24小時動態心電圖監測對原發性高血壓患者心肌缺血和心律失常的判斷價值

徐敏芝

（揚州市第一人民醫院，江蘇揚州 225000）

24小時動態心電圖監測對原發性高血壓患者心肌缺血和心律失常的判斷價值

徐敏芝

（揚州市第一人民醫院，江蘇揚州 225000）

目的分析將24小時動態心電圖監測應用于診斷原發性高血壓患者心律失常與心肌缺血情況的臨床價值。方法從我院原發性高血壓患者中隨機選取120例作為研究對象，并將其分為例數均為實驗組與對照組，每組60例。給予實驗組患者進行24小時動態心電圖監測，而對照組患者則進行常規心電圖監測，對兩組患者心肌缺血以及心律失常情況進行比較。結果實驗組患者心肌缺血呈陽性與心率失常幾率明顯高于對照組；其中，實驗組患者室上性心率失常比例為28.33%，室性心率失常比例為40.00%，心肌缺血比例為21.67%；觀察組患者對應比例分別為11.67%、23.33%與8.33%；實驗組患者ST-T段與房室傳導阻滯檢出異常情況明顯優于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。結論運用24小時動態心電圖進行診斷，可真實掌握原發性高血壓患者心律失常與心肌缺血的客觀數據，為預后治療患者提供科學、精確的醫學數據。

原發性高血壓；24小時動態心電圖；心律失常；心肌缺血

前言

高血壓是一種慢性疾病[1]，在醫學上最常見，該疾病同時也是誘發心腦血管疾病的威脅因素。高血壓有繼發性高血壓與原發性高血壓之別，其中后者患病人數居多，且呈現出逐年增長趨勢。原發性高血壓患者通常伴發有腦、心以及腎臟等重要器官損害的綜合征[2]，對其生命構成嚴重的威脅。因而，如何有效對原發性高血壓患者進行治療成為醫學工作的重中之重。然而，掌握患者心肌缺血與心律失常的具體情況是診斷與治療的關鍵。常規心電圖監測受環境與時間的限制，監測結果常出現偏差，不利于對患者的具體病情進行科學診斷。本文中，通過對60例原發性高血壓患者進行24小時動態心電圖監測，達到顯著效果，整理出下述報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年09月～2015年09月到我院接受治療的原發性高血壓患者中隨機選取120例作為研究對象，并將其分為實驗組與對照組，每組60例。實驗組患者中，男性有35例，女性有25例；年齡最小為42，最大為58歲，平均年齡為（48.32±1.42）歲；疾病程度中，重度高血壓有15例，中度高血壓有30例，輕度高血壓有15例。對照組患者中，實驗組患者中，男性有36例，女性有24例；年齡最小為43，最大為58歲，平均年齡為（48.41±1.50）歲；疾病程度中，重度高血壓有16例，中度高血壓有29例，輕度高血壓有15例。對組間患者的一般資料進行比較，發現其在年齡、性別、疾病程度等方面上差距較小，無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 監測方法

（1）對照組：安排本組患者施行常規心電圖監測，指導患者行平臥位，并注重保持平穩心態，接著采用12導聯ECG進行檢查，記錄并分析患者心電圖相關情況。

（2）實驗組：該組患者進行24小時動態心電圖監測，于患者胸骨左右緣進入，在相應位置粘附電極片，具體粘附情況如圖1所示。在此過程中應確保各電極片可粘附牢固，并對患者進行為期24小時的監測，并注重采用動態心電記錄盒（上海群天通用電器有限公司）即時記錄患者心律失常（室性心率失常、室上性心率失常）、心肌缺血、ST-T段以及房室傳導阻滯的變化情況。

圖1 實驗組患者電極片粘附圖示

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的心律失常（室性心律失常、室上性心律失常）與心肌缺血情況，并對患者ST-T段改變以及房室傳導阻滯情況進行評估[3]。其中醫學上評定心肌缺血的標準為：ST段經J點位置后80ms處抬高超過0.2mV或下降0.1mV，整個過程持續超過1分鐘則可視為心肌缺血陽性[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對本文兩組患者的研究數據進行分析，使用（）表示計量資料，并采用t進行檢驗，計數資料使用卡方值進行檢驗。若P＜0.05則可視兩組患者的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比組間患者心律失常與心肌缺血的具體情況

