手術室護理干預對剖宮產手術患者切口愈合效果及并發癥的影響

王 敏（銅山區中醫院，江蘇 徐州 221000）

手術室護理干預對剖宮產手術患者切口愈合效果及并發癥的影響

王 敏
（銅山區中醫院，江蘇 徐州 221000）

目的探討手術室護理干預對剖宮產手術患者切口愈合效果及并發癥的影響。方法選取2015年2月～9月我院收治的剖宮產手術患者100例作為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，2015年2月～5月為對照組，2015年6月～9月為研究組，各50例。對照組接受常規手術護理，研究組在常規護理的基礎上接受手術室護理干預。結果護理干預后，研究組的甲級愈合率明顯高于對照組，同時研究組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室護理干預有利于改善剖宮產手術患者的切口愈合效果，也有利于減少剖宮產手術患者的術后并發癥。

手術室護理干預；剖宮產手術患者；切口愈合效果；并發癥

剖宮產是產科臨床上的一種常用手術類型，也是解決異常分娩、高危妊娠等問題，確保母嬰安全的有效措施。但是，剖宮產手術也存在著一定的不足之處，如創傷大、術中出血量高、術后切口愈合效果差以及并發癥發生率高等。相關報道指出，剖宮產分娩產婦的術中出血量是自然分娩產婦的1～2倍，且剖宮產術后，產婦的感染率高達8～27%，遠遠大于自然分娩產后感染率，即2～3%[1]。基于此，必須為剖宮產手術患者提供科學、有效的護理干預，通過減少甚至避免延緩切口愈合的因素，來實現并發癥發生率的降低。本研究通過回顧性分析剖宮產手術患者100例的臨床資料，旨在探討手術室護理干預對剖宮產手術患者切口愈合效果及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～9月我院收治的剖宮產手術患者100例作為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，2015年2月～5月為對照組，2015年6月～9月為研究組，各50例。對照組年齡23～42歲，平均年齡（32.65±5.49）歲；初產婦33例，經產婦17例；體質量50～82 kg，平均體質量（63.58±11.34）kg。研究組年齡22～44歲，平均年齡（32.51±6.55）歲；初產婦35例，經產婦15例；體質量為51～80 kg，平均體質量（63.27±10.94）kg。兩組患者的年齡、體質量等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理。研究組在常規手術護理的基礎上接受手術室護理干預，具體的措施主要包括：①加強術前的相關護理干預。首先，做好術前訪視：詳細地向產婦講解剖宮產的相關知識，例如手術室環境、術前注意事項、麻醉方式、手術方法及如何配合手術、手術禁忌等，以此來消除產婦顧慮[2]；其次，充分完善術前相關準備，特別要注意羊水污染、胎膜早破以及進入產程的孕婦，良好控制血壓、血糖，糾正貧血；最后，有針對性地給予心理疏導，緩解、減輕孕婦的不良心理情緒，使產婦以積極的心態面對手術[3]。②加強手術室管理。手術前30 min，開啟層流，使手術室溫度保持在22～24℃，濕度維持在50～60%，適宜的溫濕度對產婦和手術都是至關重要的；加強對手術室護理人員的管理，使其嚴格遵守無菌原則，為減少術中感染風險，接臺手術盡可能減少手術人員流動。③加強人文關懷，實施人性化護理，秉持人文護理理念，為產婦實施護理。對術前存在宮縮的患者，盡可能地在宮縮間隙進行醫療護理操作，并在實施操作前提前告知，以使其做好心理準備；行硬膜外麻醉的時候，手術護士提前告知麻醉的相關注意事項，并站在產婦旁邊，密切注意產婦安全及保暖[4]；在麻醉后進行導尿，以減少刺激；子宮下段剖口后，護理人密切配合醫生，將羊水快速吸盡，減少對腹腔器官的刺激，避免羊水栓塞的發生；剖宮取兒時，仔細觀察患者的情緒改變，若出現緊張不適，則應以溫柔的語氣告訴患者“拉著我的手，和我一起深呼吸，迎接小生命的到來”；胎兒娩出、斷臍后，第一時間母嬰臉貼臉緊密接觸，以穩定產婦情緒，以促進子宮收縮，減少產婦出血量，避免因子宮收縮乏力而造成的應激反應，加快手術切口的愈合速度。④加強手術配合，盡可能地縮短手術時間。巡回護士加強監測并及時調整輸液速度，維持血壓穩定，預防術中低體溫并發癥的出現，并仔細觀察尿量、顏色、出血量；器械護士注意力高度集中，傳遞器械時必須做好“穩、輕、準、快”；全力配合快速、順利地完成手術。⑤加強術后回訪以及產后指導。指導產婦產后合理飲食，定時通風，保持心情舒暢，產后早期下床活動、適當鍛煉，以促進腸蠕動，避免腸粘連，實現產后早日康復。

