甲狀旁腺全切加前臂移植術(shù)治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床研究

陳智翔 朱光建 許少鴻 劉吉章

甲狀旁腺全切加前臂移植術(shù)治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床研究

陳智翔 朱光建 許少鴻 劉吉章

目的研究甲狀旁腺全切加前臂種植術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效。方法回顧性分析韶關(guān)市第一人民醫(yī)院于2014年6月-2015年6月期間收治的28例行甲狀旁腺全切加前臂種植術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病例，對(duì)術(shù)前及術(shù)后3天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的全段甲狀旁腺激素(iPTH)、血鈣、血磷、鈣磷乘積、癥狀緩解情況、并發(fā)癥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果所有病例均順利完成手術(shù)，術(shù)后骨骼關(guān)節(jié)疼痛均明顯緩解，平均緩解時(shí)間1.5天，術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥;除2例復(fù)發(fā)外，術(shù)后3天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的iPTH、血鈣、血磷、鈣磷乘積均較術(shù)前明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后1年復(fù)發(fā)2例。結(jié)論甲狀旁腺全切加前臂移植術(shù)能有效治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，手術(shù)安全，短期復(fù)發(fā)率低。

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);甲狀旁腺全切加前臂移植術(shù);尿毒癥

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(Secoondary Hyperparathyroidism，SHPT)是尿毒癥患者中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一［1］。隨著血液透析治療技術(shù)的發(fā)展，尿毒癥患者的生存期得到了明顯的延長(zhǎng)，從而使SHPT的發(fā)病率正不斷升高。目前臨床內(nèi)科上主要使用活性維生素D及擬鈣劑進(jìn)行治療［2-3］。而對(duì)于透析時(shí)間長(zhǎng)，癥狀重的患者，藥物治療常常效果欠佳［4］。此時(shí)手術(shù)是唯一有效的選擇，且手術(shù)治療SHPT已經(jīng)被多中心的研究證實(shí)可以改善患者的生存治療，降低并發(fā)癥率，延長(zhǎng)生存時(shí)間［5］。……