盆底儀干預排卵的療效觀察

楊 頌，應仙華（. 臺州東方婦產醫院，浙江 臺州 3800；. 臺州市第一人民醫院，浙江 臺州 3800）

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盆底儀干預排卵的療效觀察

楊 頌1，應仙華2
（1. 臺州東方婦產醫院，浙江 臺州 318020；2. 臺州市第一人民醫院，浙江 臺州 318020）

【摘要】目的 通過使用法國杉山PHENIX USB4盆底儀上針灸電刺激治療方案干預排卵的療效，探索出盆底儀治療排卵障礙性的方法。方法 選擇來我院進行促排卵的患者60例，均使用盆底儀進行針灸電刺，應用5個月經周期后，對患者的排卵率、體溫情況、B超情況進行評定對比。結果 經過盆底儀針灸電刺激后，排卵率有較明顯的提高。結論 盆底儀針灸治療方案可以有效的起到促進排卵的作用，提高不孕癥患者的排卵率，由于其是物理治療無副作用，可降低藥物的不良反應，并且還可以降低針刺的傳染危險，從而可減少流產率的發生，值得臨床中推廣。

【關鍵詞】盆底儀；針灸治療方案；排卵；中醫

經濟發展水平的提高、生活節奏的加快、飲食結構的改變以及環境質量的下降等都會引起生育能力低下，導致不孕癥的發生。其病因包括女性的排卵障礙、男性不育等多方面，其中排卵障礙為最常見最主要的一個因素［1］，發生率約占不孕癥的1/4，給家庭、社會帶來了影響。通過中醫幾千年的實踐證明，針灸在治療女性排卵障礙上取得明顯且有效的療效。

1　中醫對排卵障礙病因病理的認識

1.1腎虛

腎在女性的生理生殖功能中起主導地位，腎包括腎陽和腎陰，當腎陽、腎陰不足時，都有可能導致女性出現排卵障礙。通過現代研究認為，腎陰起到濡養和滋潤的作用，是卵子發育的物質基礎。腎陽有氣化和興奮的作用，為卵子生長提供動力。當腎陰不足時，卵子就會由于缺乏物質基礎導致發育遲緩；腎陽虧虛時，腎陰無法發揮滋養的作用，導致卵子缺乏動力排出，容易出現排卵障礙［2］。

1.2肝郁

肝藏血、腎藏精，肝和腎是密不可分的，精和血要相互轉化，所以血虛者精不得充盛，腎虛的人肝也有不足之處。《傅青主女科·種子》所言“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞。脾土之氣塞，則腰臍之氣必不利。腰臍之氣不利，必不能通任脈而達帶脈，則帶脈之氣亦塞矣。帶脈之氣既塞，則胞胎之門必閉，精既到門，亦不得其門而入矣，其奈之何哉”所以肝不好時，會導致氣血不足，無法促進卵子成熟，阻礙了卵子的排出。

1.3痰濕

多發生在體胖人群，或者是脾腎不足的人群，喜歡吃甜、油膩的食物，導致濕聚成痰，阻滯了卵子的排出。《傅青主女科》云：“婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者……肥胖之婦，內肉必滿，遮隔子宮，不能受精。”所以當女性過于肥胖，會出現卵巢增大，薄膜增厚，卵子排出受阻。也會阻礙氣血活動，影響排卵。

1.4血淤

主要是由于月經后，經血未排盡，或者攝入不當，導致過于寒濕或濕熱的東西進入子宮，長此以往，會積聚在子宮，造成瘀血阻滯，影響排卵。有研究表明，排卵障礙的女性中子宮和卵巢組織中的血供參數明顯不足，提示血供量減少，處于“血痕”狀態，使血流不暢，從而影響周圍組織的新陳代謝，影響排卵。

