探討血清降鈣素原(PCT)水平對腦出血患者微創術后伴顱內感染的診治價值

郭俊

（常德市第四人民醫院，湖南常德 415000）

探討血清降鈣素原(PCT)水平對腦出血患者微創術后伴顱內感染的診治價值

郭俊

（常德市第四人民醫院，湖南常德 415000）

目的研究血清降鈣素原(PCT)的水平在醫治腦出血患者微創術之后伴腦顱內感染的應用價值。方法選取本院從2014年6月到2016年6月期間的腦出血微創術后發生顱腦內感染的病人80位做研究組，同時選取腦出血微創術后沒發生顱內感染的病人80位作為對照組。對患者的血液和腦脊液進行檢測，對比兩組患者的降鈣素原水平及血液、腦脊液的生化和常規檢測結果。對研究組患者進行醫治，醫治完成后記錄患者的降鈣素原（PCT）水平并與醫治前水平進行比較。結果對照組和研究組患者血清降鈣素原水平分別為（0.62±0.31）μg/L和（5.58±2.29）μg/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組病人的血白細胞的計數及腦脊液的生化與常規檢測結果的差異無統計學意義（P＞0.05）。通過對研究組的病人進行抗感染治療，71位病人的感染情況得到有效控制，死亡9位，71位病人的降鈣素原水平為（1.16±0.53）μg/L，對比醫治前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腦出血病人微創術后發生顱內感染，血清降鈣素原（PCT）的水平會明顯上升，得到積極醫治后，血清降鈣素原的水平會下降，降鈣素原可為診斷是否發生顱內感染提供依據。

腦出血患者；微創手術；顱內感染；血清降鈣素原；腦脊液

由于社會水平的不斷進步，人們的生活作息方式也隨之發生巨大的改變，在日常生活里由于人們的不良飲食習慣和不規律的作息時間，加上吸煙、酗酒，導致血糖、血脂、血壓普遍升高，從而引發腦部血管發生病變，引起腦出血的發生。患者發生腦出血時，醫院通常通過腦部手術進行搶救，但腦部手術易引起顱內感染[1]。顱內感染會使病人的住院時間大大延長，使病人的家人承受更大的金錢壓力，若不及時進行處理，患者還會因此喪失生命，因此對顱內感染患者做好早期的診斷和治療工作尤為重要。降鈣素原是由甲狀腺C細胞產生的一種炎性標志物，當人體內無感染發生時其處于低水平，一旦感染發生，患者體內的降鈣素原會急劇升高。當采用藥物進行醫治之后，血清降鈣素原的水平就會降低。本次研究了血清降鈣素原在腦內出血微創術之后伴顱內感染診治里的醫學價值，最終結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院從2014年6月到2016年6月期間的80位腦出血微創術之后有發生顱內感染的病人作為研究組，感染程度由重到輕的例數依次為22、30、28例；女34人，男46人，年齡在36～72歲，平均年齡（42.6±3.4）歲，患者在術前都沒顱內感染，排除腦疝晚期患者。同時選取腦出血微創術之后沒發生顱內感染的病人80位作為對照組，女37人，男43人，年齡在35～69歲，平均年齡（39.8±3.2）歲。以上兩組患者均被診斷為腦出血，并接受腦出血微創手術的醫治。兩組病人一般資料的比較結果的差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，均衡性良好。

1.2 方法

對接受腦出血微創手術治療的患者進行嚴密檢測，對患者是否發生術后顱內感染作出診斷。在術后采集兩組患者的血液和腦脊液，通過進行常規和生化檢測，對比兩組患者的檢測結果，分析降鈣素原水平在兩組之間的差異。采取術后發生顱內感染的患者的腦脊液進行細菌學培養并進行藥敏試驗，給患者的抗感染醫治提供依據。血清降鈣素原水平檢測方法為首先采集研究組和對照組患者的靜脈血4.0mL，放入離心機中進行處理，離心時間為15min，轉速改為5000r/min，然后采集上清液進行檢測，檢測方法采用酶聯免疫熒光法，檢測工具選用由法國生物梅里埃公司提供MiNi-VIDAS全自動熒光免疫分析儀。對于術后發生顱內感染的患者，應首先依據醫院近期的抗菌譜給予患者合適的廣譜抗菌藥物進行治療，在藥敏試驗結果報告得出后，調整患者的治療方案，一周后采取患者的血液測定降鈣素原水平，將醫治前的結果與檢測后的結果進行對比[2]。

1.3 檢測指標

采集患者血液和腦脊液做常規和生化檢查，檢查指標包括腦脊液葡萄糖含量（mmol/L）、血清降鈣素原（μg/L）、腦脊液白細胞計數（×106/L）、腦脊液蛋白含量（mmol/L）、血白細胞計數（×109/L）；測定研究組病人血清降鈣素原在經過一周醫治后的水平。

