多靶點(diǎn)療法治療IgA腎病的療效及安全性分析

孫軼男

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163111）

多靶點(diǎn)療法治療IgA腎病的療效及安全性分析

孫軼男

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163111）

目的探究多靶點(diǎn)療法治療IgA腎病的療效及安全性。方法選取我院2015年7月～2016年5月收治的IgA腎病患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。對照組患者采用常規(guī)治療IgA方法（激素+環(huán)磷酰胺）進(jìn)行治療，觀察組采用多靶點(diǎn)療法（激素+環(huán)磷酰胺+環(huán)孢素）進(jìn)行治療。兩組患者治療6個(gè)月后，觀察兩組患者療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過治療后，兩組患者尿蛋白均有所減少，白蛋白升高，但是觀察組患者白蛋白升高以及尿蛋白減少情況均優(yōu)于對照組患者，不良反應(yīng)情況也低于對照組患者。結(jié)論多靶點(diǎn)療法治療IgA腎病見效快，總有效率高，不良反應(yīng)較少，療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

IgA腎病；多靶點(diǎn)療法；安全性

為了提高IgA疾病臨床治愈率，減少并發(fā)癥，我院將多靶點(diǎn)療法和傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行比較，觀察兩種治療法的療效以及安全性，并取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年5月收治的IgA腎病患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者近3個(gè)月內(nèi)未曾使用過免疫抑制劑和細(xì)胞類毒素藥物；②患者沒有其他繼發(fā)性腎小球炎癥；③所有患者經(jīng)檢查后均確診為Lee氏Ⅲ級(jí)以上IgA腎病。患者以及患者家屬知曉并簽訂同意書，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)同。對照組男15例，女10例，年齡16～56歲，平均年齡（33.7±3.1）歲；觀察組男14例，女11例，年齡17～61歲，平均年齡（34.5±2.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療法，具體方法為：口服潑尼松1 mg/（kg.d），最大劑量≦60 mg。每月注射1次環(huán)磷酰胺0.75 g/m2，療程為6個(gè)月，此后每3個(gè)月注射1次。

觀察組患者采用多靶點(diǎn)療法進(jìn)行治療，具體方法為[1]：口服潑尼松0.6 mg/（kg.d），最大劑量≦40 mg。每月靜脈滴注1次環(huán)磷酰胺0.5 g/m2，每12 h空腹口服1次環(huán)孢素2～3 mg/kg，最大劑量≦200 mg/d。兩種方法中，在潑尼松治療4周以后，每2周減少5 mg，待20 mg/d治療時(shí)，每2周減少2.5 mg，直至10 mg/d，保持4周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

堅(jiān)持每月對所有患者進(jìn)行隨訪觀察，檢查患者有無不良反應(yīng)發(fā)生，隨訪維持半年以上。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：患者治療后臨床表現(xiàn)癥狀全部消失，尿蛋白定量＜0.4g/24h，血清蛋白＞35 g/L，肌酐升高＜基礎(chǔ)值15%。②部分緩解：患者治療后臨床表現(xiàn)基本上消失，尿蛋白定量＜3.5g/24h，肌酐升高＜基礎(chǔ)值的15%。③無效：患者臨床表現(xiàn)均未消失，尿蛋白定量＞3.5g/24h，肌酐上升＞基礎(chǔ)值50%。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者總有效率為88.00%，顯著高于對照組的64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者中有患者2例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對照組患者中有患者5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的一種，約占原發(fā)性腎小球疾病的50.00%。臨床表現(xiàn)較為明顯，包括血尿、蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為終末期腎病。目前發(fā)病因素尚不明確，但是該疾病常見于青少年人群，嚴(yán)重危害人類的生命安全。目前在臨床上治療IgA腎病的常規(guī)方法是采取激素+細(xì)胞類毒素藥物，但是此方法不良反應(yīng)較多，已引起患者產(chǎn)生其他類型并發(fā)癥，例如出血性膀胱炎、骨髓抑制等[2]。

多靶點(diǎn)療法是通過激素+環(huán)磷酰胺+環(huán)孢素進(jìn)行治療，因?yàn)榧に鼐哂忻黠@的抗炎、免疫抑制作用，在臨床上一直應(yīng)用激素治療腎小球疾病，環(huán)孢素是一種神經(jīng)鈣蛋白抑制劑，免疫抑制作用很強(qiáng)。激素可以直接作用于效應(yīng)細(xì)胞，環(huán)孢素可以通過口服達(dá)到血藥濃度，環(huán)磷酰胺藥效持久，相互協(xié)調(diào)，安全性較高，療效穩(wěn)定，明顯減少不良反應(yīng)[3]。

在本研究中，可以看出觀察組療效確切，不良反應(yīng)較少，因此，多靶點(diǎn)療法治療IgA腎病療效顯著，且安全有效，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姜 敏,徐成亮.多靶點(diǎn)免疫抑制治療IgA腎病的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(11)：827-829.

[2] 馬力群,王 莉,段朝陽,等.多靶點(diǎn)治療老年腎病綜合征的臨床分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,46(3)：256-258.

本文編輯：王 琦

R726.9

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ISSN.2095-6681.2016.26.196.01