針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病

劉　飛，蘭亞龍

(1.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117;2.長春中醫(yī)藥大學碩士研究生，長春 130117)

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針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病

劉飛1，蘭亞龍2

(1.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117;2.長春中醫(yī)藥大學碩士研究生，長春 130117)

摘要：目的探討針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病的療效。 方法將80例患者隨機分為治療組與對照組，各40例，治療組采用針刺結合推拿分期治療，對照組采用針刺推拿結合同期施用治療，共治療3個療程。 結果治療組治愈率50．0%，總有效率100%，對照組治愈率37．5%，總有效率97．5%，2組治愈率比較，P<0．05。 結論針灸結合推拿分期施用能改善頸椎曲度，緩解疼痛，治療頸椎病較針灸推拿同期施用法更為合理有效。

關鍵詞：頸椎病；針灸療法；按摩療法；分期施用

頸椎病是由頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結構,并出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)者稱為頸椎病[1]。頸椎病的治療以針刺療法、推拿療法等療法為主[2]。但目前針灸推拿治療存在選穴繁雜、臨床療效標準不統(tǒng)一、低水平重復現(xiàn)象較多等弊端。筆者采用針刺推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病，療效顯著。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年12月—2014年10月長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸門診及住院患者80例，針灸推拿分期施用組40例，男18例，女22例，年齡19～64歲，平均41．5歲;病程<1個月23例，>1個月17例；其中頸型31例，椎動脈型6例，神經(jīng)根型3例。針灸推拿同期施用組40例，男23例，女17例；年齡19～63歲，平均41歲；病程<1個月18例，>1個月22例；其中頸型29例，椎動脈型8例，交感神經(jīng)型2例；神經(jīng)根型1例。2組病例經(jīng)X線檢查，均符合頸椎病的診斷標準。2組在病程、年齡、癥狀、性別等方面無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中頸椎病的診斷標準。

1．3分期標準根據(jù)頸椎病癥的急性期、緩解期定為針刺期，共2周；恢復期為推拿期，共1周。

1．4方法

1．4．1治療組采用針刺結合推拿分期治療。針刺期：針刺取風池、頸部夾脊穴、腦空、大椎。操作：選用28～30號，1～2寸不銹鋼毫針。穴位常規(guī)消毒后，風池斜刺0．5～0．8寸(針尖鼻尖方向)；頸部夾脊穴直刺0．5～1寸；腦空平刺0．3～0．5寸；大椎斜刺0．8～1寸。采用平補平瀉手法，均以得氣為度，留針30 min，治療1 次/d，周日休息1 d，1周為1療程，治療2療程。推拿期:針刺期治療結束后，采用屈頸旋轉定位扳法矯正頸椎小關節(jié)紊亂。關節(jié)復位后，采用松解類手法鞏固療效。治療1療程。具體操作：1)施術者先在患者頸肩部進行推拿放松手法10～15 min，以使患者頸肩部的氣血循行通暢，肌肉恢復正常的張力。2)放松完頸肩部的肌肉之后，對有頸部小關節(jié)紊亂的患者行屈頸旋轉定位牽法，1次不能順利完成復位者，可在連續(xù)推拿治療時復位。7 d為1療程，治療1療程觀察療效。

1．4．2對照組針刺推拿結合同期施用組：推拿、取穴、針刺方法同上，但推拿針刺同時使用。1周為1療程，連續(xù)治療3療程。

1．5觀察指標1)頸椎X線側位片測量頸椎生理曲度，治療前、后分別采用相同條件拍攝X線片，并采用 Borden測量法[4]在X線側位片上測量治療前后頸椎生理曲度C值，進行2組C值治療前、后對比。C為正值時稱 “前凸”；C為零時稱 “變直”；C 為負值時稱“反弓”。2)疼痛程度，采用直觀模擬評分法[5](VAS,0分=無痛，10分=最痛)[6]，判定患者疼痛程度評分。

