西藥聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效及安全性評價

陶朝暉（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科　瀘州　646000）

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西藥聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效及安全性評價

陶朝暉（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科瀘州646000）

摘要：目的：探討西藥聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥治療的療效和安全性評價。方法：選取2012年7月～2014年7月在我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者共120例，隨機分成兩組，每組各60例，對照組：采用腹腔鏡技術(shù)治療；實驗組：在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合西藥米非司酮進行治療，對比觀察兩組患者的臨床療效和手術(shù)之后妊娠的情況。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的治療，實驗組患者的臨床療效明顯比對照組好，實驗組手術(shù)后妊娠情況明顯比對照組好。結(jié)論：西藥聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，具有更好的療效，可以提高患者手術(shù)之后的受孕率，具有比較高的安全性，因此具有比較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡早期卵巢癌開腹手術(shù)安全性

子宮內(nèi)膜異位癥為慢性疾病的一種，該病的特征是激素反應(yīng)性的內(nèi)膜組織生長在子宮腔外。異位子宮的內(nèi)膜種植通常在腹腔的表面或者卵巢內(nèi)，在很多病例之中甚至有更廣泛的分布。許多研究表明，在育齡期的婦女之中，子宮內(nèi)膜異位癥的患病率是10%左右，世界的范圍之內(nèi)有大約9000萬的婦女患有該病并且伴隨不育與盆腔痛[1]。對于慢性盆腔痛和子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)研究顯示，慢性盆腔痛患者中20%～90%、痛經(jīng)患者中40%～60%都與子宮內(nèi)膜異位癥有一定的關(guān)系。不孕癥與子宮內(nèi)膜異位癥也具有密切的關(guān)系，約33%左右的不孕婦女患有該病。而且，子宮內(nèi)膜異位癥的患者之中，30%～50%左右患有不孕癥[2]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比具有比較小的創(chuàng)傷、可以徹底清除病灶的優(yōu)點。所以，近年來腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用在子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療中。本院從2012年開始將西藥聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，并取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料[3]：選取2012年7月～2014年7月我院治療的120例子宮內(nèi)膜異位癥患者，患者年齡的范圍為23～47歲，患者平均年齡為（31.3±6.8）歲。隨機把他們分為兩組，對照組60例，患者平均年齡為（30.8±4.6）歲，僅采用腹腔鏡手術(shù)對患者進行治療；實驗組60例，患者平均年齡為（32.5±5.8）歲，在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合西藥米非司酮進行治療。兩組患者在年齡，病程等不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

表1　兩組患者臨床資料對比

1.2治療方法：對照組采用腹腔鏡技術(shù)治療，實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合西藥米非司酮進行治療。具體方法：所有患者在非經(jīng)期住院治療，伴隨不孕的患者在月經(jīng)干凈3d之后住院治療，手術(shù)之前進行陰道和腸道的準備，對患者進行全身麻醉，使用氣管內(nèi)插管。手術(shù)之中采用腹腔鏡對盆腹腔進行全面探查并且對患者進行臨床分期，將粘連進行分離，使盆腔的解剖結(jié)構(gòu)進行大致恢復(fù)，進行卵巢巧克力囊腫的剝除手術(shù)或者進行盆腔內(nèi)異位病灶的去除，不孕癥的患者在手術(shù)之中同時進行雙側(cè)輸卵管的美蘭通液手術(shù)，手術(shù)之后使用抗生素防止感染。實驗組在腹腔鏡手術(shù)治療之后的5d之內(nèi)開始服用米非司酮，10mg/次，1次/d，不孕和輕癥患者服藥3個月，重癥患者服藥6個月，所有患者每月進行1次復(fù)查肝功能[4]。

1.3療效判斷[5]：將患者的臨床療效分為：顯效、有效、無效三個標準。具體標準如下：①無效：患者治療之后臨床癥狀沒有明顯發(fā)生改變甚至病情惡化，或者局部的癥狀有加重的趨勢；②有效：患者治療之后臨床癥狀具有一定的改善，異位囊腫沒有增大或者有所縮小，停藥2個月之內(nèi)臨床癥狀沒有加重；③顯效：患者治療之后臨床癥狀已經(jīng)基本得到改善，子宮內(nèi)膜異位囊腫最大平面的面積已縮小1/5以上，后穹窿痛性的結(jié)節(jié)明顯縮小或者消失，其余的各項監(jiān)測指標均恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效的對比：經(jīng)過一段時間的治療，實驗組患者治療總有效率為91.7%，對照組治療的總有效率為80%，實驗組患者的臨床療效要明顯優(yōu)于對照組，兩組患者的療效對比如表2。

表2　兩組患者的臨床療效對比[（n/%）]

2.2兩組手術(shù)之后受孕情況對比：實驗組患者中不孕患者共有24例，手術(shù)治療之后懷孕17例，手術(shù)之后的受孕率是70.8%；對照組患者中不孕患者共有26例，手術(shù)治療之后懷孕11例，手術(shù)之后的受孕率是42.3%。實驗組患者手術(shù)后受孕情況明顯優(yōu)

The Efficacy and Safety Evaluation of W estern laparoscopic surgery for endometriosis

Tao Zhaohui（Department of gynecology of Affiliated Hospital of Luzhou Medical College;Luzhou，Sichuan Province;646000）

Abstract：Objective：To investigate the western laparoscopic surgery for endometriosis treatment efficacy and safety evaluation.Methods：July 2012～2014 in July in our hospital patients with endometriosis total of 120 patients were random ly divided into two groups，60 patients in the control group：Laparoscopic;experimental group：mifepristone combined with western treatment on the basis of the control group were treated on the situation after the comparison of clinical efficacy were observed and surgical pregnancy.Results：After a period of treatment，the clinical efficacy of the experimental group were significantly better than the control group，the experimental group was significantly better pregnancy surgery than the control group.Conclusion：Western laparoscopic surgery endometriosis，have better efficacy，can improve the pregnancy rate of patients after surgery，have a relatively high security，it has a relatively high value，worthy of promotion.

Key words：Laparoscopy Early ovarian cancer Laparotomy Security

中圖分類號：R711.71

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0140-02