社區延續護理對老年糖尿病患者臨床影響分析

廣東省廣州市黃埔區九龍鎮中心衛生院（510555）何秋萍

糖尿病屬于終身性疾病。社區護理質量與患者依從性、血糖水平及預后情況密切相關。本研究對我社區38例老年DM患者施以社區延續護理，收效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2016年1月，按照隨機數字表將我社區76例老年DM患者隨機分為實驗組和對照組，各38例。入選標準：符合《內科護理學》DM診斷標準；小學及以上文化，認知正常，且知情同意。排除標準：合并神經或者精神疾病者；合并DM并發癥者。實驗組，男21例，女17例；年齡60～79歲，平均（66.21±5.30）歲；病程2～22年，平均（8.74±1.26）年。對照組，男20例，女18例；年齡61～80歲，平均（65.48±5.92）歲；病程3～19年，平均（8.57±1.19）年。組間一般性資料對比，P＞0.05，具備可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理，即定期門診復查，并給予隨機性健康教育；實驗組加行社區延續護理，具體如下：①建立健康管理檔案。掌握38例老年DM患者的性別、姓名、年齡、家庭住址及聯系方式，每周進行一次電話隨訪，每月進行兩次家庭隨訪，以動態了解患者病情變化情況。②延續性健康宣教。電話隨訪及家庭隨訪時，護士應解答患者疑問，了解患者用藥、飲食、運動情況及血糖控制情況，并給以患者個性化宣教。此外，每周末還應組織一次集體宣教，系統化、全面性地介紹糖尿病基礎知識、胰島素合理應用、飲食及運動管理等內容，以增強患者自我管理能力。鼓勵患者家屬與患者一同參加健康宣教，以強化患者家庭支持體系。③微信干預。建立微信公眾號，定期向患者推送糖尿病自我管理小貼士，每天定時提醒患者應用胰島素，以提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標 干預1個月后，比較兩組用藥依從性及空腹血糖變化情況。應用Morisky用藥依從性問卷評價患者用藥依從性，得分范圍8～16分，完全依從：14～16分；部分依從：11～13分；不依從：8～10分。依從性=完全依從率+部分依從率。

1.4 統計學處理 應用SPSS15.0統計學系統，組間計數數據及計量數據比較分別應用χ2檢驗及t 檢驗，P ＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組用藥依從性 干預前，實驗組18例完全依從，8例部分依從，12例不依從，依從性為68.42%；對照組17例完全依從，10例部分依從，11例不依從，依從性為71.05%；兩組比較，χ2=0.062，P=0.803，差異無統計學意義。

干預后，實驗組2 9 例完全依從，7 例部分依從，2 例不依從，依從性為94.74%；對照組21例完全依從，9例部分依從，8例不依從，依從性為78.95%；兩組比較，χ2=4.146，P=0.042，差異有統計學意義。

2.2 比較兩組空腹血糖水平 干預前，實驗組及對照組空腹血糖分別為（10.16±2.79）mmol/L，（9.97±2.04）mmol/L，t=0.339，P=0.736，差異無統計學意義。干預后，實驗組空腹血糖為（6.74±1.73）mmol/L，顯著低于對照組（8.15±2.11）mmol/L（t=3.186，P=0.002）。

3 討論

據統計[1]，我國成年人DM發生率達9.7%，DM已經成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一危害人類健康的殺手。DM屬終身性、慢性疾病，延續性護理干預配合長期自主治療對提高患者生存質量，改善患者預后至關重要。

本研究對照組接受常規護理，實驗組加行社區延續護理；干預后，實驗組用藥依從性明顯高于對照組；實驗組空腹血糖水平顯著低于對照組（P＜0.05）。可能原因為，建立健康管理檔案可增進護士對老年DM患者的了解，從而為后續護理工作的順利開展提供有利條件；延續性健康宣教有助于增進患者對疾病的自我管理能力，強化患者家庭支持體系；微信干預保證了社區護理的延續性及連續性，不僅可滿足患者知識需求，還可進一步增強患者用藥依從性。

綜上所述，社區延續護理有利于提高老年DM患者用藥依從性，控制患者血糖水平。