臨床護理中使用移動護理信息系統的影響因素分析

北京京煤集團總醫院（102300）梁彩霞

移動護理信息系統是上世紀90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來，它以醫院現有的信息系統作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區域無線網絡予以配合，從而實現醫院信息系統在醫院病房中延伸擴展的終端信息系統。移動護理信息系統最早在北京協和醫院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護理人員可通過移動護理信息系統對患者的資料信息進行實時采集，從而有效提高臨床工作的效率性。

臨床護理人員是使用移動護理信息系統的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應用此系統對患者信息的正確統計至關重要。本文便對護理人員使用移動護理信息系統的影響因素的相關文獻進行了系統性回顧分析，現將主要影響因素具體匯報如下。

1 設施因素

1.1 硬件設施 硬件設施作為移動護理信息系統在臨床得以正常應用的重要保障，其不足會給移動護理信息系統的應用帶來壓力與不便。臨床研究結果顯示，護理人員是否使用移動護理信息系統主要取決于臨床硬件設施的是否充足，在硬件設施充足的條件下，護士使用移動護理信息系統的程度明顯提高。在移動護理信息系統的臨床應用中必須配備條件充足的硬件，由于醫院的信息系統存儲量較大，如若不及時處理升級，則會引起移動護理信息系統的醫囑界面處理緩慢，由此同樣驗證了在臨床工作中必須有充足的硬件設施作為保障，才能使護理人員在日常工作時獲得更為準確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優質的服務。另外，護理人員關注的問題還包括無線網絡的穩定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時間等等，因此在做好醫院網絡設施的穩定性保障同時，做好醫院硬件設施的維護工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養、做好PDA（Personal Digital Assistant）的保護工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。

1.2 軟件設施 臨床研究表明，信息系統的功能會直接影響護理人員能否正確使用移動護理信息系統。護理人員主要關注的問題集中在系統目錄設計是否合理、數據傳輸的速度是否快捷及系統的可操作性是否強大等等[1]。有臨床研究報道，許多護理人員因此系統的目錄設計不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數據的問題，良好的便于操作的系統更能滿足臨床護理人員的需求[2]。此外，由于此項系統記錄了臨床患者的詳細信息，因此管理部門需要采取相應措施來確保患者的隱私及各項數據資料的穩定性。另外，因為護理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統的反應速度如果過慢則極易導致信息輸入過程中的丟失或中斷，導致臨床工作效率的下降以及時間的浪費。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會對移動護理信息系統的使用產生影響。

2 組織因素

2.1 上級管理 優秀的團隊管理是影響使用新技術的關鍵，任何領域均是如此。移動護理信息系統對于臨床護理工作而言屬于一種全新的技術，組織因素，如管理者的指導支持、學習環境的營造及組織管理策略均會對護理人員應用此項系統產生影響。軟件程序的不完善、工作大環境的改變以及網絡技術的不成熟均會對護理人員的系統操作產生不同程度影響，因此，護理管理者需要在各方面為移動護理信息系統的應用創造便利條件。

2.2 無形壓力 在臨床中新技術的應用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護理人員也因此需承受新技術應用帶來的生疏與壓力，特別在新技術或新流程所帶來的利益或優勢尚不明顯時。臨床研究表明，60%以上的護理人員在使用新技術或新流程時存在無形壓力，因此需要花費一定時間讓護理人員適應工作流程的改變[3]。

3 支持因素

3.1 信息技術支持 信息技術支持同樣是移動護理信息系統成功實施的重要因素，在多數情況下，全天候的技術支持在此系統實施的最初幾周是可以實現的，但隨著設備問題的不斷出現以及陳舊或維修，技術支持的效果也會隨之下降。研究表明，護士在初期應用新設備或技術時因得不到相應的技術支持或專業培訓往往會產生抱怨，因此管理部門需要落實技術支持的順利實施[4]。

3.2 業務培訓 許多研究結果顯示，護理人員在沒有充分培訓的情況下應用新技術或新設備往往會表示不滿，因此在臨床中新技術設備的實施之前需要管理者提供全面專業的培訓，以最大程度促進新系統的實施應用。

4 個人因素

涉及對移動護理信息系統實施影響的護理人員個人因素包括：年齡、受教育程度、個人專項技能及計算機的應用經驗等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護士對于移動護理信息系統的實施效果評價較高，相反，年長且計算機應用技能較差的老護士則相對評價較低。一般來講，計算機技能較佳的護理人員更愿意試用計算機進行護理相關記錄統計工作，且臨床應用效果較好[5]。另外，因為年長護理人員的受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統的實施產生影響。

5 其他因素

5.1 患者態度 有學者通過一對一的訪談辦法，對臨床十幾名患者進行護理人員使用移動護理信息系統的情況調查，結果顯示多數患者認為應用此系統可更加便捷準確的獲得臨床患者的數據信息，且可有效回復護理人員的相關問題，有利于提高護理工作效率及護理質量[6]。

5.2 醫生態度 臨床護理工作應用移動護理信息系統的效果很大程度上取決于醫生的態度。研究結果顯示醫生的評價與行為將直接影響到護士使用PDA的信心，因此未經醫生授權的使用將給護理管理帶來難度[7]。

6 小結

移動護理信息系統以醫院現有的信息系統作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區域無線網絡予以配合，從而實現醫院信息系統在醫院病房中延伸擴展的終端信息系統。此系統是將護理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實現患者信息的動態采集，可有效提高護理工作效率并推進醫院現代化建設進程。目前移動護理信息系統在國外的應用已經相對成熟，但在國內還處于發展階段，因此本文對其實施的影響因素進行了探討，旨在對移動護理信息系統在臨床應用的效果得到進一步的提高。