ICU醫護對電源安全管理的認知狀況調查及對策

ICU醫護對電源安全管理的認知狀況調查及對策

呂 琴1，王武軍2
(1.四川省醫學科學院·四川省人民醫院呼吸內科，四川 成都 610072；2.成都中醫藥大學附屬醫院呼吸科，四川 成都 610075)

醫院ICU是安全風險較高的科室，貫徹執行醫療安全管理制度，消除安全隱患，提高管理質量是護理工作的重點。ICU 的安全隱患通常來自3 方面：設備本身、支持系統和使用過程中的人為因素。其中電源系統是最基礎、最重要的一環。為了解我院ICU科室工作人員對電源安全知識的認知現狀，我們對ICU 工作人員進行了相關問卷調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年10月至2016年1月在四川省人民醫院SICU/EICU及RICU、CCU工作的醫生、護士、護工一共178名。

1.2 方法 根據電源管理經驗及相關資料總結電源管理常見問題并擬定調查內容，采用統一的自制調查問卷，對醫/護/工分別進行不記名調查。問卷內容包括電源相關知識、儀器設備使用知識、突發事件應急預案等三大項目每項8道共24道問題，每道1分，總分24分。由經過統一培訓的調查員在相關科室組織被調查者填寫。對回收的問卷進行嚴格篩選，剔除不合格問卷，進行匯總分析。

2 結果

共發放調查問卷178份，回收有效問卷 165份，問卷有效率 92.7%。其中醫生32例，護士 115 例，護工18例。①電源相關知識：醫生和護士對電源相關問題的得分，分別為(6.03±1.25)分和(6.67±1.18)分，護工只有(2.60±1.82)分。醫護不知曉的內容主要為：12人不知道其所在科室電源總開關位置；5人不知道其所在科室供電系統是否為不間斷電源，缺乏對供電中斷的準備；16人對常用醫療設備的功率完全不了解。②儀器設備使用：護士和醫生對醫療設備使用的熟悉程度，得分分別為(7.47±1.56)分和(7.09±1.87)分，而護工僅為(2.29±2.03)。由于護士在ICU擔負了大量的臨床護理任務，24小時面對患者，對常見設備使用情況及簡單的參數調整能夠熟練操作。護工則僅對簡單的醫療設備能夠掌握，如吸痰器。③突發事件應急預案：醫護人員對突發事件應急預案的知曉率偏低，得分分別為(6.59±2.32)分、(7.02±2.14)分，護工為(2.82±1.85)分，主要表現為：醫護對突發事件的應急處理能力有所了解，但沒有詳細的處理預案，尤其對有些關鍵的處理步驟缺乏認知。醫護人員普遍對機械故障的維修較為了解，但對停電/電擊、火災等應急處理缺乏必要的心理準備及處理方案，不熟悉消防栓及滅火器的位置和使用方法，不知道醫院電工組電話及火警電話。

3 討論

ICU 是電子儀器設備比較集中的科室，近年來，隨著我院開展復雜大手術數量增多，ICU 收治的危重患者增多，患者病情危重、復雜，往往需要同時使用多臺設備，這對電源系統的要求很高，安全隱患也隨之增多。

3.1 確保電源供應 ICU合適的電源供應是保證安全的基礎。根據《建筑物電氣裝置第7-710部分：特殊裝置或場所的要求—醫療場所》，可將醫療場所分為0類、1類和2類場所[1]。而ICU屬于斷電即危及生命的2類醫療場所，我科目前采用的是UPS電源，有專人定期維護，避免了斷電、電壓波動等特殊情況影響儀器設備使用，同時采用醫療IT系統的接地型式，既保證了供電的連續性，又避免工作人員遭受電擊等惡性事件的發生，保證醫務人員和患者的人身安全。科室內有電源配電箱總開關，箱外貼有標識，利于相關工作人員處理急性事件時能及時明確電源位置。

3.2 正確使用儀器設備 ①儀器插座標示：ICU內監護及治療儀器多，但經常會出現拔錯電源導致部分儀器停用的情況，給患者生命安全帶來威脅，也容易損害儀器。建議采用背面可粘性油性紙質[2]，以藍色或白色作為底色，紅色醒目字體標明儀器名稱，貼于電源插座水平位置，起到良好的提醒警示作用。②設備風險管理：有科室[3]結合IS09000質量管理體系及環境管理要求，對設施、設備實施了風險管理，通過定期檢查、專人管理、建立儀器管理檔案、建立使用記錄、規范設備分級維護、持續培訓教育等方法，取得了非常滿意的臨床效果。針對我科在儀器設備使用中的問題，將采取以下措施：加強醫護人員的安全意識培養，強調團隊合作；定期舉行科內培訓或邀請廠家工程師操作培訓，鼓勵實踐，確保操作人員熟練運用；完善維修保養登記制度，確保性能良好。

3.3 完善突發事件應急預案 ICU關于電源安全的突發事件主要包括以下幾種：斷電、漏電、起火或儀器故障。科室將電源安全納入入科培訓，制作不同突發事件的應急預案流程圖，同時標注相關職能部門聯系電話，懸掛于墻壁，以提高電源安全意識。加強應急培訓及演練，如呼吸機斷電該如何處置，使大家熟悉流程，在緊急時刻能夠保持冷靜、 果斷處理，迅速采取有效措施。

整體來看，ICU醫護對電源相關知識、儀器設備使用方法掌握較好，但對突發事件的應急處理能力稍有欠缺，缺乏針對不同突發事件的應急處理規范化流程，這與我們所進行的相關培訓與宣傳教育不足有關。護工由于文化程度低，職業分工的不同，整體知曉程度低，對這部分人群尤其要加強相關教育培訓工作。總之，電源安全是ICU醫療安全管理的重要組成部分，需要全體醫護人員增強安全意識，提高專業技能，熟悉應急預案，防患于未然。

[1] 徐玲獻，孫蘭.醫院建筑電氣設計的難點和要點[J].中國醫院建筑與裝備，2010，11(3)：55-59.

[2] 葉嚴麗，沈丹榮，王秀寶等.自制插座標識牌在ICU的應用[J].當代護士，2012，19(12)：145.

[3] 馬清云.ICU設施、設備風險控制方法[J].當代護士，2012，19(2)：134-135.

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