子宮腫瘤微創(chuàng)手術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移原因研究

古 萍

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

子宮腫瘤微創(chuàng)手術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移原因研究

古 萍

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

目的 針對(duì)子宮腫瘤微創(chuàng)術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移患者，討論相關(guān)原因，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法 選擇我院2015年1月～2016年6月收治的子宮腫瘤患者208例為研究對(duì)象，均接受微創(chuàng)手術(shù)治療。觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，并針對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移原因進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，在208例患者中，手術(shù)成功178例，未出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；出現(xiàn)了腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象30例。在30例患者中，因手術(shù)治療應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移12例；因臨床醫(yī)師缺乏疾病了解，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移10例；因手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移8例。結(jié)論 子宮腫瘤患者的臨床治療中，微創(chuàng)手術(shù)是一種比較常見(jiàn)的方法，在可行性、安全性方面均比較高。但是，由于子宮腫瘤是一種特殊疾病，因此患者的微創(chuàng)手術(shù)治療成功率，只能是通過(guò)系列的方法和手段進(jìn)行提升，無(wú)法在客觀上對(duì)其有一個(gè)充分的保障。所以，部分子宮腫瘤微創(chuàng)手術(shù)患者，其有可能出現(xiàn)術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。日后，應(yīng)針對(duì)術(shù)后子宮腫瘤轉(zhuǎn)移患者，深入分析相關(guān)原因，并積極制定二次手術(shù)治療方案，提高患者的治愈率。

子宮腫瘤；微創(chuàng)；轉(zhuǎn)移；術(shù)后；原因

從臨床的角度來(lái)分析，子宮腫瘤是一種比較常見(jiàn)的疾病，對(duì)女性患者的身心健康造成了非常嚴(yán)重的威脅。以往，針對(duì)子宮腫瘤患者，為了獲得徹底的治療效果，因此會(huì)建議患者進(jìn)行子宮切除，杜絕腫瘤的一切可能。但是，子宮切除以后，將會(huì)對(duì)患者的心理、生理造成極為嚴(yán)重的不利影響，很多患者因此出現(xiàn)了不良現(xiàn)象，甚至是有并發(fā)癥的問(wèn)題。現(xiàn)代醫(yī)療理念認(rèn)為，針對(duì)子宮腫瘤患者進(jìn)行治療，應(yīng)在不損傷患者子宮的情況下，有效切除腫瘤。為此，微創(chuàng)治療得到了很大的研究和積極的落實(shí)，獲得了社會(huì)上的肯定。文章針對(duì)子宮腫瘤微創(chuàng)手術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月～2016年6月收治的子宮腫瘤患者208例為研究對(duì)象，年齡22～68歲，平均年齡（42.3±1.2）歲；有過(guò)分娩史158例，無(wú)分娩史50例；有過(guò)手術(shù)史170例，無(wú)手術(shù)史38例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為子宮腫瘤，無(wú)誤診、漏診；患者及家屬簽署知情同意書；患者經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法

所有患者均接受微創(chuàng)手術(shù)治療。觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，并針對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移原因進(jìn)行分析。（1）所有患者在接受治療前，應(yīng)用B超、X線等，對(duì)患者的子宮腫瘤情況詳細(xì)分析，設(shè)定相互匹配的微創(chuàng)手術(shù)治療方案［1］。（2）在確定患者復(fù)合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，按照標(biāo)準(zhǔn)操作方案，對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)治療，術(shù)后嚴(yán)密觀察［2］。（3）當(dāng)患者于術(shù)后表現(xiàn)出不良反應(yīng)、表現(xiàn)出身體不適的情況時(shí)，針對(duì)患者開(kāi)展系列的檢查和分析，包括血常規(guī)檢測(cè)、B超檢測(cè)等等，觀察患者手術(shù)病灶是否完全清除，觀察患者是否出現(xiàn)了炎癥或者是并發(fā)癥［3］。（4）針對(duì)患者選擇一定的鎮(zhèn)痛藥物治療，如果患者依然表現(xiàn)強(qiáng)烈，則需開(kāi)展進(jìn)一步的病理檢查；如果患者稍有緩解，則對(duì)患者繼續(xù)密切關(guān)注。（5）醫(yī)師在每天查房時(shí)，必須對(duì)患者的面色、血?dú)馇闆r等觀察分析，了解到患者生理指標(biāo)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)有任何的異常現(xiàn)象，必須及時(shí)進(jìn)行處理干預(yù)。（6）當(dāng)確定患者出現(xiàn)子宮腫瘤轉(zhuǎn)以后，立刻對(duì)患者進(jìn)行檢查分析，并討論原因。