2　中醫針灸臨床治療排卵障礙性不孕癥的分析

2.1穴位

任脈起自小腹，起于胞宮，有“陰脈之海”之稱。中極是沖任二脈和脾脈的交會穴，關元是任脈和足三陰經的交會穴，這兩個穴位是婦女的重要穴位，具有滋補元氣、保宮溫腎的作用。當針刺關元會引起女性血清黃體生成素和卵泡刺激素的水平變化，從而促進排卵。子宮穴是胞宮的重要穴位，能夠調補胞宮，可以通暢氣血、調達氣機的作用，有效的改善不孕癥。除此之外，足三里也是重要的穴位，具有調節血氣、健脾、疏通脈絡的作用，有效的保持機體的陰陽平衡。

2.2針灸

針刺可以有效的調節女性的性腺軸，使得促卵泡激素、促黃體生成素和雌二醇的水平發生改變。有實驗提示針刺可以促進腎上腺皮質內側區的活動，提高腎上源性雌激素和雄激素的水平，從而提高血中雌激素水平。

2.3盆底儀針灸方案

盆底儀是使用電刺激和生物反饋對女性盆底性障礙性疾病進行治療的一個康復儀器，具體的操作方法是使用電級片對相關的部位進行電刺激，采用不同的頻率和脈寬達到患者的疼痛閾值，使用電流的強弱模擬針灸進行治療。

3　盆底儀臨床治療排卵障礙性的方法及療效

3.1方法

3.1.1時間

從月經周期第12天開始進行B超檢查，當卵泡直徑≥18 cm時，開始對排卵進行干預。臨床可以根據患者的行經天數，確定盆底儀的天數，每隔1天，用B超監測排卵，卵子排出后停止治療［3］。

3.1.2穴位

中極、關元、雙側足三里、雙側三陰交、雙側子宮、雙側太沖。

3.1.3操作

囑患者排空小便，將對相關部位常規消毒，用盆底儀電極片貼在雙子宮、中極、關元、雙側足三里，一側子宮與中極一對，另一側與關元一對，時間約為25 min。

3.2療效判定

3.2.1排卵

通過B超監測，發現成熟卵泡逐漸變小或消失、邊緣皺縮、變為血體。

3.2.2妊娠

（1）生化妊娠：卵泡排出后18天，血HCG或尿HCG提示早孕，繼而陰道出血如月經來潮，復查血HCG或尿HCG轉陰者。

（2）臨床妊娠：懷孕后50天，B超檢測有孕囊、胚芽、胎心。

（3）異位妊娠：孕卵在子宮腔外著床發育，B超檢查宮內未見孕囊。

3.2.3卵泡未破裂黃素化綜合征

診斷標準：不孕癥患者經B超檢查提示排卵障礙者，即卵泡發育成熟后未破裂，而出現顆粒細胞黃素化［4］。卵泡直徑達到1.8～2.5 cm后，如果72 h后仍未排卵診斷為卵泡未破裂黃素化綜合征。

4　結 語

綜上所述，可以看出運用中醫針灸的原理，使用盆底儀治療排卵障礙不孕癥是一個更為安全、經濟、有效的醫療手段，療效顯著。通過分析排卵障礙的病理生理，探索出盆底儀治療排卵障礙的方法，從而提高排卵率，以及治療排卵障礙不孕癥的水平。但由于目前盆底儀干預排卵的治療在臨床沒有得到推廣，應用較局限，所以需要醫學研究加大樣本觀察和流行病學調查，讓醫學工作者一起努力，為克服人類生殖障礙尋找科學途徑。

參考文獻

［1］鄭士立，宋豐軍.盆底儀治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效評價［J］.盆底儀臨床雜志，2007，10（1）：374.

［2］李慶云，王霞靈，徐正富.排卵障礙性不孕的研究進展［J］.新中醫，2013，45（7）：115.

［3］趙志丹.不孕癥的中醫藥治療進展［J］.中國民間療法，2013，21（3）：208.

［4］杜敏珍，曹巧珍.盆底儀治療排卵障礙性不孕癥臨床療效的Meta分析［J］.當代醫學，2012，18（34）.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R271.14

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.123.02