開放性骨折合并軟組織缺損的負壓封閉引流治療及護理體會

李 麗

（山西省西山煤電集團公司古交礦區總醫院鎮城底分院，山西 太原 030203）

開放性骨折合并軟組織缺損的負壓封閉引流治療及護理體會

李 麗

（山西省西山煤電集團公司古交礦區總醫院鎮城底分院，山西 太原 030203）

目的 探討開放性骨折合并軟組織缺損的負壓封閉引流療效及相應護理。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的開放性骨折合并軟組織缺損患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者實施常規治療和護理，觀察組患者實施負壓封閉引流治療和護理，對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者術后各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對放性骨折合并軟組織缺損采用負壓封閉引流治療，配合相應護理，可提高患者療效。

開放性骨折；軟組織缺損；負壓封閉引流；護理體會

開放性骨折經常會伴有軟組織缺損或大面積皮膚損傷，在骨科臨床治療中比較多見，如治療不當，可能會導致軟組織壞死、骨外露、骨不連、骨髓炎等并發癥，再加上患者骨折軟組織缺損創面的肉芽組織生長效果不佳，比較容易引發感染，這些情況的存在都不利于患者康復。因此，為開放性骨折合并軟組織缺損患者選擇有效的治療方式和科學的護理措施顯得極為重要[1]。本次研究通過對我院收治的開放性骨折合并軟組織缺損患者進行對比治療與護理，探討負壓封閉引流治療和相應護理措施對患者康復重要意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的開放性骨折合并軟組織缺損患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。經臨床診斷和檢查，所有患者均符合開放性骨折合并軟組織缺損臨床診斷標準。研究組男15例，女15例；年齡18～71歲，平均年齡（44.5±4.5）歲。對照組男17例，女13例；年齡18～70歲，平均年齡（44±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規治療和護理，常規治療方法：對創面進行清理、復位骨折，修復神經、血管等；輔之以常規護理方法進行護理。

1.2.2 觀察組

實施負壓封閉引流治療和護理。

1.2.2.1 治療方法

先給患者進行清創、骨折復位等基礎治療，接受骨折復位后，根據引流區域形調整引流材料，對創傷面較大患者，可增加多塊材料。需注意材料的多側孔引流管的端孔及所有端孔必須位于材料內，并連成整體，然后進行封閉。將引流材料置于引流區，保證無間隙，對患者的創傷面進行封閉處理，常規酒精消毒，將半透明貼膜貼于創面處。如果患者創面分泌物較多，對其進行更新引流材料，并負壓引流，直到患者肉芽生長良好。

1.2.2.2 護理方法

（1）創面護理：治療后，護理人員要持續觀察患者的創面封閉程度，確保創面封閉良好，不存在漏氣現象。保證創面敷料的濕潤清潔，避免敷料干硬、結塊，只有確保創面始終保持清潔的環境，才能減少創面細菌數量，防止出現創面感染。在沖洗時，記錄患者沖洗次數，及時做好各項清理工作，一旦在為患者開展創面護理工作的過程中，發現異常現象應該立即通知主治醫師進行相應的處理。（2）引流管護理：護理人員定期查看引流管通常程度，密切觀察引流管的暢通情況，各引流管接頭連接良好，引流管無受壓、折曲，引流管內有液體柱流動，注意觀察引流液的量、性質、顏色，對引流管的沖洗應采取交替清洗。如果患者引流管出現阻塞，記錄后及時清倒應采用生理鹽水逆行沖洗，將引流管置于生理鹽水中浸泡15 min左右，讓堵塞物軟化后，重新進行負壓引流。（3）做好對患者治療后生命體征及疼痛觀察，如果治療后患者體溫持續升高，說明很可能患者感染加重，護理人員需要及時查找原因，對患者進行針對性的抗感染治療；如果疼痛沒有減輕反而加重，也需要及時告知醫師，并采取相對應護理措施進行護理。（4）根據患者的病癥改善程度為患者制定個體健康教育計劃，并依據患者術后康復狀態實施康復鍛煉，活動量以自己能承受為準，注意康復鍛煉要循序漸進，避免勞累，防止患者活動不適引發不良反應。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療優良率、換藥次數、創面縮小程度、二期縫合修復。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組創面縮小面積為（6.0±0.8）cm，換藥次數平均（1.6±1.5）次，二期縫合修復（8.5±5.1）天；對照組創面縮小面積為（2.5±0.8）cm，換藥次數平均（7.5±5.0）次，二期縫合修復（8.5±5.1）天。與對照組比較，觀察組患者治療后的各項手術指標明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

負壓封閉引流操作簡單，效果佳，是一種理想的引流方法，在治療開放性骨折合并軟組織缺損主要是利用高分子泡沫材料作為負壓和創面間的中介，實現全創面負壓引流，引流物經泡沫材料過濾，也不容易發生引流管阻塞，對改善組織水腫、局部血循環具有重要作用，同時也能促進肉芽生長。利用負壓封閉引流還能減輕患者的痛苦，對患者術后康復具有重要意義，并且也可以減少換藥次數，減輕醫護人員的工作量。在對患者進行護理時，不僅需要做好治療后基礎護理，還需要注意對患者的健康飲食指導，多數患者創面大、液體滲出多、蛋白質丟失多，在患者術后飲食應多食用高蛋白、高維生素、高熱量食物，多食粗纖維食物及水果，促進創面修復和再生。通過為患者實施全面的護理，對于患者的預后具有非常好的促進作用，在本次研究中，通過對60例患者進行分組探討，采用負壓封閉引流治療和護理的觀察組患者術后各項指標改善情況明顯優于常規治療和護理的對照組，相比對照組創面縮小、換藥次數、二期縫合修復手術指標變化情況，觀察組患者手術療效和護理效果更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對放性骨折合并軟組織缺損采用負壓封閉引流治療，并配合相應護理，可以明顯加速患者術后康復進程，有效的縮短治療時間，從而提高患者療效。

[1] 任立娟.開放性骨折合并軟組織缺損的負壓封閉引流治療及護理體會[J].當代醫學，2016，02:98-99.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.10.104.02