通心絡膠囊對穩定型心絞痛的臨床療效及其對內皮細胞功能的作用研究

朱小琴

（甘肅省臨洮縣人民醫院，甘肅臨洮 730500）

?論著／冠心病?

通心絡膠囊對穩定型心絞痛的臨床療效及其對內皮細胞功能的作用研究

朱小琴

（甘肅省臨洮縣人民醫院，甘肅臨洮 730500）

目的分析研討通心絡膠囊治療穩定型心絞痛疾病的臨床療效，以及對內皮細胞功能的作用狀況。方法此研究中病例入選方式為隨機抽簽法，從我院2015年5月至2016年2月期間收治的穩定型心絞痛患者中，抽取122例分組研討，分組方式為隨機數字法，61例對照組（消心痛治療方式）和61例研究組（消心痛聯合通心絡膠囊治療），對比討論兩組治療狀況。結果對比兩組治療總療效，研究組90.16%比對照組77.04%高，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者治療后FMD、Sicam-1、Svcam-1、NO、ET、vWF等指數，研究組比對照組優，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床治療穩定型心絞痛疾病可考慮給予通心絡膠囊治療，疾病得到顯著改善，提升NO水平，MDA和ET-1得到保護，推廣應用價值高。

內皮細胞功能；通心絡膠囊；消心痛；療效；穩定型心絞痛

穩定型心絞痛英文名稱為stable angina pectoris[1]，因勞力造成心肌缺血，人體胸部或相應部位出現不適，可合并心功能異常，但若無心肌壞死。其特征為前胸壓窄性陣發性窒息感，主要在胸骨之后，可放射到左上肢尺側面或心前區部位，也可放射到下頜部、兩臂或右臂外側面部位。以往在治療穩定型心絞痛疾病上，多采用傳統治療方式，給予消心痛藥物，雖有一定療效，但療效不盡人意。為此，此研究將122例患者分組研討，其目的在于研討通心絡膠囊治療穩定型心絞痛疾病的臨床療效，以及對內皮細胞功能的作用狀況。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

此研究中病例入選方式為隨機抽簽法，從我院2015年5月至2016年2月期間收治的穩定型心絞痛患者中，抽取122例分組研討，分組方式為隨機數字法，61例對照組和61例研究組。122例患者各檢查結果均顯示滿足WHO組織規定的穩定型心絞痛疾病判定標準[2]。對照組內31例男性，30例女性，年齡階段46.2歲-64.7歲，平均年齡（59.4±6.4）歲，病程時間（6.4±1.1）個月；研究組內32例男性，29例女性，年齡階段46.8歲-64.2歲，平均年齡（59.8±6.3）歲，病程時間（6.3±0.9）個月。兩組研討對象一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

排除標準：（1）合并心功能異常者；（2）合并嚴重性肝腎疾病者；（3）血壓在160/100mmHg以上者。

1.2 方法

用消心痛藥物治療對照組61例患者，每日口服三次，共10mg，每日服用一次腸溶阿司匹林藥物，共100mg。用消心痛和通心絡膠囊治療研究組61例患者，消心痛使用方式和對照組一致，通心絡膠囊批準文號：國藥準字Z19980015，生產單位：石家莊以嶺藥業股份有限公司，每日口服三次，2粒/次。兩組患者均持續治療兩個月。治療過程中若出現以下狀況則停止給藥：癥狀加重，單一給予硝酸酯藥物無法控制病情者；存在嚴重性不良反應者。

1.3 指標判定

治療前后需測定所有患者MDA、SOD、NQ ET-1等指數；患者治療療效依據中西醫結合座談會1979年所制定的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》分顯效、有效、無效三個等級[3-4]；顯效：無心絞痛癥狀，或心絞痛次數降低幅度＞80%，耗費硝酸酯類分量＞80%；有效：硝酸酯類及心絞痛次數降低范圍均在50-80%之間；無效：以上標準均未達到。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件分析所得數據，計數資料（χ2）、計量資料（t）分別采用[n（%）]、（）來表示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 治療療效

對比兩組治療總療效，研究組90.16%比對照組77.04%高，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

2.2 各指數對比

對比兩組患者治療后FMD、Sicam-1、Svcam-1、NO、ET、vWF等指數，研究組比對照組優，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表2。

表1 兩組患者治療狀況進行對比[n(%)]

