Xpert MTB/RIF技術在肺結核診斷中的應用價值

張燦強 賴曉宇 郭劼琳

Xpert MTB/RIF技術在肺結核診斷中的應用價值

張燦強 賴曉宇 郭劼琳

目的探究Xpert MTB/RIF(結核分支桿菌/利福平)技術在肺結核診斷中的應用價值。方法使用Xpert MTB/RIF技術、抗酸染色涂片鏡檢、羅氏固體培養法對147例疑似肺結核初診患者進行診斷，評價Xpert MTB/RIF技術檢測MTB的敏感度和特異性、與金標準的一致性。結果三種診斷方法陽性率分別為抗酸染色涂片法30.61%，羅氏固體培養法38.10%，Xpert MTB/RIF法42.18%，Xpert MTB/RIF陽性率顯著高于抗酸法，但與羅氏固體培養法相當(=4.2464，0.5096)。以羅氏固體培養結果為金標準，Xpert MTB/RIF對涂陽患者敏感度更高(100%vs94.12%)，但對涂陰樣本的特異度高于涂陽患者(33.33%vs92.31%);全部樣本敏感度為98.21%，特異度為92.31%，陽性預測值為88.71%，陰性預測值為98.82%，kappa=0.887。Xpert MTB/RIF與金標準對痰樣本分級一致性適中(kappa=0.579)，差異不顯著(u=0.8209，P=0.4117)。結論Xpert MTB/RIF技術檢測肺結核陽性率、敏感度與特異度均較高，對痰樣本帶菌量分級與羅氏固體培養法相仿，但其檢測周期短，生物安全性高，可作為臨床參考。

Xpert MTB/RIF;肺結核;結核分支桿菌;應用價值

近年來，對結核病特別是肺結核的防治干預工作受到較大的關注和重視。然而由于其傳播途徑阻斷較難、易產生耐藥性，且大多數人存在嬰幼兒時期接種疫苗便一勞永逸的偏誤，導致結核病患者數量依舊居高不下［1］。目前診斷結核病的主要依據是影像學檢查及微生物學檢查技術，但早期患者影像學特征不明顯，帶菌量較低，微生物學檢查技術陽性率低，患者確診較難，這對于病情發展及傳播的控制不利［2］。尋求一種特異度及靈敏度均較高且檢測周期短的診斷方法是研究人員在結核病防控工作中所追求的目標之一。……