空腹血糖及糖化血紅蛋白水平對急性心肌梗死相關性研究

趙磊 王麗麗 李繼福

（1、山東大學，山東濟南 250010；2、山東泰山醫學院，山東泰安 271016；3、山東齊魯醫院，山東濟南 250100）

空腹血糖及糖化血紅蛋白水平對急性心肌梗死相關性研究

趙磊1王麗麗2李繼福3*

（1、山東大學，山東濟南 250010；2、山東泰山醫學院，山東泰安 271016；3、山東齊魯醫院，山東濟南 250100）

目的探討空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平對急性心肌梗死相關性研究。方法選擇2014年11月一2016年7月就診于山東省武警總隊醫院心內科診斷為AMI患者23人，非急性心肌梗死的冠心病患者42人。入院當日或次日空腹采取靜脈血，采用由同個檢驗醫師進行患者空腹血糖(FBG)及糖化血紅蛋白水平進行測定。結果急性心肌梗死組葡萄糖：（7.2381±1.84536）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.167±1.8202）%；非急性急性心肌梗死組患者葡萄糖（5.5339±0.87655）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.022±.1.3641）%。P＜0.05差異有統計學意義。結論在臨床工作中，糖化血紅蛋白在急性心肌梗死的治療中具有重要的意義。

空腹血糖糖化血紅蛋白急性心肌梗死冠心病

隨著人們生活水平的提高，動脈硬化性疾病成為危險到人們健康水平的頭號殺手。其中在疾病中占有主要地位的就是冠心病。在臨床工作中，穩定型冠心病、不穩定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死等為冠心病的主要幾種類型，其中急性心肌梗死因發病急驟，造成的不良后果嚴重，嚴重危害者人們的生命及今后生活質量，尤為引起大家重視[1]。目前，造成急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)發生發展的相關因素尚不明確，對于相關危險因素的研究顯得尤為重要[2]。本文通過比較急性心肌梗死病人及診斷為冠心病但未發生急性心肌梗死的血糖水平及糖化血紅蛋白水平來探討血糖水平及糖化血紅蛋白水平對急性心肌梗死的相關性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2014年11月-2016年7月就診于山東省武警總隊醫院心內科診斷為AMI患者23人，非急性心肌梗死的冠心病患者42人。所有診斷AMI患者診斷標準證均按照2001年急性心肌梗死診斷和治療指南入選[1]。其中AMI組男性11例，女性12例，冠心病組男性36例，女性6例。

1.2 研究方法

入院當日或次日空腹采取靜脈血，采用由同個檢驗醫師進行患者空腹血糖(FBG)及糖化血紅蛋白水平進行測定。其中急性心肌梗死組葡萄糖（7.2381±1.84536）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.167± 1.8202）%；非急性急性心肌梗死組患者葡萄糖（5.5339±0.87655）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.022± 1.3641）%。

1.3 統計學處理

通過SPSS20.0進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較進行t檢驗，當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

急性心肌梗死組和非急性心肌梗死組指標分析兩組FBG、糖化血紅蛋白有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者指標分析比較結果（）

表1 兩組患者指標分析比較結果（）

組別急性心肌梗死組非急性心肌梗死組P值FBG（mmol/L）7.2381±1.84536 5.5339±0.87655 0.001糖化血紅蛋白（%）7.167±1.8202 6.022±.1.3641 0.027

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是常見的心血管急重癥，其在血管層面上表現為冠狀動脈血供突然減少，導致心肌持續性的缺血，進而出現心肌壞死[3]。對于AMI的臨床治療，主要目的是減少心肌壞死面積，挽救缺血的心肌細胞，控制并發癥，提高臨床治愈率。本文研究中，通過選擇23例AMI患者急性期的血糖及糖化血紅蛋白進行研究，結果發現AMI組患者上述指標高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明AMI患者急性期的血糖及糖化血紅蛋白處于高水平。在生化意義上[4]，糖化血紅蛋白是晚期糖基化終末產物(AGEs)家族成員，其代表了患者近期的血糖控制水平，糖化血紅蛋白參與了非酶促糖基化反應從而影響血管內皮細胞的生理作用。糖化血紅蛋白不僅與血糖相關，其也參與了腦梗死、高血壓等慢性心腦疾病的發生發展過程[5]。糖化血紅蛋白相比即時血糖，其波動性較小，這是由于其代謝過程較長，與紅細胞所處環境血糖濃度相關，因此其可以客觀的反應近3個月患者的平均血糖狀況，臨床上可反應患者近期血糖穩定情況。在本文研究中，AMI組血糖及糖化血紅蛋白均較高，這說明AMI患者近期血糖控制效果不佳。而高血糖可損害血管的內皮細胞，導致內皮素的釋放增加，影響血管的自我修復能力。同時高血糖導致血管平滑肌細胞的增殖，使得血管腔變的狹窄，加速動脈硬化過程，導致微血栓的形成，這些都導致了不良心血管事件的增加。

［1］中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會,《中國循環雜志》編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(12).

［2］楊英姿，巴艷麗，孫晶，等2型糖尿病大血管病變與脂代謝異常關系［J］中國醫藥導報，2008,5(12):62.

［3］Lemos PA，Serruys PW,van Domburg RT,el a1.Unrestricted utilization of sirolimus-eluting stents compared with conventional bare stent implantation in the“real world”：the Rapamycin—Eluting Stent Evaluated AtRotterdam Cardiology Hospital registry [J]．Circulation,2004,109:190-195．

［4］尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008：154-162.

［5］趙志杰,閆雅芳,ZHAOZhijie,等.糖化血紅蛋白及血糖水平在急性心肌梗死行PCI術患者的預后中的應用價值分析[J].中國醫藥導報,2016,25(5):63-66.

李繼福，1962年生，男，漢族，山東鄄城人，本科學歷，主任醫師，主要從事心血管內科、冠心病介入等方面的工作。

*李繼福為本文通訊作者。