超聲監測下腔靜脈變化與補液試驗前后血流動力學變化的相關性研究

張勝睿 劉 超 朱華勇

超聲監測下腔靜脈變化與補液試驗前后血流動力學變化的相關性研究

張勝睿 劉 超 朱華勇

目的評測超聲監測下腔靜脈直徑變化與補液試驗前后血流動力指標相關性。方法本研究選擇2015年6月-2016年9月在我院重癥醫學科住院治療的重癥患者進行研究，患者均經評估可能存在有效循環血量不足。補液試驗前后測定患者的中心靜脈壓(CVP)、每分輸出量(CO)、中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)、靜-動脈血二氧化碳分壓差(Pcv-aCO2)、下腔靜脈直徑最大值(IVCmax)、下腔靜脈直徑最小值(IVCmin)和下腔靜脈擴展指數(dIVC)，評價IVCmax、IVCmin和dIVC與CVP、CO、ScvO2和Pcv-aCO2的相關性。結果IVCmax、IVCmin、dIVC與CVP、CO、ScvO2呈顯著正相關(P＜0.01)，與Pcv-aCO2呈顯著負相關(P＜0.01)。預測CVP升高2cmH2O，IVCmax的靈敏度為72.50%，特異性為66.67%;IVCmin的靈敏度為82.35%，特異性為72.22%;dIVC的靈敏度為93.75%，特異性為85.00%。預測CVP升高5cmH2O，IVCmax靈敏度為71.43%，特異性為66.67%;IVCmin靈敏度為76.19%，特異性為83.87%;dIVC靈敏度為86.36%，特異性為93.33%。結論下腔靜脈直徑變化與補液試驗過程中血流動力學指標有顯著相關性，對補液試驗的評價有良好的預測和指導價值，值得臨床推廣應用。

下腔靜脈;直徑;補液試驗;中心靜脈壓;相關性

補液試驗的監測指標如中心靜脈壓(CVP)、脈波指示劑連續心排血量監測(PICCO)、肺動脈漂浮導管(PAC)等均為有創監測［1］。研究顯示，采用彩超監測下腔靜脈管徑(IVCD)可評估患者的血容量狀態［2］，因此對下腔靜脈監測可實現無創下直接客觀準確地觀察補液后容量狀態的變化，本研究通過觀察超聲監測下腔靜脈直徑與補液試驗相關性，從而為危重患者的抗休克治療提供幫助，現報道如下。……