1.4 統計學方法

所有數據均采用EXCEL表格形式進行輸入，并使用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。其中，所得計數資料進行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，檢驗水準P＜0.05表示差異有顯著性，P＞0.05表示差異無顯著性。

2 結果

2.1 兩組檢測指標比較

對照組病人血清降鈣素原的水平明顯低于研究組病人，差異具有統計學意義（P＜0.05）；患者的腦脊液白細胞計數、血白細胞計數等檢查指標比較的差異無統計學意義（P＞0.05）；具體檢測結果見表1。

2.2 研究組治療前、后的血清降鈣素原的水平變化情況

研究組病人在經過醫治之后，71位病人的病情得到控制，死亡9例，71例患者的降鈣素原水平是（1.16±0.53）μg/L明顯低于治療前，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者腦脊液白細胞計數、血清降鈣素原等檢查指標對比（）

表1 兩組患者腦脊液白細胞計數、血清降鈣素原等檢查指標對比（）

組別研究組對照組血清降鈣素原（μg/L）5.58±2.29 0.62±0.31血白細胞計數（×109/L）11.80±1.90 11.70±1.80腦脊液白細胞計數（×106/L）9.80±3.20 10.10±2.90腦脊液蛋白含量（mmol/L）853.20±21.10 854.60±22.60腦脊液葡萄糖含量（mmol/L）2.59±1.09 3.02±1.26

3 討論

隨著社會的發展，人們的生活方式不斷發生改變，由于不良的飲食習慣和作息習慣的養成，導致血壓、血脂、血糖普遍升高，從而引起腦部血管發生病變，導致腦出血的發生。腦出血大多發生于中老年人，發病前無前兆，通常是在情緒激動和費勁用力時發生。腦出血一旦發生，患者容易失去生命，幸存的患者也會出現認知障礙、運動語言障礙、頭痛、頭暈等癥狀。目前醫院對腦出血患者常采用微創手術進行治療，但在手術治療后患者易發生顱內感染，從而影響到手術治療的效果。腦部微創術完成后由于多種原因會有顱內感染出現，顱內感染一出現，會讓病人的住院時間大大延長，增加更多的醫療費用，嚴重者會危及到患者的生命，所以做好早期的診斷和治療工作尤為重要[3-4]。

采用手術治療的腦出血患者，若出現體溫升高的情況，應進一步進行檢查。目前主要通過血常規、腦脊液檢查及病原學檢查對顱內感染患者進行確診，以上診斷方法不僅操作時間長，而且具有弊端。在本次研究中，通過測定手術之后兩組人的降鈣素原水平，發現術后顱內感染者的血清降鈣素原的水平較高，而未感染者的血清降鈣素原的水平較低，由此通過測定降鈣素原水平的升高對病人會否發生感染作出診斷；并且兩組病人的腦脊液蛋白含量、腦脊液白細胞計數等指標的差異不明顯，在診斷顱內感染中無意義。降鈣素原是一種炎性標志物，且具有較高的敏感度，即使體內出現輕微的炎癥反應，其水平也會升高。

在感染早期采用廣譜抗菌藥物對患者進行治療，并采集顱內感染患者的腦脊液進行細菌學培養并進行藥敏試驗，待檢測結果報告得出后，修改治療方案。治療一周后，有71人感染程度減輕，9人死亡，檢測存活者體內的血清降鈣素原水平，發現治療前水平（5.58±2.29）μg/L明顯高于治療之后降鈣素原水平（1.16±0.53）μg/L，數據具有統計學意義（P＜0.05），由此發現，感染會升高降鈣素原的水平，當感染程度減輕時，其水平也會降低。

綜上所述，若顱內感染發生在病人腦出血微創術之后，可以檢測到血清降鈣素原水平的明顯升高。通過進行一定的醫治之后，降鈣素原的水平會逐漸恢復到較低程度，通過測定病人血清降鈣素原的水平能為診治顱內感染提供依據[5]。

［1］王靜,劉春,孟憲紅,等.血清降鈣素原對腦出血患者微創術后伴顱內感染的診治評價[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(1): 46-48.

［2］吳先華,汪勇軍.血清降鈣素原在開顱手術后顱內感染診斷及預后中的診斷價值[J].中國微生態學雜志,2014,26(2): 178-180.

［3］陳友明,徐剛,陳木榮,等.腦脊液與血清降鈣素原檢測對術后顱內感染的預測評價[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(24): 5612-5614.

［4］張冬惠,徐莉娜,王紹謙,等.降鈣素原對診治腦出血微創術后合并顱內感染的影響[J].醫學綜述,2015(8):1524-1525.

［5］楊永凱,張帆,薛少華,等.腦出血合并肺部感染患者血清降鈣素原、和肽素水平變化及其臨床意義[J].重慶醫學,2015,44 (34):4802-4804.

郭俊，1982年生，男，碩士學歷，主治醫師，主要從事神經內科腦血管病、帕金森病等方面的工作。