄭志惠等．護士工作疲勞感與工作壓力源及應對方式的相關研究[J]．中國行為醫學科學，2005,14(5):462—463.

[4]林江.淺談兒科護士的壓力[J].甘肅醫藥，2010,29(6):694-696.