關于提高護理專業（助產方向）遺傳與優生教學效果的思考與探討

高繼光，宮　磊，楊建課，汪　萍，朱曉蕾

（皖南醫學院　基礎醫學院，安徽　蕪湖　241000）

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關于提高護理專業（助產方向）遺傳與優生教學效果的思考與探討

高繼光，宮磊，楊建課，汪萍，朱曉蕾

（皖南醫學院基礎醫學院，安徽蕪湖241000）

摘要：遺傳與優生學是護理專業（助產方向）非常重要的一門基礎課程，本文針對教學過程中出現的一些問題，結合本課程及學生的特點，在教學內容、教學方式、實驗教學及醫德醫風教育等方面做了深入的思考和探索，以期能夠提高遺傳與優生學的教學質量.

關鍵詞：遺傳與優生；護理助產；教學效果

護理專業（助產方向）是面向醫院婦產科室、婦幼保健院、計生等部門，培養能為孕產婦提供高質量優生指導及助產服務護理人才的一門緊缺性專業.而遺傳與優生學又是護理專業（助產方向）一門重要的醫學基礎課程，著重培養學生運用醫學遺傳學的理論和原理對臨床常見遺傳性疾病的診斷、治療、預防及遺傳咨詢的實際運用能力，與臨床關系密切[1-2].然而隨著高科技的迅速發展，生物學和遺傳學新知識、新觀點不斷涌現，加之遺傳知識抽象難懂，學生基礎參差不齊等問題的出現，使得如何讓教學活動與最新科技理論同步，將抽象的遺傳理論知識與復雜多變的臨床實踐有機結合，同時兼顧絕大多數學生的基礎[3-5]，成為當下提高我校護理本科（助產方向）遺傳與優生學教學質量的重要組成部分.現結合教學過程中出現的問題，在教學內容、教學方法等方面對如何提高遺傳與優生學的教學質量進行如下一些思考和探索.

1　整合教學內容，緊跟學科前沿

遺傳與優生學是護理助產方向學生所必修的一門基礎課程，其理論性和實踐性很強，且發展迅速.但由于我校護理專業生源中有文科生的限制，很多理論知識沒有辦法進行深入的講解，但又必須要兼顧到每一位同學，所以針對這些問題首先在教學內容方面做了如下一些調整：

1.1根據學生特點整合教學內容

由于文科生在高中階段沒有過多的遺傳知識儲備，遺傳理論對他們來說是一個難點，因此我們選擇難度適中的教學用書：楊保勝主編的《醫學遺傳學》和丁顯平主編的《人類遺傳與優生》.把授課內容劃分為遺傳學和優生學兩部分，其中遺傳學理論知識體系按照楊保勝主編教材講解，重點闡述染色體畸變、染色體病和基因病（包括單基因病和多基因病）的發病機制，同時把常見病例的臨床表現、診斷要點、遺傳方式、預防及治療方法系統、形象、生動的講述，盡量通俗易懂，化繁為簡，使其在腦海中形成一個理論體系，并能結合臨床實際情況進行分析判斷.而第二章基因與基因組、第三章染色質與減數分裂、第七章線粒體遺傳等內容已經在大一《醫學細胞生物與分子生物學》中涉及，簡單講解，以免講解太多加大學生對知識的接受難度；優生學理論體系主要是建立在遺傳學理論基礎之上的，主要按照丁顯平主編教材講解，重點了解我國目前實現優生的重要途徑，如：出生缺陷干預、遺傳咨詢和產前診斷的具體實施流程，主要通過結合具體事例跟學生一起來學習，加深印象，以免遇到實際問題措手不及.另外結合臨床實例幫助學生了解影響優生的影響因素，不僅只有遺傳因素，還有很多相關因素，如：環境、孕期用藥、孕婦年齡、不良嗜好等等，從而可以給孕產婦更加全面的優生優育指導.

1.2緊跟前沿進展，激發學習興趣

由于現代醫學先進技術的不斷涌現，使教材中的理論知識難免滯后于實際應用，因此我們在教學過程中收集相關領域的最新研究成果，結合課堂內容或者開設專題講座的形式進行補充和講解，例如：單核苷酸多態性（SNP）、基因芯片及外顯子測序等技術在疾病易感基因檢測方面的應用；孕婦外周血胎兒細胞富集、熒光原位雜交（FISH）等技術在產前診斷中的應用；基因治療在遺傳性疾病治療過程中的應用及注意事項等，拓寬了學生的知識面，使其了解現代醫學的最新研究成果及發展方向，有利于提高學生的學習興趣，滿足其對新知識的求知欲，也彌補了教材知識相對滯后的弊端.

2　改進教學方法，多元式提高教學質量

枯燥難懂的遺傳學理論知識一直是影響醫學遺傳學教學效果的主要因素.所以，采用切實可行的教學方法，如何培養學生正確使用遺傳學理論知識分析臨床實踐中的問題，使抽象的內容更形象，深奧的理論更易懂，激發學生的學習興趣，是我們要進行思考和探討的.在此，主要采用以下教學方法的改進，來提高遺傳與優生的教學質量.

