中西醫結合治療老年缺血性心律失常39例臨床觀察

趙潔晶

廣東省江門市第三人民醫院老年科，廣東　江門　529000

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中西醫結合治療老年缺血性心律失常39例臨床觀察

趙潔晶

廣東省江門市第三人民醫院老年科，廣東江門529000

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療老年缺血性心律失常患者的臨床效果。方法：選取缺血性心律失常老年患者78例為研究對象，按治療方法不同分為兩組。對照組39例，實施西醫常規治療；觀察組39例，在對照組基礎上行針刺聯合炙甘草湯加減治療。觀察兩組患者治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組患者治療總有效率為92.31%，對照組為76.92%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為10.26%，對照組為23.08%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)；結論：中西醫結合治療老年缺血性心律失常患者療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】缺血性心律失常；針灸治療；炙甘草湯；中西醫結合

心律失常是臨床中發生率較高的心臟系統疾病，是因心室心律紊亂而形成的病變，其表現為室性期前收縮、室性心動過速、心室纖顫等，嚴重影響患者健康及生活質量[1]。若患者伴有心臟器質性病變，出現室性心動過速癥狀，則可能引發心室纖顫或猝死，存在較高危險性。老年人是缺血性心律失常的高發群體，需實施安全有效的治療措施。本研究通過對比分析，觀察了針刺聯合炙甘草湯加減的臨床應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月至2014年7月在我院接受治療的缺血性心律失常老年患者78例為研究對象，按治療方法不同分為觀察組與對照組。觀察組39例，男性21例，女性18例，年齡60～80歲，平均年齡(68.3±3.1)歲，病程3個月至5年，平均病程(2.4±0.7)年。觀察組39例，男性22例，女性17例，年齡61～82歲，平均年齡(68.6±3.3)歲，病程3個月至4年，平均病程(2.2±0.7)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料經均衡性檢驗，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：符合疾病診斷診斷標準者；年齡≥60歲者；對本研究藥物無過敏史者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；存在其它心血管疾病者；生命體征不穩定者。

1.2方法對照組行西醫常規治療，給予β-受體阻滯劑如倍他樂克(AstraZeneca AB,批準文號H20100167)、他汀類藥物如立普妥(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準文號J20120050)及抗血小板藥物如阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司,批準文號J20080078)。

觀察組在對照組基礎上給予炙甘草湯加減治療，方藥：炙甘草60g，生地50g，黨參、桂枝、麥門冬各15g，麻仁10g，阿膠6g，大棗3枚，辨證加減。水煎至300ml，1劑/d，兩次分服。同時配合針灸治療，取穴：內關、心俞、巨闕、神門、膻中，辨證配穴三陰交、足三里、太溪，得氣后留針30min，1次/d。兩組患者均治療4周后觀察療效。

1.3療效標準治療效果根據《心血管病診療指南》[2]相關標準進行判定，顯效：經治療，患者心律失常癥狀基本消失，極少發作；有效：經治療，患者心律失常癥狀明顯改善，但是未完全恢復；無效：患者癥狀及體征無變化甚至加重。同時對兩組患者治療期間不良反應發生情況進行記錄。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組患者經治療后，總有效率達到92.31%，而對照組患者經治療后，總有效率為76.92%。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組不良反應發生率比較觀察組治療過程中不良反應發生率為10.26%，對照組為23.08%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　兩組治療效果比較　[例(%)]

注：與對照組比較，＊P<0.05。

表2　兩組不良反應發生情況對比　[例(%)]

注：與對照組比較，＊P<0.05。

3討論

缺血性心律失常是常見心臟疾病，其發病率極高，且病因較為復雜，呈多樣化發展。其發生與血液灌注突然減少，心臟缺乏血氧供給，心肌能量出現異常代謝有直接關系[3]。該癥對患者健康及生活質量有較大危害，且近年來，由于人口老齡化進程加快，老年發病患者呈上升趨勢，因此，對于該癥，需采取有效方法，予以控制與治療。常規西醫治療，具有一定效果，本研究中所用倍他樂克是一種β1受體選擇性的阻滯劑，對快速性心律失常具有防治效果；立普妥作為他汀類藥物，可降低心血管病事件。但是單純西醫治療見效較慢，預后較差。且常規治療藥物，如β受體阻滯劑、他汀類藥物、鈣通道阻滯劑等，可引起較多不良反應，老年患者接受度較低[4]。