1.3觀察指標(biāo)

主要對(duì)子宮腫瘤患者術(shù)后轉(zhuǎn)移原因進(jìn)行分析，并做出相關(guān)的統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，在208例患者中，手術(shù)成功178例，未出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；出現(xiàn)了腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象30例。在30例患者中，因手術(shù)治療應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移12例；因臨床醫(yī)師缺乏疾病了解，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移10例；因手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移8例。

3　討 論

對(duì)于子宮腫瘤患者而言，其發(fā)病原因是多種多樣的，有些患者是藥物因素，有些患者是心理因素，有些患者則是病史因素所導(dǎo)致的。在現(xiàn)代醫(yī)療當(dāng)中，多數(shù)子宮腫瘤患者，雖然同樣是應(yīng)用手術(shù)的方法治療，但可以盡最大的努力，保留患者的子宮，僅僅將腫瘤切除處理。部分患者因外部、內(nèi)部因素的影響，于術(shù)后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。對(duì)此，針對(duì)子宮腫瘤患者，實(shí)施微創(chuàng)術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移的原因進(jìn)行分析，可進(jìn)一步了解到醫(yī)療過(guò)程中的不足，及時(shí)針對(duì)患者實(shí)施二次手術(shù)治療，減少腫瘤帶來(lái)的危害。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，因手術(shù)治療應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移12例；因臨床醫(yī)師缺乏疾病了解，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移10例；因手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移8例。由此可見(jiàn)，微創(chuàng)手術(shù)雖然在理論上與子宮腫瘤患者非常的匹配，但是在具體操作過(guò)程中，仍然是存在諸多的因素，會(huì)導(dǎo)致患者的腫瘤出現(xiàn)術(shù)后轉(zhuǎn)移問(wèn)題，對(duì)患者生活、恢復(fù)、身體、生理等，均會(huì)產(chǎn)生不良影響。建議在日后的臨床微創(chuàng)手術(shù)治療中，積極執(zhí)行以下方法：第一，對(duì)患者開(kāi)展詳細(xì)的評(píng)估，將微創(chuàng)手術(shù)治療可行性、安全性、可靠性充分提升，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)準(zhǔn)備，徹底切除腫瘤，將轉(zhuǎn)移現(xiàn)象充分杜絕。第二，在微創(chuàng)手術(shù)執(zhí)行之前，必須對(duì)患者的個(gè)體病史詳細(xì)了解，羅列出具體的影響因素，并采取相關(guān)手段來(lái)解決。應(yīng)選擇多元化的檢查方法，明確子宮腫瘤的具體病灶，提高手術(shù)的精確性。

綜上所述，子宮腫瘤微創(chuàng)手術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移患者，其出現(xiàn)的原因是比較多的，根據(jù)不同的原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的治療，基本上可以達(dá)到良好的治療效果。日后，應(yīng)在微創(chuàng)治療上深入研究，進(jìn)一步降低術(shù)后轉(zhuǎn)移的幾率。

［1］李 琎.宮頸惡性腫瘤患者保留生育功能的腹式根治性宮頸切除術(shù)及術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)microRNA的研究［D］.復(fù)旦大學(xué)，2012.

［2］賀紅英.子宮腫瘤及早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)近、遠(yuǎn)期療效的臨床醫(yī)學(xué)研究［D］.廣西醫(yī)科大學(xué)，2014.

［3］張廣敏.子宮內(nèi)膜癌子宮外轉(zhuǎn)移的高危因素分析［D］.鄭州大學(xué)，2014.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.14.093.02

古萍（1975-），女，漢族，四川隆昌人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤手術(shù)，微創(chuàng)等