2.1案例式引導，理論聯系實際

在基礎課學習階段學生對基礎醫學服務臨床還沒有形成感性認識，認為書本上的知識離應用很遙遠，從而降低了醫學遺傳學的學習興趣，使教學效果很難提高，后來我們發現相關章節可以通過案例引導的方法提高學生的學習興趣.例如：在講常染色體病中最常見的唐氏綜合征時，首先提出幾個問題，產前診斷中必做的“唐篩”是檢查哪種疾病的？主要檢測哪些指標？進而引出唐氏綜合征的概念，然后給出患者的一些圖片，進一步引導學生去思考唐氏綜合征患兒的臨床表現（結合圖片概括）、發病機制、如何診斷、預防和治療，就能夠抓住學生的思路，激發學習興趣，加深對理論知識的理解和記憶.除此之外，血紅蛋白病、血友病及色盲癥等遺傳性疾病都可以結合案例引導的方法來進行教學，構建起基礎醫學與臨床醫學的橋梁，進而提高遺傳與優生的教學質量.

2.2多種媒體教學，豐富教學手段

由于多媒體教學可以將枯燥乏味的理論內容更形象、生動、直觀地呈現給學生，提高教學效果，因此成為當前大多數高校教師采用的主要授課方式.但多媒體如果只局限于PPT呈現課本知識的話就失去了其意義所在，達不到最佳效果，我們在教學過程中把較難理解記憶的知識點通過查找相關素材，然后利用圖像、視頻處理軟件進行加工整理，最后整合到教學過程中來，主要利用圖、文、聲、像相結合的方法，最大限度調動學生的積極性，加深對理論知識的理解和記憶.例如：在講解染色體結構畸變倒位、缺失、重復、易位、等臂染色體、雙著絲粒染色體等畸變類型產生機制時，利用Flash動畫模擬其形成機理；搜集遺傳病病例影像資料，遺傳學圖譜等素材，可以更直觀的把握相關知識點；教會學生自主地搜集網絡資源，如何使用中國遺傳咨詢網、在線人類孟德爾遺傳（OMIM）、美國家生物技術情報中心（NCBI）等權威數據庫.除此之外，還要與傳統的教學方法相結合，注重前后知識點的關聯性，通過對比、類比的方式使學生更容易理解記憶，例如：共顯性、不規則顯性、完全顯性、不完全顯性、表現度和外顯率等知識點都可以通過這種方法進行對比講解.

3　重視實驗教學，培養實際問題處理能力

實驗教學是遺傳與優生這門課程的重要組成部分，重在鞏固加深對理論知識的理解及提高處理實際問題的能力，特開設以下兩個實驗：

3.1將遺傳咨詢應用到教學中

為了充分發揮學生的主觀能動性，積極參與到教學中來，我們將臨床中常見的單基因病、多基因病和染色體病等不同遺傳方式的疾病列出供學生選擇（3-4人/組），然后讓他們課下查閱資料，明確該種遺傳病的臨床表現、診斷依據、發病機制、遺傳方式、再發風險、預防和治療方法等，實驗課時選派組內成員進行講解，其他同學根據準備是否充分、思路是否清晰、語言表達是否到位作為評分標準進行打分，最后計入其實驗成績，取得了良好的效果，有機的將分散知識點與臨床病例結合起來，使知識體系更加系統完整. 3.2學習人類染色體核型分析

人類染色體核型分析是臨床最經典也是最常用的方法，是建立在充分了解人類染色體G顯帶染色后的條帶特點基礎之上的一種技術.掌握人類每條染色體的條帶特點，對判斷某核型個體有無遺傳性疾病或估算后代發病風險等方面具有重要意義.實驗過程中學生會根據每條染色體的條帶特點將本教研室制作的某個體外周血細胞分裂相進行核型剪貼，剪貼的過程其實就是加深理論知識理解記憶的過程，為助產方向學生處理臨床常見問題打下堅實的基礎.

4　強化醫德醫風教育，提高優生指導能力

作為一名優秀的助產醫務工作者，除了要有精湛的業務素質外，還要有良好的職業道德操守，尤其在醫患關系非常緊張的現在，一定要把醫德醫風教育滲透到平時的授課過程中來.例如：告訴學生在接觸到遺傳病患者時，一定要尊重他們人格，不要帶有歧視的心態來對待他們，并承諾保護他們的隱私，只有這樣患者才不會隱瞞病情，幫助醫生全面真實的了解病情及發病原因，從而制定有效合理的的治療和預防方法；產前診斷過程中如遇到異常現象，一定要及時跟主管醫生及家屬說明，不能出現模棱兩可、事不關己高高掛起的心態，要對每一位患者負責.同時還要注重學生與患者溝通能力的培養，有助于助產醫護工作者與孕產婦有效的溝通，建立良好的護患關系.

教學過程受很多因素的影響，將授課內容與學生特點有機結合，不斷的思考和探索，總結出行之有效的教學方法，是提高遺傳與優生學教學質量的必經之路.

參考文獻：

〔1〕魏碧蓉.我國高等醫學助產專業教育歷史、現狀與展望[J].中國高等醫學教育,2010,24(11):13-14.

〔2〕曹杰,徐芃.中職助產專業遺傳與優生基礎課程體系構建[J].2011,29(19):136-137.

〔3〕許雪青，王艷，等.構建病案導入式教學法的新型醫學遺傳學課堂教學模式[J].中國高等醫學教育,2010,24(6):8-10.

〔4〕黃鋼,宋敏,白云.密切聯系醫學實踐提高醫學遺傳學效果[J].山西醫科大學學報基礎醫學教育版,2008,10(1):3-5.

〔5〕杜少陵,徐思斌,宮磊,朱曉蕾,汪萍,林愛琴.醫學遺傳學多元式教學的實踐與探討[J].遺傳,2010,32(10):1084-1088.

基金項目：皖南醫學院中青年科研基金（WK201511），皖南醫學院校級精品課程資助項目

收稿日期：2015年10月10日

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1673-260X（2016）02-0251-02