1.3 觀察指標與效果判定標準

①切口愈合效果：對剖宮產手術患者的切口愈合效果進行評估時，參考國家衛生部“醫院感染診斷標準”[6]。分為3個等級：切口愈合狀態良好，且未出現滲血、滲液、紅腫等不良反應，為甲級；切口整體愈合情況一般，出現滲血、滲液、紅腫等不良反應，但未化膿，為乙級；切口愈合情況極差，切口化膿，且需引流處理，為丙級。②并發癥發生情況：包括產褥感染、切口合并癥、胃腸道合并癥、泌尿系統并發癥。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組手術室護理干預對剖宮產手術患者切口愈合效果和并發癥的影響比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 手術室護理干預對剖宮產手術患者切口愈合效果的影響 [n（%）]

表2 手術室護理干預對剖宮產手術患者并發癥的影響 [n（%）]

3 討 論

在醫療技術迅速發展的當今時代背景下，剖宮產技術得到了不斷的改進與完善，為解決分娩風險、處理高危妊娠做出了重要的貢獻，由于社會因素的影響，臨床剖宮產率不斷上升。但是，剖宮產手術其也具有外科手術的缺點：創傷大、傷口愈合效果差，并發癥多，其一個較為明顯的缺點便是術中出血量較多[7]。剖宮產分娩的產婦出血量是陰道分娩的1～2倍，甚至更多，出血會在一定程度上降低產婦的機體抵抗力，極易導致產婦出現貧血，不僅會延緩產婦的術后康復以及腹壁切口、子宮切口的愈合，還會影響并發癥的發生。因此，必須為剖宮產手術患者提供良好的護理干預，以提高手術質量，改善手術效果。

剖宮產手術產婦，尤其是初產婦，由于受到身份轉變、擔心嬰兒狀況等因素的影響，很容易會出現一些不良心理與緊張擔憂情緒，因此，在手術前，應全面了解患者的心理與情緒狀況，以便于及時給予良好的心理疏導與安慰，積極的心態有利與子宮收縮，減少出血。為減少剖宮產手術風險，必須充分做好術前準備工作。手術室適宜的溫濕度可降低物體表面浮塵隨鋪單、開門而懸浮在空氣中，對預防切口去感染至關重要。手術操作過程中，醫師、護士必須嚴格遵循無菌原則，操作輕柔減少創傷，以利于康復并避免各種感染的發生。

本研究中，對剖宮產手術患者100例進行分組研究，對照組接受常規護理，研究組接受手術室護理干預。結果：護理干預后，研究組的甲級愈合率明顯高于對照組，研究組的并發癥發生率明顯低于對照組。筆者得出如下結論：手術室護理干預有利于改善剖宮產手術患者的切口愈合效果，也有利于減少剖宮產手術患者的術后并發癥，值得推廣應用。

[1] 蔣丹平.剖宮產手術切口的目標性檢測[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(7):191-192.

[2] 林素羽,符瓊燕,陳葉丹,鐘偉麗,林云瓊.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,05:1179-1180,1188.

[3] 鐘玉華.分析針對性的優質護理干預對婦產科手術患者腹部切口的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,12:175-176.

[4] 王艷紅,王宜濤.手術室優質護理在預防全膝關節置換術后切口感染中的應用效果[J].中西醫結合護理(中英文),2016,05:81-83.

[5] 于化梅,田海珍,秦麗敏,蘇玉錦.手術室護理干預對胃腸道手術患者切口愈合效果及并發癥觀察分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,18:111-113.

[6] 吳海英,全日紅,蔡亞娜.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2013,03:563-564,647.

本文編輯：王 琦

R719.8

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ISSN.2096-2479.2016.12.96.02