瘢痕子宮妊娠藥物流產安全性及有效性的臨床分析

鐘春燕（南寧市婦幼保健醫院，廣西 南寧 530011）

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瘢痕子宮妊娠藥物流產安全性及有效性的臨床分析

鐘春燕
（南寧市婦幼保健醫院，廣西 南寧 530011）

【摘要】目的 對瘢痕子宮妊娠藥物流產安全性及有效性的臨床效果進行探討。方法 選擇我院收治的66例使用藥物流產的患者進行分組研究，33例為瘢痕子宮妊娠，余下患者為非瘢痕子宮妊娠，全部患者均實行同樣的治療方法，并比較兩組的流產效果。結果 兩組患者均未在流產過程出現不良反應等情況，研究組的完全流產率為78.79%與對照組的84.85%相比差異小；妊娠物的排出時間和總出血量低于對照組，二者之間差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 瘢痕子宮妊娠采用藥物流產具備一定的安全性及有效性，無明顯的臨床并發癥出現且完全流產情況良好，對患者的身體健康危害較小。

【關鍵詞】瘢痕子宮妊娠；藥物流產；安全性；有效性

Clinical analysis of the safety and effectiveness of drug abortion in the treatment of uterine scar pregnancy

ZHONG Chun-yan
(maternal and Child Health Hospital of Nanning City, Nanning, Guangxi 530011, China)

為了有效提高瘢痕子宮妊娠患者的完全流產率，減少患者流產過程的出血量，降低胎盤粘連、子宮受損等并發癥的出現率，選擇藥物流產具備較高的安全性，患者流產效果較好，與人工流產術相比，還能減少患者的疼痛感，幫助患者盡快恢復身體健康[1-2]。為了進一步研究出藥物流產對瘢痕子宮妊娠患者的安全性和有效性，本文采用分組對比的方式進行分析，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月至2015年7月收治的66例使用藥物流產的患者進行分組研究，33例為瘢痕子宮妊娠設為研究組，患者年齡22～38歲，平均年齡29.61±2.54歲；孕周5～9周，平均孕周6.31±2.43周；孕囊大小：0.54～4.84 cm，平均3.15±0.87 cm。余下33例患者為非瘢痕子宮妊娠，年齡23～37歲，平均年齡28.57～2.69歲；孕周6～11周，平均孕周6.68±2.67周；孕囊大小：0.62～5.26 cm，平均3.67±1.07 cm。兩組患者在孕周、和孕囊大小等臨床資料對比上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次研究中，對患者實行流產的藥物為米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950202）和米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H2000068），全部患者需要在用藥前后的2小時內禁止進食或喝水。研究組患者第一天服用藥物米非司酮的時間分別為上午八點和晚上八點，每次劑量25毫克，一天兩次，連續用藥兩天；研究組患者連續兩天服用米非司酮，一天一次，每次75毫克。第三天全部患者在早上八點服用米索前列醇，用藥劑量為0.6毫克，服用藥物結束后留在醫院進行觀察。根據患者服用藥物的反應采用不同的治療方式，如果患者6小時后無法正常排出孕囊或者出現大量流血的情況則選擇實行清宮術，實行手術后為患者采取相應的術后治療，提升患者術后的身體恢復率。叮囑出院患者在三到七天內來院復查，并做好患者流產情況的記錄，如果妊娠物排出未完全，則選擇使用清宮術。

1.3 觀察指標和療效評定標準

在患者留院觀察期間，認真記錄患者的藥物使用情況，觀察其宮縮時間、是否存在藥物不良反應、妊娠排出時間和總出血量等；記錄患者復查時的妊娠排出效果。

根據患者服用藥物后6小時妊娠排出情況進行判定：如果妊娠物完全排出且出血量少于月經血量，無需實行清宮術，各項檢驗結果均表明流產完全則為完全流產；如果6小時后妊娠物排出不完全且需要實行清宮術為不完全流產；如果8小時后妊娠物未排出，經檢驗后胚囊仍完整則為無效。