表2 兩組患者治療后各指數狀況比較（）

表2 兩組患者治療后各指數狀況比較（）

組別研究組對照組t值P值例數（n）61 61 FMD（%）6.9±2.1 5.0±1.6 5.6208 0.0000 Sicam-1（μg/L）275.9±31.2 313.2±35.6 6.1542 0.0000 Svcam-1（μg/L）411.9±36.1 447.2±38.2 5.2455 0.0000 NO（μmol/L）68.4±12.3 55.2±8.3 6.9478 0.0000 ET（ng/L）77.6±12.9 104.8±12.9 11.6447 0.0000 vWF（%）152.4±31.2 179.1±29.5 4.8565 0.0000

3 討論

消心痛藥物屬抗心肌缺血性硝酸酯類藥物，臨床在治療心絞痛疾病上得到廣泛性使用，主要機制為人體中代謝NO，通過環磷酸腺苷，對平滑肌收縮產生抑制，血管得到擴張。冠狀動脈得到擴張，進而使心肌供血有所改善，擴張附近血管，降低心臟收縮的負荷，心肌耗氧降低。因消心痛藥物在人體中代謝出現NO時，需耗費巰基，體中巰基耗費完后，則會降低擴張血管功效，此也未硝酸脂類藥物主要耐藥機制之一。

通心絡膠囊主要組成物質為冰片、赤芍、蟬蛻、蜈蚣、土鱉蟲、全蝎、水蛭、人參等，人參屬于君藥，可自通脈絡、血行氣旺、補益心氣，水蛭通經活血；全蝎可通絡解痙，屬于臣藥，可解心絡絀急；蟬蛻可止痙熄風，赤芍有散血涼血、止痛行淤的功效，加強緩急解痙通絡的作用；冰片通竅，可散可走，暢利壅塞；以上藥物合用，可血行氣旺，通暢絡脈。臨床已證實，可讓心絞痛癥狀得到明顯緩解，且心電圖得到顯著改善。

內皮細胞功能和氧化應激出現異常狀況，屬于冠心病和動脈粥樣硬化疾病的重要因素，ET-1和NO屬于血管內皮細胞所合成的活性生物物質，NO擴張血管作用較強，病對血小板聚集和粘附超聲抑制，屬于人體中重要的效應分子和信息分子。ET指數增加，NO降低，則會進一步損傷血管內皮功能[5-6]。而將通心絡膠囊應用到穩定性心絞痛疾病中，其療效則顯而易見。此研究結果也同時證實了此觀點。綜上所述，臨床治療穩定型心絞痛疾病可考慮給予通心絡膠囊治療，疾病得到顯著改善，提升NO水平，MDA和ET-1得到保護，推廣應用價值高。

［1］古孜麗,程祖亨,高方明，等.急性心肌梗死患者血漿腦鈉素濃度的變化及其臨床意義[J].心血管康復醫學雜志,2013,22(5): 481-483.

［2］郭瑞林.心肌梗塞后出現心絞痛癥狀采取有效措施治療分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(11):229-230.

［3］劉靜.心肌梗塞后出現心絞痛癥狀采取有效措施治療分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(5):2345-2346.

［4］何琴,張莉蕓,王勇，等.急性心肌梗塞患者中血瘀證積分與GRACE評分相關性研究及其對預后的影響[J].時珍國醫國藥, 2013,24(3):686-687.

［5］王丹,井海云,翟關群，等.心絞痛與心肌梗塞危險因素的流行病學研究[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(12):545-546.

［6］徐衛峰,楊曦,葉恭杰，等.急性冠脈綜合征恢復期的患者血清sLOX-1升高及其意義[J].現代實用醫學,2014,26(8):941-942.

Clinical efficacy of Tongxinluo capsules in treatment of stable angina pectoris and its effect on endothelial cell function

ZHU Xiao-qin
(The people's Hospital of Lintao County,Lintao 730500,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Tongxinluo capsules in the treatment of stable angina pectoris and its effect on endothelial cell function.MethodsThe random sampling method was used to select 122 patients with stable angina pectoris who were admitted to our hospital from May 2015 to February 2016.The patients were divided into control group(treated with isosorbide dinitrate)and study group(treated with isosorbide dinitrate combined with Tongxinluo capsules),with 61 patients in each group,using the random number table.The treatment outcome was compared between the two groups.ResultsThe study group had a significantly higher overall response rate than the control group(90.16%vs 77.04%,P＜0.05).Compared with the control group,the study group had significantly better Results in flow-mediated dilatation,Sicam-1,Svcam-1,nitric oxide(NO),endothelin,and von Willebrand factor(P＜0.05).Conclusionongxinluo capsules can be used for the treatment of stable angina pectoris in clinical practice and can significantly improve the symptoms,increase the level of NO,and protect malondialdehyde and endothelin-1.Therefore,it holds promise for clinical application.

Endothelial cell function;Tongxinluo capsule;Isosorbide dinitrate;Clinical efficacy;Stable angina pectoris