思連康防治早產兒喂養不耐受的臨床效果

姚麗麗, 傅英莉, 尹 蕾, 崔彥存, 尹建英

(1. 河北省衡水市第四人民醫院 兒科, 河北 衡水, 053000;2. 哈勵遜國際和平醫院 新生兒科, 河北 衡水, 053000;3. 河北省人民醫院 兒科, 河北 石家莊, 050051)

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思連康防治早產兒喂養不耐受的臨床效果

姚麗麗1, 傅英莉1, 尹 蕾1, 崔彥存2, 尹建英3

(1. 河北省衡水市第四人民醫院 兒科, 河北 衡水, 053000;2. 哈勵遜國際和平醫院 新生兒科, 河北 衡水, 053000;3. 河北省人民醫院 兒科, 河北 石家莊, 050051)

早產兒; 喂養不耐受; 思連康; 防治

喂養不耐受在早產兒中的發生率極高，可高達29.7%, 其可能受到來自產婦和出生體質量等多種因素的共同影響[1-2]。目前對于早產兒喂養不耐受的治療相關研究較多，但主要治療手段一般為綜合支持治療，包括紅霉素排空、鼻飼喂養、靜脈營養、抗感染、撫觸、灌腸等，但其不能從根本上調節早產兒胃腸道菌群結構。本研究探討思連康防治早產兒喂養不耐受的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年11月—2016年5月收治的早產兒200例。所有入選早產兒胎齡均小于37周，體質量小于2 000 g。排除標準: ① 嚴重呼吸系統疾病或窒息者; ② 消化道先天畸形; ③ 其他嚴重疾病如先天心臟病者。按照隨機數字表法將早產兒分為對照組(n=100)和觀察組(n=100)。對照組男54例，女46例；胎齡30～36周，平均34.1±1.8周；出生體質量1 310～1 920 g, 平均1 570±160 g; 觀察組男52例，女48例；胎齡31～36周，平均34.8±1.7周；出生體質量1 280～1 910 g, 平均1 590±150 g。2組早產兒性別、胎齡、出生體質量等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組早產兒均單純給予早產兒奶喂養。對照組喂養不耐受早產兒改為微量喂養，并給予小劑量紅霉素3 mg/(kg·d)、排空腸胃、鼻飼喂養、靜脈營養、抗感染、撫觸、灌腸等常規綜合支持治療。觀察組入院即給予口服思連康(雙歧桿菌四聯活菌片, 0.5 g, 國藥準字S20060010, 杭州龍達新科生物制藥有限公司)，對于喂養不耐受早產兒在對照組的基礎上繼續給予思連康。

1.3 觀察指標

記錄2組喂養不耐受發生率，判斷標準[3]: ① 患兒頻繁嘔吐，每日嘔吐3次或以上; ② 奶量不增或減少，時間在3 d或以上; ③ 胃潴留大于前次喂養量的1/3或以上。

觀察兩組喂養不耐受早產兒經治療后達到完全胃腸道營養時間、恢復至出生體質量的時間、住院時間等癥狀改善情況。參照余金晶等[4]的標準評價療效，分為顯效、有效、無效3個等級，以顯效+有效計算總有效率。觀察2組治療期間皮疹、黃疸、腹瀉等不良反應的發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析。喂養不耐受發生率和治療效果以%進行描述，進行χ2檢驗。癥狀改善情況以均數±標準差進行描述，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組發生喂養不耐受35例(35.0%), 觀察組發生喂養不耐受21例(21.0%), 觀察組喂養不耐受發生率顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組達到完全胃腸道營養時間、恢復至出生體質量的時間、住院時間依次為(10.1±2.3)、(11.4±4.1)、(21.7±5.1) d, 顯著短于對照組(12.4±3.7)、(13.9±4.7)、(25.3±5.8) d(P<0.05)。觀察組顯效15例，有效4例，無效2例，總有效率為90.5%; 對照組顯效10例，有效13例，無效12例，總有效率為65.7%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。2組喂養不耐受早產兒治療期間均未發生皮疹、黃疸、腹瀉等不良反應。

3 討 論

新生兒在出生后獲得足量的營養支持對其度過安全期和生長發育均有重要的意義，特別是對于胎齡和出生體質量不足的早產兒[5]。早產兒包括胎齡嚴重不足和極低體質量早產兒的存活率不斷上升，但早產兒已發的喂養不耐受仍然對早產兒的存活率和正常的生長發育構成嚴重的威脅，如何降低早產兒喂養不耐受發生率成為新生兒科臨床中的重點和難點之一。

目前早產兒喂養不耐受的主要治療方法仍然是以小劑量紅霉素清空腸胃為主的常規綜合支持治療，其對多數早產兒能取得較好的臨床療效，但在部分早產兒的治療中仍然無效，早產兒喂養不耐受急需新的更有效的新治療手段[6]。隨著腸道菌群研究的日益開展，益生菌在防治早產兒喂養不耐受的作用日益體現，益生菌具有調節早產兒胃腸道菌群結構的功能，早期補充益生菌對早產兒喂養有很好的效果[7-8]。葉馮等[9]以媽咪愛防治早產兒喂養不耐受，結果指出喂養不耐受發生率出現了明顯下降，且患兒的臨床癥狀有明顯改善，其認為媽咪愛在早產兒喂養不耐受具有極好的效果。陳玲[10]以布拉氏酵母菌治療早產兒喂養不耐受，結果指出布拉氏酵母菌能顯著改善早產兒喂養不耐受情況，并促進其生長發育，縮短治療時間。

本研究結果顯示，對照組發生喂養不耐受35例(35.0%), 觀察組發生喂養不耐受21例(21.0%), 觀察組喂養不耐受發生率顯著低于對照組(P<0.05), 說明思連康在預防早產兒喂養不耐受中具有很好的效果[11-14]。在喂養不耐受早產兒的治療中，觀察組達到完全胃腸道營養時間、恢復至出生體質量的時間、住院時間顯著短于對照組(P<0.05); 觀察組顯效15例，有效4例，無效2例，總有效率為90.5%; 對照組顯效10例，有效13例，無效12例，總有效率為65.7%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 說明思連康能極好地治療早產兒喂養不耐受，其療效顯著優于常規治療。此外，2組喂養不耐受早產兒治療期間均未發生皮疹、黃疸、腹瀉等不良反應，說明思連康防治早產兒喂養不耐受的安全性高[15-17]。

綜上所述，思連康在預防早產兒喂養不耐受中具有很好的效果，且能有效改善喂養不耐受早產兒的臨床癥狀，顯著提高療效，不良反應發生率低。

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2016-09-21

河北省衡水市科技局項目(15065)

R 722

A

1672-2353(2016)23-142-02

10.7619/jcmp.201623051