拉瑪澤無痛分娩法在臨床中的應用價值分析

侯 俐（湖北省武漢市婦女兒童醫療保健中心婦產科，湖北 武漢 430000）

拉瑪澤無痛分娩法在臨床中的應用價值分析

侯 俐
（湖北省武漢市婦女兒童醫療保健中心婦產科，湖北 武漢 430000）

目的 探討拉瑪澤無痛分娩法在臨床中的應用價值。方法 選取2014年6月～2015年8月我院產科收治的正常足月產婦122例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和參照組，各61例。參照組產婦采用傳統分娩指導法，實驗組產婦采取拉瑪澤減痛分娩法指導分娩。對兩組產婦的分娩方式、分娩時疼痛分級、鎮痛劑使用比例以及產程時間等進行比較。結果 實驗組陰道分娩率、剖宮產率顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組疼痛分級和鎮痛劑使用比例顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組產婦第一產程時間、總產程時間均顯著短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產科分娩產婦采取拉瑪澤減痛分娩法進行指導分娩能有效緩解產婦的疼痛，可有效降低剖宮產率及鎮痛劑使用率，并且可有效縮短產程，值得推廣。

拉瑪澤無痛分娩法；臨床應用；產程時間

分娩會使得產婦承受劇烈的疼痛，雖然當前臨床上減輕分娩疼痛的方法較多，但產婦及家屬對于藥物鎮痛誘發的風險依然存在顧慮[1]。而拉瑪澤減痛分娩不僅有效，而且簡單快捷，容易被廣大產婦所接受。我院對產科分娩產婦采取拉瑪澤減痛分娩法指導分娩，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年8月我院產科收治的正常足月產婦122例作為研究對象，排除妊娠并發癥、合并癥以及頭盆不稱等產婦，所有患者年齡22～39歲，平均年齡（26.8±3.3）歲；孕周34～40周，平均孕周（39.3±0.8）周。按照隨機雙盲的原則將其分為參照組和實驗組，各61例。兩組產婦一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組產婦采用傳統分娩指導法。實驗組產婦采取辣拉瑪澤減痛分娩法：產婦在妊娠達到7～9個月時就對其開展拉瑪澤減痛分娩法針對性訓練，具體分為理論課程和實踐操作兩方面，由專業的孕婦學校每月集中培訓2次，主要的培訓內容包括：向孕婦傳授呼吸技巧、神經肌肉控制以及產前體操的相關理論知識，指導產婦如何放松肌肉來轉移疼痛注意力，可囑其在日常生活中和丈夫一同聯系，每天聯系時間維持在30 min左右。老師依據孕婦孕周大小和技巧掌握的熟練程度，從而預約實踐課程時間，每個孕婦展開2次培訓，直到其能夠充分掌握。孕婦在入院等待分娩后，助產護士幫助其重新溫習動作并落實；在產程中，依據宮口擴張程度、宮縮規律采用拉瑪澤減痛分娩法中的呼吸技巧減輕分娩疼痛，從宮口張開2.0 cm一直到完全張開，分別選擇胸式呼吸、緩慢加速呼吸、淺呼吸、哈氣等呼吸方式逐漸過渡到用力閉氣運動，可以由丈夫或導樂助產士呼喊口令，從而對產婦進行指導與安慰，共同度過整個分娩過程[2]。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0進行文本數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組分娩方式比較

實驗組陰道分娩40例（65.6），剖宮產分娩19例（31.1），其他2例（3.3）；參照組陰道分娩33例（54.1），剖宮產26例（42.6），其他2例（3.3）。實驗組陰道分娩率、剖宮產率顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛情況比較

實驗組疼痛分級中，0級7例（11.5），Ⅰ級47例（77.0），Ⅱ級6例（9.8），Ⅲ級1例（1.6），使用鎮痛劑6例（9.8）；參照組疼痛分級中，0級1例（1.6），Ⅰ級14例（23.0），Ⅱ級42例（68.9），Ⅲ級4例（6.6），使用鎮痛劑12例（19.7）。實驗組疼痛分級和鎮痛劑使用比例顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產程時間比較

實驗組第一產程（467.3±38.2）min，第二產程（48.5±11.6）min，第三產程（6.4±3.2）min，總產程（500.5±43.6）min。參照組第一產程（619.3±67.4）min，第二產程（52.5±15.4）min，第三產程（7.1±2.2）min，總產程（678.3±69.3）。實驗組產婦第一產程時間、總產程時間均顯著短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產婦在整個分娩的過程中，其需要忍受劇烈的疼痛，然而很多的產婦會由于疼痛過于劇烈而難以忍受，這對于其分娩過程的順利進行產生了很大的影響。因此，如何有效減輕產婦分娩時的疼痛感，保證整個分娩過程能順利進行，是當前產科醫護人員必須關注和思考的問題。

拉瑪澤減痛分娩法在我國的應用及推廣已有10多年的時間，大量的實踐證明，對孕產婦采用拉瑪澤減痛分娩法進行訓練，能在一定程度上幫助縮短產程，緩解產婦在分娩過程中的疼痛[3]。拉瑪澤減痛分娩法的臨床作用機制主要為：通過心理預防、呼吸調節轉移疼痛注意力以及神經肌肉放松等方式，將產婦原本集中在疼痛上的注意力有效轉移至呼吸方面[4]，從而減少了致痛物質，緩解了分娩時的疼痛感，在一定程度上緩解了產婦內心的消極情緒，從而有效降低了由于精神和產力因素誘發的滯產現象，有效縮短了產婦的產程，在一定程度上降低了剖宮產發生幾率，促使自然分娩率逐步增加[5]。

在本組研究中，對實驗組產婦開展拉瑪澤減痛分娩法訓練，61例產婦在學習過程中均能夠使用拉瑪澤減痛分娩法合理調節呼吸，從而逐漸增強了產婦分娩時的信心，使其不良情緒得到有效改善。結果發現，實驗組分娩方式顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組疼痛分級和鎮痛劑使用比例顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組產婦第一產程時間、總產程時間均顯著短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對產科分娩產婦采取拉瑪澤減痛分娩法進行指導分娩能有效緩解產婦的疼痛，可有效降低剖宮產率及鎮痛劑使用率，并且可有效縮短產程，值得推廣。

[1]由玫瑰,王玉娟.觀察拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護理聯合對分娩結局和產婦心理的影響[J].中國藥物經濟學,2014,S2:335-336.

[2]崔 穎.音樂配合拉瑪澤呼吸法在產程中的應用效果[J].中國計劃生育和婦產科,2015,10:60-62.

[3]陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18:37-38.

[4]資蘭英,劉平珍,劉思娜.導樂分娩配合拉瑪澤呼吸法及音樂療法對產婦分娩的研究[J].北方藥學,2012,09:45-46.

[5]羅裔蘭.拉瑪澤減痛分娩法對初產婦分娩過程中的護理效果觀察[J].貴陽中醫學院學報,2012,06:90-92.

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.108.02

吳 衛