彈力加壓包扎對跟骨骨折的治療效果觀察

陳蕾

【摘要】 目的 探討彈力加壓包扎在跟骨骨折患者治療中的應用效果。方法 66例跟骨骨折患者， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各33例。對照組給予脈沖式加壓冷療， 觀察組采用彈力加壓包扎處理， 待兩組患者符合手術指征后均擇期手術治療， 觀察兩組療效。結果 觀察組患者術后疼痛情況明顯優于對照組， 對比差異有統計學意義（P<0.05）；入院時兩組患者跟骨圍對比差異無統計學意義（P>0.05）， 入院后第3天， 觀察組患者跟骨圍改善情況優于對照組， 對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率為9.09%（3/33）， 低于對照組患者的27.27%（9/33）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 彈力加壓包扎在跟骨骨折患者治療中的應用效果顯著， 具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】 彈力加壓包扎；跟骨骨折；跟骨圍；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.200

跟骨骨折為臨床常見骨折類型， 有臨床數據顯示該骨折類型在跗骨骨折患者中占比為60%左右， 且致殘率為30%左右[1]。且對跟骨骨折患者來說， 多數患者在入院后均伴有不同程度的腫脹， 并不是進行手術治療的最佳時機。為進一步探討彈力加壓包扎在跟跟骨骨折患者的臨床應用效果， 選取本院患者66例為研究對象， 現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年3月收治的66例跟骨骨折患者為本次研究對象， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各33例。對照組男22例， 女11例， 年齡26～59歲， 平均年齡（49.15±3.42）歲。觀察組男21例， 女12例， 年齡27～58歲， 平均年齡（49.61±3.27）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予常規護理及健康知識教育， 對照組采用脈沖式加壓冷療， 觀察組采用彈力加壓包扎治療， 由遠端向近端進行， 以淺層覆蓋深層的2/3為主， 行均勻加壓包扎至小腿中下段， 包扎厚繃帶長度達到原有長度的2倍， ≥14 h/d。兩組患者治療期間均采用冰袋冷敷， 每2小時1次， 10～20 min/次， 并于腫脹情況明顯改善后進行擇期手術中治療。

1. 3 觀察指標及評價標準[2] 觀察記錄兩組患者入院前及住院第3天跟骨圍變化情況， 同時評價兩組患者術后疼痛情況及并發癥發生情況。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者治療后疼痛情況進行評價：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛， 方可忍受；4～6分為中度疼痛， 影響患者睡眠但尚能忍受；7～10分為重度疼痛， 嚴重影響患者食欲及睡眠質量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后疼痛情況對比 觀察組患者無痛12例（36.36%）， 輕度疼痛15例（45.45%）， 中度疼痛4例（12.12%）， 重度疼痛2例（6.06%）；對照組患者無痛7例（21.21%）， 輕度疼痛10例（30.30%）， 中度疼痛11例（33.33%）， 重度疼痛5例（15.15%）；兩組對比， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者入院時及入院后跟骨圍變化情況對比 觀察組患者入院時跟骨圍為（37.16±3.41）cm， 對照組患者入院時跟骨圍為（37.21±3.52）cm， 兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。入院后第3天， 觀察組患者跟骨圍為（27.32±2.54）cm， 對照組患者跟骨圍為（32.15±3.15）cm， 觀察組患者跟骨圍改善情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術后并發癥發生率對比 觀察組患者發生術后切口感染1例， 切口開裂1例， 靜脈血栓1例， 并發癥發生率為9.09%（3/33）；對照組患者發生術后切口感染3例， 皮緣壞死2例， 靜脈血栓2例， 張力性水皰2例， 并發癥發生率為27.27%（9/33）， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

跟骨骨折為臨床常見骨折疾病， 有臨床數據顯示[3]， 其在全身骨折中的比例為2%左右， 但是常常會造成嚴重后遺癥的發生， 致殘率高達30%。對跟骨骨折患者來說， 其術后切口感染、切口開裂、靜脈血栓等并發癥的發生， 都同術前準備工作不充分有著較大的關聯。因此， 術前進行有效的消腫治療， 可顯著提升跟骨骨折患者手術治療效果， 且有利于降低術后并發癥發生率[4]。

脈沖式冷療在骨折患者中的應用較多， 其可有效改善患者骨折部位血腫、水腫情況， 其在預防深靜脈血栓中的作用較為明顯。經由脈沖式冷療后， 患者肌肉痙攣情況可得到明顯緩解， 且通過降低細胞代謝的方式， 緩解了患者肌肉疼痛情況， 但是該種方法治療費用相對較高， 且患者治療過程中存在較多的活動限制。彈力加壓包扎同脈沖式冷療相比， 其同樣可有效改善患者術前腫脹情況， 其主要是采用繃帶向心性加壓包扎， 以此促進肌肉的收縮及血液的回流， 從而發揮出壓迫止血及消除腫脹的作用。且該種方法操作相對簡單， 更具安全有效性， 給患者帶來的經濟壓力也較小， 配合間歇冰敷法， 效果更為顯著。

在本次研究中， 給予觀察組患者彈力加壓包扎治療， 結果表明觀察組患者入院后第3天跟骨圍改善情況優于對照組， 且觀察組患者治療后疼痛表現優于對照組、術后并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 彈力加壓包扎在跟骨骨折患者治療中的應用效果顯著， 臨床推廣價值高。

參考文獻

[1] 申全財， 李哲毅， 高智峰， 等.改良方法與傳統方法治療跟骨骨折切口皮膚壞死及感染的對照組研究.中國中西醫結合外科雜志， 2014， 20（5）：534-535.

[2] 張芬芳， 申成春， 黃雷.彈力加壓包扎在跟骨骨折治療中的應用效果觀察.現代實用醫學， 2015， 27（3）：362-363.

[3] 王淼， 李公， 潘恒， 等.軟組織評估及干預策略對預防跟骨骨折術后傷口并發癥的臨床意義.中華創傷骨科雜志， 2012， 14（8）： 659-663.

[4] 柳昱， 鐘偉斌， 李菊根.跟骨骨折術后并發癥的治療策略.齊齊哈爾醫學院學報， 2012， 33（4）：468-470.

[收稿日期：2015-11-03]