盆底儀干預(yù)排卵的療效觀察

楊 頌，應(yīng)仙華（. 臺(tái)州東方婦產(chǎn)醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 3800；. 臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 3800）

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盆底儀干預(yù)排卵的療效觀察

楊 頌1，應(yīng)仙華2
（1. 臺(tái)州東方婦產(chǎn)醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318020；2. 臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318020）

【摘要】目的 通過使用法國杉山PHENIX USB4盆底儀上針灸電刺激治療方案干預(yù)排卵的療效，探索出盆底儀治療排卵障礙性的方法。方法 選擇來我院進(jìn)行促排卵的患者60例，均使用盆底儀進(jìn)行針灸電刺，應(yīng)用5個(gè)月經(jīng)周期后，對(duì)患者的排卵率、體溫情況、B超情況進(jìn)行評(píng)定對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過盆底儀針灸電刺激后，排卵率有較明顯的提高。結(jié)論 盆底儀針灸治療方案可以有效的起到促進(jìn)排卵的作用，提高不孕癥患者的排卵率，由于其是物理治療無副作用，可降低藥物的不良反應(yīng)，并且還可以降低針刺的傳染危險(xiǎn)，從而可減少流產(chǎn)率的發(fā)生，值得臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】盆底儀；針灸治療方案；排卵；中醫(yī)

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高、生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及環(huán)境質(zhì)量的下降等都會(huì)引起生育能力低下，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。其病因包括女性的排卵障礙、男性不育等多方面，其中排卵障礙為最常見最主要的一個(gè)因素［1］，發(fā)生率約占不孕癥的1/4，給家庭、社會(huì)帶來了影響。通過中醫(yī)幾千年的實(shí)踐證明，針灸在治療女性排卵障礙上取得明顯且有效的療效。

1　中醫(yī)對(duì)排卵障礙病因病理的認(rèn)識(shí)

1.1腎虛

腎在女性的生理生殖功能中起主導(dǎo)地位，腎包括腎陽和腎陰，當(dāng)腎陽、腎陰不足時(shí)，都有可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)排卵障礙。通過現(xiàn)代研究認(rèn)為，腎陰起到濡養(yǎng)和滋潤的作用，是卵子發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陽有氣化和興奮的作用，為卵子生長提供動(dòng)力。當(dāng)腎陰不足時(shí)，卵子就會(huì)由于缺乏物質(zhì)基礎(chǔ)導(dǎo)致發(fā)育遲緩；腎陽虧虛時(shí)，腎陰無法發(fā)揮滋養(yǎng)的作用，導(dǎo)致卵子缺乏動(dòng)力排出，容易出現(xiàn)排卵障礙［2］。

1.2肝郁

肝藏血、腎藏精，肝和腎是密不可分的，精和血要相互轉(zhuǎn)化，所以血虛者精不得充盛，腎虛的人肝也有不足之處。《傅青主女科·種子》所言“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞。脾土之氣塞，則腰臍之氣必不利。腰臍之氣不利，必不能通任脈而達(dá)帶脈，則帶脈之氣亦塞矣。帶脈之氣既塞，則胞胎之門必閉，精既到門，亦不得其門而入矣，其奈之何哉”所以肝不好時(shí)，會(huì)導(dǎo)致氣血不足，無法促進(jìn)卵子成熟，阻礙了卵子的排出。

1.3痰濕

多發(fā)生在體胖人群，或者是脾腎不足的人群，喜歡吃甜、油膩的食物，導(dǎo)致濕聚成痰，阻滯了卵子的排出。《傅青主女科》云：“婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者……肥胖之婦，內(nèi)肉必滿，遮隔子宮，不能受精。”所以當(dāng)女性過于肥胖，會(huì)出現(xiàn)卵巢增大，薄膜增厚，卵子排出受阻。也會(huì)阻礙氣血活動(dòng)，影響排卵。

1.4血淤

主要是由于月經(jīng)后，經(jīng)血未排盡，或者攝入不當(dāng)，導(dǎo)致過于寒濕或濕熱的東西進(jìn)入子宮，長此以往，會(huì)積聚在子宮，造成瘀血阻滯，影響排卵。有研究表明，排卵障礙的女性中子宮和卵巢組織中的血供參數(shù)明顯不足，提示血供量減少，處于“血痕”狀態(tài)，使血流不暢，從而影響周圍組織的新陳代謝，影響排卵。