中醫將心律失常歸于“胸痹”、“心悸”、“怔忡”范疇，心主行血脈而藏神明，為君主之官，其發病原因可分為虛實兩方面，有典籍記載，該癥病機為心脈瘀阻、氣陰兩虛造成[5]。因此中醫治療該癥，當以養血滋陰、溫陽益氣為主。炙甘草湯出自《傷寒論》，炙甘草為君藥，具有補中益氣，滋養氣血之效，使氣血生化有源，以復脈之本，以大棗、人參為臣藥，可起生血益氣之效，麥冬、生地、麻仁及阿膠為佐藥，有補益心血、滋養心陰作用，生姜及桂枝同為使藥，可助甘草辛甘化陽。諸藥合用，使陰血足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽氣血并補之劑，能益氣溫陽、滋養陰血、復脈定悸。龍朋等[6]研究指出，炙甘草湯在心律失常治療中應用，效果明顯。針灸是中醫常用治療方法，本研究中所選內關穴為手厥陰心包經常用腧穴，心俞對于冠心病、心律不齊及心動過速等均有療效，巨闕為心之募穴，神門穴屬手少陰心經穴位，膻中可利上焦、寬胸膈，對上述穴位進行刺激，對于心律失常的治療具有顯著效果，并能對體內抗病功能進行調動，起到通經活絡、調和氣血作用。尹克春[7]等學者研究發現，在心律失常的治療中，采用中醫辨證療法，可有效改善患者心率，提高中醫癥狀療效。炙甘草湯配合針灸治療，對于老年缺血性心律失常患者，可明顯改善癥狀，減少發作頻率，起到顯著治療效果。有學者指出[8]，西藥使用能夠增加心肌自律性，緩解癥狀，中藥使用可促進血液循環，增強機體功能，具有較好協作效果。本研究中，觀察組患者采用該療法，治療效果明顯優于對照組(P<0.05)，同國內較多報道相符[9]。且觀察組不良反應發生率同對照組比較，明顯較低(P<0.05)，可能與中醫的應用，增強了老年患者機體抵抗力有關。

綜上所述，中西醫結合治療老年缺血性心律失常患者療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]楊佳,嵇波,張露芬,等.預溫針灸與溫針灸大鼠“神門”穴對缺血性心律失常損傷的影響[J].北京中醫藥大學學報,2012,35(2):141-144.

[2]王龍,王化良.炙甘草抗心律失常臨床應用研究[J].吉林中醫藥,2012,32(10):1074-1076.

[3]鄭豐杰,李宇航,孫燕,等.炙甘草湯辨治心律失常的臨床用藥規律探析[J].時珍國醫國藥,2012,23(10):2584-2585.

[4]姬水英,牛菲,馬娟娟,等.炙甘草湯臨床新用[J].云南中醫中藥雜志,2012,33(9):32-33.

[5]陳惠,南亞昀,傅啟武,等.中西醫結合治療缺血性心臟病療效觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(4):666-667.

[6]龍朋,牟林茂.炙甘草湯治療心律失常應用研究[J].河南中醫,2013,33(9):1409-1410.

[7]尹克春,陳力,郭碩,等.緩慢型心律失常中醫辨證論治方案的療效[J].廣東醫學,2012,33(4):545-547.

[8]孫艷霞，袁文龍.缺血性心肌病中西醫結合治療效果觀察[J].浙江臨床醫學，2014，16(4)：599-600.

[9]李勇.中醫藥治療心律失常研究進展[J].河北中醫,2012,34(6):935-937.

(收稿日期：2015.10.08)

【中圖分類號】R541.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0063-02