阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效和不良反應對比觀察

天津市濱海新區中塘鎮社區衛生服務中心（300277）劉志軍

MP屬急性呼吸系統感染，該病以持久性、頑固性咳嗽為主要臨床表現，可伴頭痛、發熱、呼吸困難及咽痛等癥狀。據報道[1]，MP發生率約占小兒呼吸系統感染的15%～30%，且發生率呈現逐年遞增趨勢，嚴重威脅小兒健康。本研究對比阿奇霉素及紅霉素對MP的療效及安全性，以期為MP的治療提供參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月～2014年12月收治入院的84例MP患兒，按照治療方法將其分為兩組，即阿奇霉素組及紅霉素組，各42例。入選標準：符合《兒科學》MP的診斷標準；以持續劇烈咳嗽為主要臨床表現；家長知情同意。排除標準：對研究藥物過敏者；入組前應用其他抗生素治療者；合并其他呼吸系統疾病者。阿奇霉素組，男23例，女19例；年齡1～12歲，平均（5.13±1.35）歲；病程1～11d，平均（4.28±1.46）d。紅霉素組，男24例，女18例；年齡1～13歲，平均（5.20±1.41）歲；病程2～10d，平均（4.11±1.53）d。兩組基線資料比較，P ＞0.05，具備可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予化痰、止咳、退熱等對癥支持療法，紅霉素組：紅霉素（國藥準字：H21021678，生產廠家：大連美羅大藥廠），將紅霉素（20mg/kg·次）加入200mL葡萄糖溶液（5%），1次/d，靜滴；待患兒病情穩定后，改為口服紅霉素（國藥準字：H41021103，生產廠家：衡淯制藥），10mg/kg·次，2次/d。阿奇霉素組：阿奇霉素（國藥準字：H20020121，生產廠家：新馬藥業），將阿奇霉素（10mg/kg·次）加入200mL葡萄糖溶液（5%），1次/d，靜滴；待患兒病情穩定后，改為口服阿奇霉素（國藥準字：H20103069，生產廠家：亞太藥業），5mg/kg·次，2次/d。兩組均接受為期3周的臨床治療。

1.3 觀察指標 3周后，比較兩組臨床療效及不良反應發生率。療效評價標準，痊愈：患兒體征、癥狀完全消失，X線胸片恢復正常；有效：患兒體征、癥狀顯著改善，X線胸片可見陰影顯著吸收；無效：患兒體征、癥狀及X線胸片未見改善，甚至加重。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0統計學軟件，計量數據以均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組療效情況 紅霉素組痊愈32例，有效9例，無效1例；阿奇霉素組痊愈23例，有效10例，無效9例；阿奇霉素組患兒總有效率達97.62%（41/42），明顯高于紅霉素組78.57%（33/42）（χ2=7.265，P=0.007）。

2.2 比較兩組不良反應 兩組患兒均未見嚴重不良反應，紅霉素組可見惡心、嘔吐4例，頭暈1例，腹瀉2例，皮疹1例，不良反應發生率為19.05%（8/42）；阿奇霉素組可見惡心、嘔吐1例，腹瀉1例，不良反應發生率為4.76%（2/42）；阿奇霉素組不良反應發生率更低（χ2=4.087，P=0.043）。

3 討論

MP屬小兒常見病，若得不到有效治療，可引起腦膜炎、心肌炎及溶血性貧血等肺外疾病，嚴重危及患兒生命、健康。傳統療法多采用紅霉素治療MP，紅霉素可通過抑制肺炎支原體繁殖，而起到緩解患兒臨床體征及癥狀的作用；然而，該藥無法徹底清除肺炎支原體，致使其臨床療效有限；此外，在臨床用藥過程中發現，該藥導致患者腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應發生率較高，安全性較低。

阿奇霉素與紅霉素同屬大環內酯類抗生素，與紅霉素相比，阿奇霉素具有下述優點：①抗菌譜廣，抗菌作用強，該藥對支原體的抗菌作用居大環內酯類抗生素首位；②藥代動力學呈現多房室模型，具有組織滲透性強、局部藥物濃度高的特點；③該藥血漿半衰期達40h，作用更加穩定、持久。

本研究中，阿奇霉素組有效率及不良反應發生率分別為97.62%、4.76%，均明顯優于紅霉素組78.57%、19.05%（P＜0.05），與相關報道一致。

綜上所述，應用阿奇霉素治療MP不僅療效好，而且安全性高。