探討新醫改背景下的醫院預算管理思路

余慧敏

摘要：在新醫改的背景下，我國對醫院的管理水平提出了更高的要求，使醫院能通過自身的經營活動而服務于社會。在這種客觀要求下，醫院就需要改變管理思路，以維持自身的發展。預算管理作為管理活動中的一項重要內容，對醫院的日常運營活動有較大影響。本文通過分析當前醫院預算管理存在的主要問題，探討新醫改背景下醫院的預算管理思路。

關鍵詞：新醫改 醫院 預算管理 問題 思路

預算管理的作用，在于監督和考核各種資源的使用效率，使各種資源得以合理的分配，從而保證單位能在既定的時間內完成目標。一般而言，預算管理在企業應用的范圍較廣，但在當前的背景下，醫院由于經營活動的需要，也開始轉變預算管理的思路，調整預算管理的策略。

一、當前醫院預算管理存在的主要問題

（一）預算管理意識薄弱

所謂預算管理，是指單位對內部各種資源進行分析、整理，并進行合理、科學的分配和考核，從而使單位內部的各項活動能高效的進行，從而實現單位的大小經營目標。從這個角度看來，預算管理帶有很強的規劃性，而且，也是幫助醫院完成目標的重要手段。但從現實情況來看，醫院的財務管理人員，對此沒有較為深入的認識。部分員工甚至認為預算管理就是制定計劃。但是，預算管理的內涵比計劃要豐富的多，計劃只是預算管理所反映出來的一種現象。另有一部分員工認為，預算管理就是分析醫院以前的財務狀況，并制定出未來一定時間的財務管理預算。這部分員工的認識有一定的正確性，但實際上，預算管理不僅指財務方面的管理，還涉及到非財務方面的管理。所以，總體看來，醫院的很多員工對預算管理的認識不夠，這反映了員工的預算管理意識比較薄弱。

（二）預算管理體系不完善

從醫院當前的預算管理情況來看，預算體系還不完善。具體來看，表現在以下幾個方面。第一，預算目標不具體。部分醫院在確定預算目標時，有一個較大的階段性的目標。但是，醫院的各部門卻沒有非常明確的小目標。在這種情況之下，各部門雖有大目標的引導，但在缺乏小目標控制的情況下，各部門很難按照進度完成既定的任務。更為嚴重的是，由于醫院要求不是非常嚴格，結果，很多部門沒有明確員工的權利、義務和責任。與此同時，很多員工的積極性就很難調動起來。第二，預算執行情況較差。這與預算目標不具體有很大的關系，但與員工自身也有很大的關系。員工在執行預算的過程中，大多根據自身對預算的理解進行。部分員工對預算執行表的理解存在偏差，即使主觀上想完成預算執行表的任務，但客觀上往往難以達到目的。

（三）預算編制上存在問題

編制預算是預算管理中比較關鍵的一步，但醫院編制的預算還不是很合理。這突出的表現在預算編制方法上。很多醫院編制預算的方法比較單一，僅采用增量預算法、固定預算法等預算方法中的一種。雖然不同的預算方法，有其自身的優點。醫院在使用相應的預算編制方法時，也考慮了自身的實際情況。例如，有的醫院經營狀況相對穩定，所以，醫院就采用增量預算編制方法。這種預算編制方法，是通過對以往醫院的經營狀況進行分析，找出其中的規律，從而制定未來一段時間內的預算。但這種預算編制方法缺乏針對性，往往使醫院的預算管理作用不能充分的發揮出來。

（四）預算的考核、評價體系有待改進

除了以上幾點之外，部分醫院還存在預算考核、評價體系不健全的問題。也就是說，醫院對預算指標的執行人員，沒有采取一定的獎勵和懲罰機制。員工在這種大環境之下，工作積極性很難得到調動。不僅如此，部分員工還有得過且過的思想，因為醫院的要求并不是非常嚴格。在當前的背景下，部分醫院由于經濟效益還不錯，所以，該問題還不是很嚴重。但長此以往，醫院的經濟效益勢必受到損害。而且，員工一旦形成這種不良的工作作風，也會影響其他員工工作的正常開展。

二、新醫改背景下醫院的預算管理思路

（一）強化員工對預算管理的認識

針對上文提到的這種情況，醫院的預算管理思路是，強化員工對預算管理的認識。只有提高員工的認識水平，才能在日后的工作中將預算管理落到實處。這一點比較重要，在員工對預算管理沒有深刻認識的前提下，醫院強行推行新的預算管理思路，只會出現事倍功半的結果。所以，醫院的管理人員對此應給以重視。

首先，醫院可以給員工講解關于新醫改的內容。因為醫院的預算管理思路，是在新醫改的背景之下產生的。從這點來看，預算管理思路與新醫改有密切的聯系，所以，給員工講解新醫改的內容就是十分必要的。這是促使員工轉變和提高認識的大前提；否則，部分員工可能不會積極配合。