1.4 統計學處理

所有數據均使用SPSS 17.0軟件進行統計和分析，用“±s”表示計量資料，并用t檢驗，用x2檢驗計數資料，用P＜0.05表示差異明顯有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 比較兩組的完全流產情況

兩組患者均未在用藥過程出現不良反應等情況，研究組的完全流產率為78.79%與對照組的84.85%相比，差異無統計學意義（P＞0.05），但說明了藥物流產過程具備一定的有效性。見表1。

表1 比較兩組的流產情況 [n（%）]

2.2 比較兩組的妊娠物排出情況

研究組的妊娠物排出時間和總出血量低于對照組，雖二者之間差異無統計學意義（P＞0.05）但說明藥物流產過程具備的安全性較高。詳見表2。

表2 比較兩組的妊娠物排出情況（±s）

表2 比較兩組的妊娠物排出情況（±s）

組別　n　　妊娠物排出時間（h）　陰道出血量（ml）研究組　33　4.61±1.05　12.63±2.28對照組　33　4.87±1.14　15.37±2.49 T 0.41　1.98 P ＞0.05　　＞0.05

3 討 論

使用藥物流產和人工流產術均能對早期妊娠起到良好的終止效果，能減輕患者的負擔，同時也是較為常用的早期妊娠終止方式。但是根據臨床經驗可知，采用人工流產術的患者，在接受手術后容易出現并發癥，尤其是瘢痕子宮妊娠患者，需要承受的傷害更大[4-5]。此次研究所采用的兩組藥物均是臨床上用于藥流的常規藥物，其中米非司酮屬于孕激素拮抗劑，能夠與孕激素有效結合的過程中，破壞孕激素受體和孕酮的結合過程，導致胚胎無法正常生長，有效阻礙了妊娠子宮的敏感度，從而為患者起到良好的流產作用[6]。米索前列醇不僅可以對患者的子宮起到軟化作用，而且可以激起子宮的興奮度，將這兩種藥物相有效結合，能夠幫助患者起到強化子宮收縮的作用，進而加大宮口的擴大，提升終止妊娠的效果[7-8]。此次研究數據表明，瘢痕子宮妊娠和非瘢痕子宮妊娠患者使用藥物流產后，完全流產率分別為78.79%和84.85%，數據比較差異較小，包括妊娠物的排出時間和總的出血量的對比差異也不顯著。但是流產無患者出現不良反應，對不完全流產的患者實行清宮術后，整體的完全流產率也無明顯變化，說明藥物流產過程具備一定的安全性和有效性，與人工流產術相比，還有較少并發癥情況的出現。

綜上所述，為瘢痕子宮妊娠患者采用藥物流產，能有效保證患者的完全流產率，且不完全流產患者實行清宮術后也無明顯的并發癥情況出現，說明藥物流產對于瘢痕子宮妊娠而言，具備較高的安全性和有效性，值得推廣。

參考文獻

[1] 李鳳芝,彭淑敏.藥物流產用于瘢痕子宮中期引產的臨床觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(11):6495-6496.

[2] 趙俊,薛林燕.剖宮產術后子宮瘢痕妊娠32例的超聲診斷與治療分析[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(5):246-247.

[3] 王玉珍.瘢痕子宮妊娠藥物流產安全性及有效性的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(25):59-61.

[4] 易 芳.早期瘢痕子宮妊娠終止方法的臨床觀察[J].中外醫學研究,2015,13(05):140-142.

[5] 焦克芹.米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮妊娠效果觀察[J].大家健康,2014,8(14):176.

[6] 尹 洪.米非司酮聯合利凡諾終止瘢痕子宮中期妊娠效果觀察[J].現代醫藥衛生,2014,30(12):1852-1853.

[7] 錢金鳳,黃紫蓉.米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮中期奸娠的臨床研究[J].國際生殖健康,2014,33(02):92-94.

本文編輯：李新剛

【中圖分類號】R714.21

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.197.02