小兒咳嗽祛痰為重

羅光榮

冬春季節，兒童呼吸道疾病增多，最常見的癥狀便是咳嗽伴有痰液。不少家長習慣把“止咳”放在第一位，多種藥物聯用。然而，止咳藥使用不當非但無效，有時甚至適得其反，造成種種不良后果。

小兒咳嗽分干咳和濕咳

干咳是咳嗽不伴咯痰，或痰量甚少，常見于吸入有害氣體、支氣管哮喘以及一些焦慮狀態；濕咳是咳嗽伴有痰液排出。有時候，干咳會轉變為濕咳，即從無痰咳嗽變為有痰咳嗽。

小兒咳嗽多伴有分泌物，即有痰咳嗽。有些孩子在咳嗽早期咯痰現象不太明顯，但這并不說明痰液不存在。小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，如果不及時治療，易導致肺組織損傷，發展成慢性疾病，嚴重的還可能導致呼吸功能衰竭。所以，在兒童咳嗽早期，家長必須重視，兒童年齡越小，祛痰重要性越大。

小兒咳嗽怎樣用藥

小兒咳嗽，給孩子用什么藥是家長最頭疼的問題。很多家長采用中、西藥合并治療，有些家長更愿意使用復合藥物，還有的家長一見孩子咳嗽就要求使用抗生素。其實，兒童止咳祛痰用藥應遵循“安全祛痰”優先、“對癥下藥”為主的原則。首先考慮的不是有效性，而是安全性，因為兒童還處在發育過程中，與成人不一樣。

家長們在選藥時，盡量要選擇單一成分的制劑，避免因藥物重復使用而導致的藥物過量，特別是對3歲以下的小兒，要避免對肝、腎、血液系統等器官造成損害。選擇單一成分的祛痰止咳藥物，還可避免因攝入不必要的藥物成分而造成不良反應風險的增加。如鹽酸氨溴索屬于單一的祛痰止咳藥，祛痰安全性好，不良反應少，代表性產品如德國沐舒坦口服液，可以深入肺部，有效溶解、稀釋、排除痰液，有效緩解咳嗽等不適，并且能夠防止新的痰液產生。沐舒坦不含蔗糖，不容易蛀牙，1歲以上兒童就可以服用，增加了服藥依從性。

小兒止咳五大誤區

許多家長存在一些咳嗽及止咳的認知偏頗，比如發生咳嗽后用藥不及時的情況；大部分人不知道有痰咳嗽的真正元兇為痰液，未被及時清除的痰液容易成為細菌繁殖的溫床，會誘發再次感染。所以專家建議，在有痰咳嗽初期應及早進行祛痰治療，從根本上有效止咳。以下是常見5大誤區。

兒童咳嗽弊與利 治療咳嗽先要弄明白，任何連續性咳嗽都可能刺激咽喉黏膜分泌痰液，咳嗽最終會落在濕咳上，痰液才是有痰咳嗽的真正元兇。但咳嗽可以幫助清除呼吸道內的各種“臟物”，是人體的一種防御能力，因此也算是一件好事。

咳嗽能扛就扛 兒童咳嗽要盡早治療，規范用藥。兒童有痰咳嗽早期應及時使用祛痰藥物，減少呼吸道所受的刺激，防止繼發細菌感染，加快疾病的痊愈。

祛痰藥、鎮咳藥有區別嗎 止咳不等于鎮咳，不可忽略祛痰。兒童有痰咳嗽如果使用強力鎮咳藥，會使痰液滯留在呼吸道內，引發二次感染和嚴重疾病。給兒童服用含黏液溶解成分的祛痰藥如沐舒坦，能降低痰液黏度，便于咳出，有效幫助疾病痊愈。

兒童止咳能用抗生素嗎 兒童止咳慎用抗生素。兒童感冒性咳嗽多由病毒引起，如盲目服用抗生素會使細菌產生耐藥性，從而失去療效。

兒童止咳中藥比西藥好 中醫講究因人而異和辨證論治，且配方較為復雜，如果用藥出現偏差，治療效果會適得其反。西藥的成分有明確標明，如新沐舒坦（愈創甘油醚）獲得FDA認證，成分單一，藥理機制明確，1歲以上兒童可以安全服用。

科學應對小兒咳嗽

咳嗽看似平常，但不能小覷。如何給寶寶科學止咳，這里面也大有學問。媽媽要注意觀察寶寶咳嗽的情況，如果在一個安靜的情況下，他不停地咳嗽，就要留意。咳嗽時伴有鼻子不通，咳嗽的時候能聽到痰聲，或者伴有食欲不振、嘔吐、肚子脹等身體不舒服的表現，那就應該及時去醫院。

家長還需注意，是否用中藥治療應遵醫囑。是藥三分毒，且中藥的服用療程較長，長期攝入藥物對孩子的肝、腎是一個相當大的考驗。因此，若使用中藥治療，建議給孩子定期檢測尿常規，注意有無腎功能損害。西藥說明書有很清楚的藥物副作用表，有利患者參考使用。

那么，孩子干咳、濕咳、單聲咳、連聲咳，是否都適用祛痰藥呢？嚴格意義上的干咳是局限于幾種刺激導致的呼吸道疾病，比如哮喘、百日咳、單純的喉炎等。一般上呼吸道感染早期表現是干咳，但是感染加重或者時間延長的時候，氣道受到很多刺激和損傷，這個時候氣道自身會產生一些黏液，此時，干咳就變為濕咳了。此時最關鍵的問題是排痰，應及時使用祛痰藥物。