圍術期優質護理在腹腔鏡手術治療闌尾炎患兒中的應用效果分析

赫曉晉

【摘要】 目的 分析圍術期優質護理在腹腔鏡手術治療闌尾炎患兒中的應用效果。方法 64例闌尾炎患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各32例。觀察組給予圍術期優質護理， 對照組給予圍術期常規護理， 對比兩組患兒術后恢復情況。結果 觀察組術后首次下床時間、住院時間、術后疼痛評分、術后并發癥發生率與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍術期優質護理在腹腔鏡手術治療闌尾炎患兒中具有良好的應用效果， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 圍術期；優質護理；腹腔鏡手術；闌尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.167

小兒闌尾炎屬于小兒腹部外科常見急腹癥之一， 手術是主要治療方法[1]。選取本院收治的64例闌尾炎患兒為研究對象， 分析圍術期優質護理在腹腔鏡手術治療闌尾炎患兒中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的64例闌尾炎患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 各32例。觀察組中男18例， 女14例， 年齡4～12歲， 平均年齡（8.41±1.21）歲；對照組中男19例， 女13例， 年齡3～12歲， 平均年齡（8.33±1.45）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予圍術期常規護理， 觀察組給予圍術期優質護理。具體如下。

1. 2. 1 術前優質護理 ①加強病房優質護理。患兒入院后需加強病房環境護理， 保持病房內溫濕度適宜， 定時開窗通風換氣， 保持空氣清新；且定期對病房進行消毒、殺菌， 提供一個舒適、干凈的住院環境。②術前心理護理。術前需加強病房巡視， 主動與患兒及其家屬進行交流與溝通， 了解其心理狀態， 給予針對性的心理疏導；加強患兒及其家屬的健康教育， 讓患兒家屬了解闌尾炎發生原因、危害、治療方法及預后等；向患兒及其家屬介紹腹腔鏡手術的優勢、目的、意義及注意事項， 緩解其過度擔憂、緊張、恐懼等情緒， 提高治療及護理配合性。③術前準備工作。術前需根據患兒手術情況為其做好術前準備工作。術前先使用棉簽擦洗臍孔處， 使用酒精棉簽對臍孔周圍進行消毒， 并給予常規備皮處理。

1. 2. 2 術中護理 密切觀察其病情變化情況及生命體征變化；手術過程中護理人員可緊握患兒雙手或輕撫其肢體、頭部來緩解其緊張、恐懼情緒， 并多表揚、鼓勵患兒來提高其手術配合性。

1. 2. 3 術后護理 ①術后體位護理。護理人員需幫助術后尚未清醒患兒取去枕平臥位， 將枕頭去除后略墊高肩部， 并將頭部向一側稍偏， 及時幫助其清除口腔及氣道分泌物， 保證其呼吸道通暢。術后仍需加強患兒各項生命體征監測， 對其生命體征變化情況進行記錄。待患兒清醒6 h后可協助其改為半臥位或坐位， 減少腹壁張力， 緩解術后疼痛程度。②體溫護理。患兒體溫>38.0℃時需及時給予物理降溫， >39.0℃時遵醫囑給予藥物退熱處理， 隨后定時觀察其體溫變化情況。③飲食護理。術后根據患兒胃腸道功能恢復情況為其制定針對性的飲食方案， 從流食逐漸向半流食、普食過渡， 合理搭配飲食， 保證蛋白質及維生素攝入量充足。④切口護理。密切觀察患兒切口變化情況， 定時為其更換敷料， 加強切口清潔。若患兒術后有明顯的體溫升高、忽降忽升或切口周圍有明顯的紅腫、疼痛現象， 則表示有切口感染現象發生， 需積極控制其切口感染情況， 給予引流管引流或給予穿刺抽膿處理。

1. 3 觀察指標[2] 觀察患兒術后首次下床時間、住院時間、術后疼痛評分及并發癥發生情況， 術后疼痛評分采用視覺模擬評分法評價， 分值越高疼痛越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后情況及住院時間比較 觀察組首次下床時間、住院時間、疼痛評分分別為（1.56±0.76）、（5.03±0.81）d、

（2.01±0.35）分， 對照組分別為（3.97±0.85）、（7.13±0.89）d、

（4.32±0.42）分， 觀察組術后首次下床時間、住院時間少于對照組， 術后疼痛評低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床并發癥發生率比較 觀察組出現切口感染1例， 粘連性腸梗阻2例， 體溫>39.5℃1例， 術后并發癥發生率為12.50%（4/32）；對照組出現切口感染3例， 切口出血2例， 粘連性腸梗阻3例， 體溫>39.5℃2例， 術后并發癥發生率為31.25%（10/32）。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎屬于臨床高發急腹癥， 若不能及時給予有效治療， 可引發多種嚴重并發癥， 對其生命安全構成一定威脅[2]。手術是治療闌尾炎的常用方式， 以腹腔鏡手術為主， 而患兒易產生不良心理影響治療， 故給予有效護理十分重要。

優質護理是一種新型護理模式， 是醫療體制不斷改革下的產物， 體現了現代醫院護理中“以人為本”的新型護理理念， 將患者作為護理工作中心， 全心全意為患者服務。優質護理在闌尾炎腹腔鏡手術患兒中應用， 加強其術前心理干預及術前準備工作， 可提高患兒及其家屬健康知識掌握程度， 緩解其過度緊張、擔憂的心理狀態， 提高其治療積極性；術中加強手術配合， 緩解患兒緊張、恐懼情況， 提高其手術配合性， 保證手術順利完成；術后加強體位護理、切口護理、疼痛護理及飲食護理， 可有效保證手術治療安全性， 降低術后并發癥發生， 促進患兒術后恢復。在本次研究中， 觀察組患兒術后首次下床時間、住院時間均少于對照組， 術后疼痛評、并發癥發生率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 圍術期優質護理在腹腔鏡手術治療闌尾炎患兒中的應用效果顯著。

參考文獻

[1] 雷斌， 戚雯琰， 徐維.開腹與腹腔鏡手術治療小兒穿孔性闌尾炎的對比分析.江西醫藥， 2015， 50（1）：9-11.

[2] 楊彩平.臨床護理路徑在闌尾炎腹腔鏡手術患者中的應用.醫學美學美容（中旬刊）， 2014， 23（11）：249.

[收稿日期：2015-10-27]