胃鏡、腸鏡檢查報告解讀

彭翔

近年來，隨著人們自我保健意識的不斷提高，胃鏡、腸鏡已被納入了健康體檢的常規(guī)項目。做胃鏡、腸鏡有哪些注意事項？拿到檢查報告以后，該怎么看待其中包含的一些“看不懂”的專業(yè)詞匯，避免造成不必要的恐慌？本文教大家如何順利接受胃鏡、腸鏡檢查，并看懂其檢查報告。

胃鏡檢查注意事項

胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管、胃及十二指腸的炎癥、潰瘍、憩室、息肉、異物、腫瘤等疾病。通過胃鏡下活體組織取樣，并在顯微鏡下進行病理切片檢查，可獲得準(zhǔn)確的診斷。

檢查前注意事項 盡量放松心情，避免過分緊張。60歲以上的患者需在檢查前接受心電圖檢查，并確定心電圖結(jié)果正常。高血壓患者需提前口服降壓藥物。檢查前一天晚上20時后，應(yīng)禁食禁水，檢查日早晨不要吃早餐。

檢查時注意事項 進入檢查室后，遵從醫(yī)生囑咐，松開領(lǐng)口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位。整個檢查需5～15分鐘，檢查時用鼻吸氣、口呼氣，切勿憋氣。口水任其自然流出，勿下咽，以免造成嗆咳。當(dāng)醫(yī)生吩咐吞咽時，就像平時吃東西一樣吞咽，隨著這個吞咽動作，胃鏡會較輕松地進入食管和胃腔。盡量控制嘔吐。入鏡后，身體及頭部不能轉(zhuǎn)動，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。胃鏡檢查時肯定會有一些不適癥狀，如惡心、腹脹、腹痛等，但一般都能忍受。確實不能忍受者，可用手勢向醫(yī)生示意，以便采取必要措施。

檢查后注意事項 檢查完畢，可吐出唾液。醫(yī)生在檢查時通常會注入一些空氣，以便觀察，盡管在退鏡時會吸出部分空氣，但部分人仍會有明顯腹脹感，噯氣較多，此為正常現(xiàn)象。因咽部麻醉，檢查后咽部會有異物感，切勿劇烈咳嗽。由于麻醉作用未消失，過早進食會導(dǎo)致食物誤入氣管，故檢查后1小時方可進食進水。如進行病理檢查（醫(yī)生會告知），可在檢查4小時后，進食溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物摩擦胃黏膜創(chuàng)面，造成出血。檢查后1～3天可能會感到咽部不適或疼痛，可用鹽水漱口或含潤喉片。若出現(xiàn)黑便，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

看懂胃鏡報告

通常，胃鏡報告分三部分，即圖片、文字說明和診斷結(jié)果。作為非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，只需看明白診斷結(jié)果即可。胃鏡可檢查的人體部位是食管、胃及十二指腸，診斷結(jié)果按病變出現(xiàn)的不同部應(yīng)進行報告。消化道疾病主要有炎癥、潰瘍和腫瘤三類。

淺表性胃炎是胃鏡下最常見的疾病，病變較輕，但也需正規(guī)治療。隆起糜爛性胃炎，是指胃部發(fā)生黏膜突起，高于周邊黏膜，并出現(xiàn)糜爛，是胃黏膜的一種炎癥改變，胃黏膜呈暗紅斑點狀。萎縮性胃炎是較嚴重的一種胃炎，萎縮的胃黏膜顏色蒼白、粗糙，與其周邊正常黏膜構(gòu)成紅白相間的表現(xiàn)，為黏膜腺體部分或完全消失所致。若長期遷延不愈，有1%的惡變可能，但經(jīng)過規(guī)范治療可以逆轉(zhuǎn)。

潰瘍的良惡性通?？梢栽趦?nèi)鏡下作出初步判斷。良性潰瘍一般直徑小于2厘米，周邊平坦。惡性潰瘍一般直徑大于4厘米，周邊凹凸不平，質(zhì)地硬。最終確診需病理學(xué)檢驗。復(fù)合性潰瘍是指內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)和十二指腸球部同時有消化道黏膜缺損，覆有白色苔狀分泌物，多為良性疾病。需要說明的是，胃黏膜活檢是通過專用活檢鉗取黏膜組織，對黏膜層的傷害僅數(shù)毫米，一般一周內(nèi)便可修復(fù)，不必過分擔(dān)心。還有一種巴雷特食管，它是在胃食管反流的基礎(chǔ)上發(fā)生的食管炎和潰瘍，下段食管黏膜被胃黏膜所代替，是長期慢性胃食管反流的并發(fā)癥。

