根據面神經損傷平面針灸治療周圍性面癱的療效觀察

●湯仲杰

根據面神經損傷平面針灸治療周圍性面癱的療效觀察

●湯仲杰

目的：探究面神經損傷平面針灸治療周圍性面癱的臨床療效。方法：選取本院2014年5月～2015年5月住院收治的患者患者68例，隨機分為治療組和對照組各34例，治療組在面癱急性期介入面神經損傷平面針灸治療，對照組采用常規針法。結果：本組病例在經過2～6個療程的治療后，觀察組痊愈12例（35.29.%），有效19例（55.88%），無效5例（8.83%），總有效率（91.18%）。對照組痊愈7例（20.58.%），有效14例（41.18%），無效13例（38.24%），總有效率（61.76%）治療組治療面癱臨床療效總有效率達91.18%明顯優于對照組61.76% (P＜0.01)。結論：根據面神經損傷平面針灸可以明顯提高治療周圍性面癱的臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

周圍性面癱；針灸；臨床療效

周圍性面癱是臨床常見病、多發病，是針灸治療最常見的病種之一。針灸治療該病的臨床研究文獻豐富，鑒于周圍性面癱具有不同分期的臨床特點，我們就周圍性面癱的分期、針刺時機、神經定位以及療效評價等問題，對近年來針灸擇期治療周圍性面癱的臨床研究現狀進行分析評價，本文選取本院2014年5月～2015年5月住院收治的患者患者68例患者作為研究對象，現將研究接軌報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月～2015年5月住院收治的患者患者68例，隨機分為治療組和對照組各34例。對照組34例,其中男18例,女16例，年齡9～61歲,平均31.2歲；病程6～28d,平均11.1 d；分期：恢復期12例，靜止期22例；病變部位：右側15例，左側19例；損傷平面定位類型：貝爾氏面癱9例,亨特氏面癱14例。單純性面癱11例；治療組34例,其中男21例,女13例；年齡8～61歲,平均33.4歲；病程7～32 d,平均11.3 d；分期：恢復期15例，靜止期19例；病變部位：右側21例，左側13例；損傷平面定位類型：貝爾氏面癱11例,亨特氏面癱14例。

單純性面癱8例；兩組患者在年齡、性別上午顯著差異，組間具有可比性。

2 治療方法

2.1 取穴原則

以手足六陽經為主。主穴：下關、地倉透頰車、太陽、顴髎、四白、攢竹、風池、翳風、合谷(健側 )、足三里。配穴：迎香、陽白透魚粳、水溝、承漿、牽正、太沖、承泣每次選用6～8個穴位，輪流交替使用。

2.2 操作方法

先局部常規消毒后再行針刺。上述穴位主要用針刺平補平竭或針刺熱補手法，足三里與合谷穴用瀉法 在留針的過程中，用1寸長的艾卷套在下關或顴髎穴的針柄上，點燃施灸，每次灸1～2壯，以施灸處周圍皮膚紅潤為佳。翳風穴針刺與溫和灸交替進行，每次灸10～l5分鐘。

2.3 治療時間與療程

每日1次，每次20-40分鐘。10次為一療程，治療2個療程，療程間休息3天。治療期間囑患者每日熱敷1次，每次15分鐘。勿用冷水洗臉，并注意患側面部及耳周的保暖 。

2.4 診斷標準

根據查找相關文獻和《臨床常見疾病診療標準》診斷周圍性面癱。多數患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰嘴巴歪斜。病側前

額皺紋消失、鼻唇溝平坦、眼裂擴大、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪。病側進食時食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼外翻。面癱常被人們稱為"毀容病"。

3 結果

本組病例在經過2～6個療程的治療后，觀察組痊愈12例（35.29.%），有效19例（55.88%），無效5例（8.83%），總有效率（91.18%）。對照組痊愈7例（20.58.%），有效14例（41.18%），無效13例（38.24%），總有效率（61.76%）治療組治療面癱臨床療效總有效率達91.18%明顯優于對照組61.76% (P＜0.05)。

4 討論

面癱是針灸治療的優勢病種。針灸治療周圍性面癱具有肯定的臨床療效。然而周圍性面癱具有不同分期的臨床特點，不同時期的病理變化是不同的，針灸治療應該如何根據不同分期的特點，在發病時面神經呈水腫狀態,髓鞘或軸突部位的神經最為顯著,尤其是一些亨特氏面癱主要損害在膝狀神經節處,大多數患者在罹患早期已出現面神經管內神經髓鞘或神經纖維變性,因此療效較差。患者要少吃多餐，主要以流食或者軟食為主，根據病患的體質合理調配飲食。進食后要及時的做好口腔的護理。除此之外，面神經損傷患者還應該多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧，如豆類；忌辛辣熱性補血、辛辣食物；適當保持心情愉快、勞逸適度充足睡眠。使面癱患者在最佳的治療時期獲得最佳的治療效果，在最短的時間恢復身心健康，正是周圍性面癱臨床研究中亟待解決的重要問題。

無效病例是因為病變的面神經細胞疲勞減低了神經的興奮性,使病情處于相對靜止狀態;同時頻繁的刺激在某種程度上不利于疾病的恢復。此外,面癱患者受到刺激后，神經膜的滲透性增加,同時在過重的電刺激或過強的震顫下,使陰陽離子重新排列組合,導致面神經麻痹的臨床體征不能得以完全恢復。

專家建議:在發病后6～8天的急性期內,手法宜輕;進入恢復后期以較強手法助盡快恢復;如發病后4個月病情仍未好轉,即應改為溫和手法以避免出現面肌痙攣等后遺癥。急性期使用大劑量激素治療有可能加重莖乳孔內的組織水腫,使面癱體征難以恢復。

5 結論

鑒于此，我們擬根據周圍性面癱的不同神經定位，針對急性期、靜止期和恢復期的分期特點，采用多中心大樣本隨機對照研究，使用國際通行的HBFNGS量表、FDI量表以及神經電生理檢查等客觀指標，科學評價擇期針灸治療該病的臨床療效，明確針灸治療周圍性面癱 的最佳介入時機和不同分期的最佳治療方案，形成周圍性面癱的針灸實踐指南，為臨床提供可靠的應用依據和指導原則 。

（作者單位：貴州省錦屏縣人民醫院）

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