2　中醫(yī)針灸臨床治療排卵障礙性不孕癥的分析

2.1穴位

任脈起自小腹，起于胞宮，有“陰脈之海”之稱。中極是沖任二脈和脾脈的交會(huì)穴，關(guān)元是任脈和足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，這兩個(gè)穴位是婦女的重要穴位，具有滋補(bǔ)元?dú)狻⒈m溫腎的作用。當(dāng)針刺關(guān)元會(huì)引起女性血清黃體生成素和卵泡刺激素的水平變化，從而促進(jìn)排卵。子宮穴是胞宮的重要穴位，能夠調(diào)補(bǔ)胞宮，可以通暢氣血、調(diào)達(dá)氣機(jī)的作用，有效的改善不孕癥。除此之外，足三里也是重要的穴位，具有調(diào)節(jié)血?dú)狻⒔∑ⅰ⑹柰}絡(luò)的作用，有效的保持機(jī)體的陰陽平衡。

2.2針灸

針刺可以有效的調(diào)節(jié)女性的性腺軸，使得促卵泡激素、促黃體生成素和雌二醇的水平發(fā)生改變。有實(shí)驗(yàn)提示針刺可以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)內(nèi)側(cè)區(qū)的活動(dòng)，提高腎上源性雌激素和雄激素的水平，從而提高血中雌激素水平。

2.3盆底儀針灸方案

盆底儀是使用電刺激和生物反饋對(duì)女性盆底性障礙性疾病進(jìn)行治療的一個(gè)康復(fù)儀器，具體的操作方法是使用電級(jí)片對(duì)相關(guān)的部位進(jìn)行電刺激，采用不同的頻率和脈寬達(dá)到患者的疼痛閾值，使用電流的強(qiáng)弱模擬針灸進(jìn)行治療。

3　盆底儀臨床治療排卵障礙性的方法及療效

3.1方法

3.1.1時(shí)間

從月經(jīng)周期第12天開始進(jìn)行B超檢查，當(dāng)卵泡直徑≥18 cm時(shí)，開始對(duì)排卵進(jìn)行干預(yù)。臨床可以根據(jù)患者的行經(jīng)天數(shù)，確定盆底儀的天數(shù)，每隔1天，用B超監(jiān)測(cè)排卵，卵子排出后停止治療［3］。

3.1.2穴位

中極、關(guān)元、雙側(cè)足三里、雙側(cè)三陰交、雙側(cè)子宮、雙側(cè)太沖。

3.1.3操作

囑患者排空小便，將對(duì)相關(guān)部位常規(guī)消毒，用盆底儀電極片貼在雙子宮、中極、關(guān)元、雙側(cè)足三里，一側(cè)子宮與中極一對(duì)，另一側(cè)與關(guān)元一對(duì)，時(shí)間約為25 min。

3.2療效判定

3.2.1排卵

通過B超監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)成熟卵泡逐漸變小或消失、邊緣皺縮、變?yōu)檠w。

3.2.2妊娠

（1）生化妊娠：卵泡排出后18天，血HCG或尿HCG提示早孕，繼而陰道出血如月經(jīng)來潮，復(fù)查血HCG或尿HCG轉(zhuǎn)陰者。

（2）臨床妊娠：懷孕后50天，B超檢測(cè)有孕囊、胚芽、胎心。

（3）異位妊娠：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育，B超檢查宮內(nèi)未見孕囊。

3.2.3卵泡未破裂黃素化綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)：不孕癥患者經(jīng)B超檢查提示排卵障礙者，即卵泡發(fā)育成熟后未破裂，而出現(xiàn)顆粒細(xì)胞黃素化［4］。卵泡直徑達(dá)到1.8～2.5 cm后，如果72 h后仍未排卵診斷為卵泡未破裂黃素化綜合征。

4　結(jié) 語

綜上所述，可以看出運(yùn)用中醫(yī)針灸的原理，使用盆底儀治療排卵障礙不孕癥是一個(gè)更為安全、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療手段，療效顯著。通過分析排卵障礙的病理生理，探索出盆底儀治療排卵障礙的方法，從而提高排卵率，以及治療排卵障礙不孕癥的水平。但由于目前盆底儀干預(yù)排卵的治療在臨床沒有得到推廣，應(yīng)用較局限，所以需要醫(yī)學(xué)研究加大樣本觀察和流行病學(xué)調(diào)查，讓醫(yī)學(xué)工作者一起努力，為克服人類生殖障礙尋找科學(xué)途徑。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭士立，宋豐軍.盆底儀治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效評(píng)價(jià)［J］.盆底儀臨床雜志，2007，10（1）：374.

［2］李慶云，王霞靈，徐正富.排卵障礙性不孕的研究進(jìn)展［J］.新中醫(yī)，2013，45（7）：115.

［3］趙志丹.不孕癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.中國民間療法，2013，21（3）：208.

［4］杜敏珍，曹巧珍.盆底儀治療排卵障礙性不孕癥臨床療效的Meta分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號(hào)】R271.14

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.123.02