腸鏡檢查注意事項

腸鏡是診斷大腸癌等腸道疾病最準(zhǔn)確、可靠的方法。腸鏡檢查是將一條長約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進行檢查。若有需要，可獲取活體組織進行病理學(xué)檢驗。在腸道疾病的診斷方面，無論傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進的CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡來得直觀和準(zhǔn)確。

腸鏡檢查很痛苦嗎？答案是否定的。大腸的長度為1.5～2.0米，在腹腔內(nèi)的走行迂曲，要完成腸鏡檢查，內(nèi)鏡需在腸腔內(nèi)拐“九曲十八彎”。只要醫(yī)生操作手法嫻熟、輕巧，完全可以做到檢查過程中無痛，或僅有腹脹的感覺。

哪些人需要做腸鏡 ①原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續(xù)糞隱血陽性者；②有腹痛、里急后重、黏液血便、大便習(xí)慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力等不適癥狀者；③大腸癌手術(shù)后隨訪患者；④大腸息肉摘除后隨訪患者；⑤存在癌前病變，做定期防癌隨訪者；⑥觀察藥物療效者。

哪些人不宜做腸鏡 ①肛管直腸狹窄，內(nèi)窺鏡無法插入者；②有腹膜刺激癥狀者，如腸穿孔、腹膜炎等；③肛管、直腸急性感染或有疼痛性病灶者，如肛裂、肛周膿腫等；④婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做檢查；⑤年老體弱，患有嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者；⑥腹腔、盆腔手術(shù)后早期者；⑦懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。

腸鏡檢查的注意事項 ①腸道的清潔度是腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素之一。如果檢查時腸道有許多糞便，會影響進鏡和觀察?？诜a藥是臨床最常用、可靠和安全的方法。通常，門診患者在家進行腸道準(zhǔn)備。檢查前患者會收到一份詳細的腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)說明。內(nèi)容包括：檢查前三天飲食宜清淡，不要吃富含纖維的蔬果，檢查當(dāng)日禁食；服藥后，排出物應(yīng)為水樣液體，若含有糞便或糞水樣液體，應(yīng)及時告訴腸鏡檢查醫(yī)護人員，以便做進一步的腸道處理。②腸鏡檢查存在一定風(fēng)險，60歲以上老人應(yīng)先行心電圖檢查。③檢查結(jié)束后，若有明顯腹痛、腹脹、頭暈等癥狀，應(yīng)及時告訴醫(yī)生。④檢查中，醫(yī)生將腸鏡從肛門插入，不斷往里推進，同時需注氣擴張腸道，以便腸鏡進入，此時會有腹脹的感覺，但一般都能忍受?；颊邞?yīng)深吸氣、慢吐氣，千萬不要憋氣。

看懂腸鏡報告

腸鏡報告通常為醫(yī)生肉眼觀察的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，診斷結(jié)果為腸道部位加病變內(nèi)容。整個大腸呈“倒U形”，由里往外分別稱為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。診斷結(jié)果通常按照病變從里往外、由重到輕來排列。

腸息肉是從腸壁生長突出于腸腔內(nèi)的一種新生組織，通常是良性的。息肉大小不等，可有蒂或無蒂。息肉最常發(fā)生于直腸和大腸下段。息肉越大，癌變的危險性越大，需盡早摘除。

憩室是胃腸道任何一部分向腸腔外的囊狀突起。憩室最常發(fā)生的部位是大腸。數(shù)個憩室同時存在，稱為憩室病。憩室的直徑大小不等，3～25毫米不等，多見于40歲以上人群。大多數(shù)憩室病患者沒有癥狀。憩室本身并無危險性，但若糞便停滯于憩室內(nèi)，則可能引起出血、炎癥，導(dǎo)致憩室炎。

近年來，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率有上升趨勢。病變常由結(jié)腸遠端（直腸、乙狀結(jié)腸）開始，向結(jié)腸近端發(fā)展，以左半結(jié)腸多見。病變黏膜血管紋路消失，黏膜脆而易出血，有膿性黏液，黏膜有顆粒樣改變，伴有糜爛或多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，表面覆蓋黃白色或血樣滲出物。病變晚期腸壁增厚，腸腔狹窄，可有多發(fā)性假息肉形成，在此基礎(chǔ)上可發(fā)生癌變。早期結(jié)腸癌在腸鏡下的表現(xiàn)為黏膜隆起、糜爛或凹陷病變。進展期結(jié)腸癌形態(tài)多樣，以黏膜隆起型腫物、潰瘍、腸壁僵硬、狹窄為基本表現(xiàn)。