兩組患者心律失常與心肌缺血出現比率存在較大差距，其中實驗組室性心率失常、室上性心率失常以及心肌缺血出現比率皆明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 對比組間患者ST-T段與房室傳導阻滯的變化情況

如表2數據所示，實驗組間檢出患者房室傳導阻滯總例數為29（48.33%），對照組總例數為8（13.33%），實驗組幾率明顯高于對照組患者，其中I°傳導阻滯、II°I型傳導阻滯、II°II型傳導阻滯幾率皆明顯高于對照組患者，且P＜0.05，差異具有統計學意義。另外，實驗組患者出現ST-T段改變幾率（23.33%）明顯高于對照組（8.33%），且P＜0.05，差異具有統計學意義。說明與對照組相比，實驗組患者中檢出ST-T段改變以及房室傳導阻滯情況更優。

表1 對比組間患者心律失常與心肌缺血的具體情況[n(%)]

表2 對比組間患者ST-T段與房室傳導阻滯的變化情況[n(%)]

3 討論

醫學上將無法明確具體發病原因的高血壓病癥名為原發性高血壓，患者早期多伴有頭暈、乏力、嘔吐等臨床癥狀。若錯過最佳治療時間，隨著病情不斷惡化，患者將出現心、腦、腎臟等重要器官損傷的嚴重癥狀，對其正常生活與健康造成嚴重不良影響。臨床醫學上治療該疾病主要著重從降低患者心血管疾病其它并發癥幾率這一方面著手[5]，根據患者的具體病情加以綜合治療干預，最大限度改善其臨床癥狀。然而，原發性高血壓疾病發病機制較為復雜，發病原因無統一說法，且在飲食、生活方式、基礎疾病多等主觀因素以及病細菌等外界因素的影響下[6]，患者的病情極易惡化。因而，有針對性就患者心肌缺血、心律失常等情況進行全面、系統地掌握，才可予以患者加以有效的治療。

原發性高血壓患者早期無較為明顯的嚴重癥狀，患者對疾病痛疼感知不敏銳，因而常常出現誤診、錯診等現象，耽誤患者早期進行有效治療的時間。借助心電圖可清晰明了地掌握患者ST段的水平變化。常規心電圖監測受到監測環境與時間的限制，導致監測數據出現誤差，從而影響到診斷與治療的準確性。而24小時動態心電圖的監測不受時間與環境的限制，可隨時（如日常散步活動、日間如廁、夜間與中午休息等時間點）接收患者的信息，可根據相關波動與水平變化而正確判斷患者心肌缺血與心律失常情況[7]。本文中，通過對60例原發性高血壓患者進行24小時動態心電圖監測，可真實掌握患者的具體病情。就結果來看，與接受常規心電圖監測相比，接受24小時動態心電圖監測的實驗組患者的各項指標與數據更加清晰。實驗組患者心肌缺血呈陽性與心率失常幾率明顯高于對照組，ST-T段與房室傳導阻滯檢出異常情況明顯優于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，應注重對原發性高血壓患者進行24h動態心電圖監測，真實客觀掌握患者心肌缺血以及心律失常的情況，對其病情進行精確預測并施以有效治療。

［1］史松,王艷紅,易金玲.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志,2013,33(8): 271-272.

［2］張雪杰.24h動態心電圖對原發高血壓心肌缺血及心律失常的診斷價值[J].中國實用醫藥，2015，10(21):71－72.

［3］趙峪毅，羅新.24h動態心電圖監測對原發性高血壓患者心肌缺血和心律失常的判斷價值[J].中國衛生產業，2014,11（18）: 100-101.

［4］李偉.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當代醫藥,2013,20(19): 207-209.

［5］林志強.對比研究24小時動態心電圖、常規心電圖對原發高血壓心肌缺血及心律失常的診斷價值[J].現代醫用影像學，2016，25（04）：783—784.

［6］瑪麗亞木古麗·買買提，凱里曼·阿布都熱依木，買迪娜·阿布力孜.24h動態心電圖與常規心電圖診斷原發性高血壓患者心律失常的比較[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14(01):275－276.

［7］劉戰旗.24小時動態心電圖對原發高血壓心肌缺血及心律失常的觀察[J].中國醫學導刊，2013,15（08）:1328-1329.