米非司酮治療婦科腫瘤的療效觀察

楊宏硯（內(nèi)蒙古烏蘭察布市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

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米非司酮治療婦科腫瘤的療效觀察

楊宏硯
（內(nèi)蒙古烏蘭察布市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

【摘要】目的 探討不同劑量的米非司酮治療婦科腫瘤的療效。方法 選取2013年1月～2015年4月我院婦科收治的子宮肌瘤患者128例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各64例。對照組給予常規(guī)劑量的米非司酮治療，實驗組給予小劑量米非司酮治療。觀察兩組患者治療前后子宮肌瘤體積及血清生殖激素水平等變化，并對比兩組的不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者療效及不良反應(yīng)率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤均具有良好的療效，其中小劑量米非司酮的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，用于治療婦科腫瘤疾病更為安全、有效。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；婦科腫瘤；療效

米非司酮是法國RousseIUclaf公司在上世紀80年代開發(fā)的甾體類藥物，是一種孕激素拮抗劑。其作用機制和臨床應(yīng)用一直在不斷的深入研究，現(xiàn)臨床上主要用于緊急避孕、終止早孕和引產(chǎn)，因該藥副作用小、患者痛苦小而得到廣泛的推廣應(yīng)用。近年來，米非司酮越來越多被用于婦科腫瘤與婦科疾病的治療與研究中。選取本院收治的子宮肌瘤患者128例為研究對象，并應(yīng)用米非司酮進行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年4月我院婦科收治的子宮肌瘤患者128例作為研究對象，均根據(jù)臨床癥狀、體征、婦科檢查、B超檢查確診為子宮肌瘤。患者年齡30～54歲，平均年齡（42.1±4.3）歲。經(jīng)診刮及彩色超聲檢查證實均無子宮內(nèi)膜及宮頸管內(nèi)惡性病變，患者無米非司酮服用禁忌證，無心、肝、肺、腎疾病，凝血功能均正常，治療前3個月未用過任何激素類藥物。所有患者子宮體積小于妊娠3個月大小，均有陰道分娩史，且自愿接受米非司酮治療。將患者隨機分為對照組與實驗組，各64例。其中單發(fā)壁間肌瘤61例、黏膜下肌瘤28例、漿膜下肌瘤15例、混合性肌瘤27例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者從月經(jīng)第1天采血后開始服用米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H10950003）。對照組服用常規(guī)劑量的米非司酮進行治療，25 mg/次，1次/d；實驗組服用小劑量的米非司酮進行治療，12.5 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標

所有患者用藥前后均由同一婦科醫(yī)生和B超醫(yī)生進行婦科檢查和B超檢查，并使用同一臺B超檢查儀測量子宮肌瘤的數(shù)目和三維徑線長（a）、寬（b）、厚（c），計算其體積大小，對于多發(fā)性子宮肌瘤患者，以最大肌瘤的體積作為計算結(jié)果。治療前后均抽取患者靜脈血，檢測雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）等生殖激素的水平[1]。觀察兩組治療前后子宮肌瘤體積、血清生殖激素水平等變化，并對比兩組的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

與治療前相比，兩組患者治療后子宮肌瘤體積明顯縮小，E2、FSH、P、LH等激素水平明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后子宮肌瘤體積及血清激素水平比較（±s）

表1 兩組治療前后子宮肌瘤體積及血清激素水平比較（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05

組別　n　　時間　V3（cm3）　E2（pmol/L）　FSH（ug/L）　P（nmol/L）　LH(IU/L)對照組　64治療前　65.23±8.45　 311.32±72.34　 29.54±4.59　16.28±3.45　19.34±4.29治療后　40.56±7.82　 169.20±59.45　 15.10±4.56　5.89±1.020　11.24±3.06治療前　64.23±8.42　 312.58±75.86　 29.88±5.35　17.59±3.26　18.97±3.43治療后　40.12±6.95　 169.84±59.60　 15.24±3.58　5.59±1.48　 12.67±3.02實驗組　64

2.2 不良反應(yīng)比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（%）

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。因子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為支持組織而存在。故稱為子宮平滑肌瘤較為確切，簡稱子宮肌瘤。子宮肌瘤患者多數(shù)無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。具有癥狀的患者多出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或白帶增多，當(dāng)子宮肌瘤體積過大時可壓迫周圍器官，而引起下腹墜脹、酸痛等癥狀。當(dāng)子宮肌瘤過大時可使宮腔變形，壓迫輸卵管，影響受精卵著床和胚胎生長發(fā)育，導(dǎo)致不孕不育或流產(chǎn)。

子宮肌瘤的生長主要依賴于卵巢固醇類雌孕激素[4]，同時也受孕酮的影響，而孕激素受體的表達依賴于雌激素水平，因此二者相互影響，共同促進子宮肌瘤的生長[2]。目前臨床上的治療方案主要有藥物保守治療和手術(shù)治療。其中根治子宮肌瘤的方法是手術(shù)切除子宮、卵巢，但絕大多數(shù)子宮肌瘤患者希望保留子宮與卵巢的功能，因此近年來對子宮肌瘤進行保守治療已得到臨床的廣泛應(yīng)用[3]。

米非司酮具有高度孕激素活性的炔諾酮，為受體水平的抗孕激素，可與孕激素受體結(jié)合而阻斷孕激素發(fā)揮生理作用。因此在臨床上主要用于緊急避孕、終止早孕和引產(chǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)，患者采用米非司酮25 mg/d與12.5 mg/d兩個劑量治療后子宮肌瘤體積均較治療前明顯縮小，血清E2、FSH、P、LH 等激素水平均較治療前下降明顯，表明米非司酮對子宮肌瘤具有較好的療效。治療后各指標組間比較無差異，兩組療效相近。治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適、眩暈、頭痛、腹痛、性欲減退等。本研究中對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高達31.01%，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.48%，表示在子宮肌瘤的藥物治療中，小劑量米非司酮在取得良好的療效，同時不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且安全性更好。

參考文獻

[1] 岳 勇.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(28):57-58.

[2] 古再力努爾窯塔依爾.探討小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(10):31-32.

[3] 閆海珍,袁 解,凱 輝,張惠英.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(8):967-968.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.146.02