胎膜早破的護理體會

●朱紹珍

胎膜早破的護理體會

●朱紹珍

目的：探討影響足月胎膜早破的因素及其臨床護理方法。方法：將我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作為研究對象，對這些病例進行回顧性地分析，分析患者出現胎膜早破的因素，胎膜早破對產婦及嬰兒產生的并發癥，并給出相應的護理措施。結果：此次實驗研究中，患者出現胎膜早破的因素如下：有流產史、早產病史有49例（49.0%），處于貧血狀態的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盤的有4例（4.0%），多因素同時存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引發的并發癥有新生兒肺炎、窒息、甚至死亡，產婦轉至重癥監控室治療。結論：對于孕周在37周及以上的足月胎膜早破產婦，應該給予防感染治療以及臨床護理，減少新生兒并發癥的幾率，做好產后的臨床護理工作。

足月胎膜；早破；因素；臨床護理

胎膜早破指的是孕婦在生產前的胎膜自然破裂狀況，在婦產科中非常常見，孕婦足月胎膜早破指的是其在懷孕時間超過37周 時出現了這種情況[1]。胎膜早破會引發產婦早產、臍帶脫垂等一些并發癥的發生，在產婦產前進行重點地監護、加強醫療干預以及臨床護理是非常必要的，能夠有效地降低早產率，減少嬰兒的并發癥等等。本次實驗研究將給予適當的臨床護理措施，下面是具體情況:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年2月—2015年7月收治的100例足月胎膜早破患者，將這些患者作為研究對象，這些產婦的年齡都在21—43歲之間，其中的初產婦有75例，經產婦有25例。本次病例選擇的診斷標準如下：孕婦的孕周大于等于37周，孕婦胎膜在臨產前出現自然破裂。另外實驗中還要將早產、臀位及骨盆性難產孕婦排除在外。

1.2 觀察分析方法

將我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作為研究對象，對這些病例進行回顧性地分析，分析患者出現胎膜早破的因素，胎膜早破對產婦及嬰兒產生的并發癥，并給出相應的護理措施。

2 結果

此次實驗研究中，患者出現胎膜早破的因素如下：有流產史、早產病史有49例（49.0%），處于貧血狀態的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盤的有4例（4.0%），多因素同時存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引發的并發癥有新生兒肺炎、窒息、甚至死亡，產婦轉至重癥監控室治療。

3 臨床護理措施

胎膜早破患者護理重點應該放在預防胎兒臍帶脫垂方面，防止胎兒因此出現死亡，嚴密監測胎兒胎心變化；產婦生產后抬高其臀部，并使其絕對臥床休息，禁止對其實施灌腸。

3.1 心理護理與疏導

胎膜早破產婦面對自己的病癥，內心是非常焦慮與擔憂的，存在不同程度的心情緊張，孕婦心理也是比較脆弱的，醫護人員應該給予相應的心理護理與安慰，對孕婦及家屬的想法仔細傾聽，詳細地解釋疑問，做好回答，應該及時地進行心理教育與心理疏導，將疾病的基本知識教授給產婦，做好心理護理工作。

3.2 飲食生活起居護理

孕婦的飲食生活起居等方面也需要加以護理注意，調查研究資料顯示：本次所選的這100例足月胎膜早破患者中有20%左右的處于貧血狀態，醫護人員應當給予其營養豐富而且容易消化的食物，使用這些食物，能夠增強孕婦的抵抗力，增加營養。另外飲水也是一項必不可少的內容，孕婦應該多飲用水，每天飲水量不能少于2000毫升，為儲存胎尿增加羊水量做準備[2]。

3.3 健康教育

孕婦的健康教育也是一項非常重要的工作，醫護人員應該及時地向孕婦及家屬講解有關胎膜早破的知識及影響，給其講授一些孕婦在妊娠期間應該做好的衛生保健工作，孕婦在妊娠后期是不能夠進行性交的，孕婦如果宮頸口是一種非常松弛的狀態，那么就應該多臥床休息，并且還要在妊娠14周左右做宮頸環扎術。

3.4 預防感染護理

胎膜早破患者中存在羊膜腔感染的有30%—40%，為了更好地預防患者出現感染，通常在患者破膜后的12小時開始使用抗生素，這些抗生素對胎兒沒有影響，例如給患者靜脈注射氨卡青霉素，2天后改變為口服阿莫西林，連續服用5天，能夠有效地減少出現患者絨毛膜羊膜炎，使用抗生素時最好是將靜脈滴注與口服結合起來，治療療程不能超過7天。

除了上述用藥防感染之后，還要從其日常生活起居方面進行防感染護理，首先要保持患者外陰清潔，指導其每天2次擦洗外陰，還要勤換消毒衛生墊；護理人員應觀察產婦的羊水量、性質、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，特別注意那些胎兒頭先露出來的產婦；觀察患者體溫變化，給其一天測4次體溫，如果患者體溫上升，白細胞計數升高，則表明其宮內有感染，應該及早處理；護理人員應指導患者絕對地臥床休息，盡量少做肛查或者是陰道檢查，如果做檢查最好在無菌下進行；患者破膜如果超出12小時，可以酌情使用抗生素進行防感染，對超出24小時還未臨產者，按照醫囑對其進行引產。

4 討論

足月胎膜早破會引發一系列的新生兒早期癥或者是并發癥，使孕婦產生一種消極緊張情緒，不良情緒引發宮縮，從而導致早產的出現，增加子宮內胎兒窘迫率[3]。因此對孕婦進行妊娠晚期的護理與健康知識教育是十分必要的，告誡孕婦在妊娠晚期禁止性生活或者做擠壓腹部的動作。做好孕前的心理疏導、保健工作，飲食生活起居方面的護理，給患者多食用一些具有營養的蔬菜蔬果，補充人體所需的維生素[4]。醫護人員需要根據孕婦實際情況，開展周到細心的心理護理工作，給予孕婦細致入微的關心與照料，使孕婦的心情舒暢、有自信心，讓孕婦積極配合治療與護理工作。

此次實驗研究中，患者出現胎膜早破的因素如下：有流產史、早產病史有49例（49.0%），處于貧血狀態的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盤的有4例（4.0%），多因素同時存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引發的并發癥有新生兒肺炎、窒息、甚至死亡，產婦轉至重癥監控室治療。

綜述所述，對于孕周在37周及以上的足月胎膜早破產婦，應該給予其積極治療以及臨床護理，減少新生兒并發癥的幾率，做好產后臨床護理工作。

（作者單位：貴州省安順市鎮寧自治縣中醫院婦產科）

[1]潘敏,零恒莉,雪麗霜等.頭位胎膜早破孕婦臨產后體位護理體會[J].護士進修雜志,2010,25(20):1881-1882.

[2]潘國艷,李莉.胎膜早破孕婦的護理體會[J].昆明醫科大學學報,2014,35(9):179-180.

[3]林鈴.胎膜早破70例的護理體會[J].中國美容醫學,2012,21(18):617.

[4]劉莉.胎膜早破的臨床護理體會[J].現代養生B,2015,(4):217-217.