其次，組織學習關于預算管理的知識。員工預算管理意識差，很重要的一個原因，是對預算管理不是非常了解。通過開展學習活動，將預算管理的主要知識點講解清楚，并且理清各知識點之間的內在聯系，使員工明白預算管理的主要內容。不僅如此，通過這種學習活動，員工會認識到在醫院實行預算管理的重要性，思想上就會重視預算管理的工作。

（二）完善預算管理體系

將預算目標層層分解，是完善預算管理體系的第一步。也就是說，醫院應要求各大部門根據醫院確定的大目標，再結合本部門的具體情況，確定合理的小目標，并嚴格按照小目標來落實相關的措施。當然，這只是給各大部門提出的一個基本要求。為了能切實的達到這個目的，還需采取其他的措施。從上文的論述中可以知道，有的部門還沒有明確員工的權利和義務，從而影響預算的執行。為此，各部門可以采取如下辦法來明確員工的權利、義務。首先，充分了解員工的能力和素質。不同的員工，由于知識容量不同，經驗積累不同，因而能力和素質也有很大不同。其次，醫院在充分了解員工這兩項指標的基礎上，分配給他們相應的工作任務量。最后，醫院應及時了解目標的完成進度。一旦發現個別部門沒有按進度完成任務的情況，應及時找出出現問題的原因，防止問題嚴重化。

（三）科學的進行預算編制

針對上文指出的預算編制方法單一的問題，可以考慮采取如下措施加以解決。

第一，醫院應對自身的情況進行充分的了解。因為不同的預算編制方法，其優點各有不同。預算編制方法只有與醫院的實際情況緊密結合，才能將其優點充分的發揮出來。為此，醫院可以認真分析最近幾年的經營狀況，與此同時，對當前的市場行情進行調查研究。通過這種全面、細致的分析和研究，就能對醫院未來的經營狀況有一個較為準確的判斷。

第二，將多種預算編制方法結合起來。例如，在采取增量預算編制方法的同時，再采用零基預算編制方法。零基預算法主要是通過分析未來一段時間，醫院可能需要的費用支出情況，來編制預算的一種方法。因此，它在一定程度上能彌補增量預算編制方法的不足。

第三，不斷調整預算編制方法。在此需要說明的是，所謂不斷調整不是指經常性的調整，而是指及時采取、補充適合醫院自身利益的預算編制方法。因為醫院是在不斷發展變化的，這種變化的結果，可能導致以前的預算編制方法逐漸與醫院的實際狀況不相符合，從而制約醫院的利益。及時調整預算編制方法，則能在一定程度上避免這種不良情況的出現。

（四）健全預算考核、評價體系

健全預算考核、評價體系，也是在新醫改背景下，醫院進行預算管理的一種思路。從社會實踐的角度來看，任何一個完整的實踐過程都包含三個步驟：首先是制定計劃，確定目標；其次，根據目標，采取與之相適合的對策；最后，及時反饋、調整。對照之前醫院在預算管理上存在的幾點問題可知，醫院在最后一個環節存在缺失。針對這個問題，可以按以下方法解決。第一，成立監督、考核小組。醫院應該選擇責任心很強，工作能力突出的員工擔任該項職務，保證監督、考核和評價能切實的落實。第二，小組將預算考核、評價的狀況及時反饋給醫院的管理人員。一方面，醫院管理人員能通過小組的反饋情況，了解最近一段時間醫院的各種財務和非財務狀況；另一方面，管理人員有充足的時間思考預算管理中存在的問題，為尋找合適的解決方法，提供時間上的保證。

三、結束語

本文分析了當前醫院預算管理存在的主要問題：第一，預算管理意識薄弱；第二，預算管理體系不完善；第三，預算編制上存在問題；第四，預算的考核、評價體系有待改進。針對這些問題，筆者作了一番思考，并探討了新醫改背景下醫院的預算管理思路，主要有以下幾點：第一，強化員工對預算管理的認識；第二，完善預算管理體系；第三，科學的進行預算編制；第四，健全預算考核、評價體系。希望能給醫院完善預算管理，提供一些新的思路。

參考文獻：

[1]朱宇.新醫改背景下的公立醫院預算管理改革[J].現代企業，2012，（5）：21-22

[2]張中祥.新醫改背景下我國公立醫院預算管理探討[J].企業改革與管理，2015，（9）：132-132，141

[3]蓋全正.新醫改背景下的公立醫院預算管理改革[J].企業改革與管理，2015，（13）：129-129

[4]范文淼.新醫改背景下的公立醫院預算管理改革[J].企業改革與管理，2015，（12）：138-138

[5]張穎.新醫改背景下我國公立醫院預算管理分析[J].財經界，2015，（27）：127，129