1．6療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]。治愈：癥狀體征消失，頸、上肢功能活動恢復正常，能參加正常勞動和工作；顯效：癥狀、體征基本消失，能參加輕度勞動和工作；好轉：癥狀、體征減輕；無效：癥狀、體征無改善。

2結果

2．12組臨床療效結果比較見表1。

表1　2組臨床療效結果比較(n=40)　例

注：與對照組比較，#P<0．5

2．22組治療前后頸椎生理曲度C值比較見表2。

組 別治療前治療后治療前后C值差治療組5.10±2.536.96±3.48 2.06±1.94#對照組6.03±3.786.20±4.02 0.36±2.93

注：與對照組比較，#P<0．5

2．32組臨床疼痛評分比較見表3。

分

注：與治療前比較，#P<0．05，##P<0．01；與對照組比較，ΔP<0．05

3小結

本研究結果顯示，2組的治愈率分別為治療組50．0%，對照組37．5%(P<0．5)，2組臨床疼痛評分對比，治療組低于對照組。結果提示，針灸推拿分期施用緩解頸椎病患者疼痛、改善頸椎生理曲度方面優(yōu)于針灸推拿同期施用。從治療1個療程后2組疼痛評分對比來看，比分相差不大，說明單純針刺的效果跟針灸推拿同時施用的效果相差不大，反映了針灸推拿同期施用存在低水平重復工作，且花費時間多，患者花費高的問題[7-11]。綜上，針灸結合推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病較針灸推拿同期施用法更為合理有效，針灸推拿結合應用存在不同分期干預的即刻及長期療效差異性。

參考文獻：

[1]王宇澄.整脊調(diào)曲手法對青少年頸椎生理曲度的影響[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):892-893.

[2]齊偉,王朝輝.頸椎病的診治體會[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2009,25(6):881.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

[4]萬超,沈惠良,劉釗.Borden氏法與Harrison氏法測量頸椎曲度的一致性比較[J].中國脊柱脊髓雜志,2012(1):34.

[5]郝雙林,田寶斌,王玲,等.VAS測痛法的臨床初步評估[J].中國醫(yī)學科學院學報,1994,16(5):397-399.

[6]伊建平,王海燕.挑罐療法治療頸型頸椎病56例[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(1):27-28.

[7]劉松.頸肩部推拿治療頸型頸椎病之生理曲度異常臨床療效觀察[D].成都:成都中醫(yī)藥大學,2011.

[8]楚建國.50例頸椎病患者的影像學分析[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2009,25(5):762-763.

[9]張雪,羅漢華.頸椎病中西醫(yī)病因病機研究[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(12):1177-1179.

[10]商遠廷.整治手法治療頸型頸椎病對頸椎曲度影響臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(1):12-13.

[11]劉飛,瞿新明,劉輝輝.項針結合正脊分期施用治療頸型頸椎病78例[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2012,28(4):680-681.

Acupuncture and massage in installment application to improve treatment effect of cervical spondylosis curvature of cervical vertebrae

LIU Fei1，LAN Yalong2

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Changchun University of Chinese Medicine Graduate Students,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveThis study was designed to investigate the acupuncture and massage treatment of cervical disease in clinical practice their strengths technical problem,obtain the best effect of treatment of cervical disease.MethodsCollected from December 2013 to October 2014 Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine and Acupuncture outpatient and inpatient cervical spondylosis 80 cases were randomly divided into 2 groups,40 cases each,a total of three courses.ResultsThe cure rate of treat group was 50.0%,was higher than the control group,was 37.5%.ConclusionAcupuncture and Massage stage cervical curvature applied to improve the treatment of cervical disease compared with the same period of acupuncture and massage more reasonable and effective application of law.

Keywords：cervical spondylosis;acupuncture;massage;installment application

(收稿日期:2015-10-10)

文章編號：2095-6258(2016)01-0113-03

中圖分類號：R245.3

文獻標志碼：A

作者簡介：劉飛(1964-)，女，碩士，教授，主要從事針灸推拿治療骨傷科疾病。

基金項目：吉林省教育廳課題(吉教科合字2014第75號)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.037