潰瘍性結腸炎中藥保留灌腸及護理

北京中醫藥大學東直門醫院（100700）于麗

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種非特異性結腸炎癥。病變部位主要局限于結腸黏膜和黏膜下層，表現為炎癥和潰瘍。多先累及直腸和遠端結腸，可逆行向近端發展，甚至累及全結腸，呈連續性分布，臨床表現為腹痛、腹瀉。如果累及直腸，常伴有里急后重、出現黏液血便、病程遷延、反復發作的特點[1]。臨床上中醫對潰瘍性結腸炎的治療，主要采用中藥保留灌腸，結合健康宣教，對患者起到良好的心理護理及飲食指導，現將我科2014年11月～2015年10月，對潰瘍性結腸炎患者的治療及護理取得的臨床效果加以總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年10月，在我院肛腸科就診的50例潰瘍性結腸炎患者作為觀察對象。其中女性28例，男性22例，年齡為22歲～78歲（平均年齡47歲）。60%～75%的患者起病緩慢，癥狀持續，病程反復發作，5%～10%的患者首次發作。發作誘因一般為精神刺激、飲食失調、過度勞累、繼發感染等。

1.2 治療方法 根據潰瘍性結腸炎的好發部位，多選取左側臥位?；颊呙客硭芭趴沾笮”愫?5分鐘，給予慢潰寧灌腸劑（主要成分：青黛、訶子、黃柏等。功效：清利濕熱、收澀止瀉、止血，為北京中醫藥大學東直門醫院藥方）100ml保留灌腸，讓藥液直接與病變的黏膜接觸，發揮作用，加強療效，促進潰瘍面的愈合，指導患者緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，灌腸后患者需要平臥一小時以上。

1.3 灌腸注意事項

1.3.1 藥液溫度宜在37℃～38℃。灌腸深度直接影響灌腸液在腸內的保留時間，而灌腸液在腸內保留的時間也直接影響潰瘍性結腸炎的療效。通過臨床觀察，肛管插入肛內深度約為30cm，使肛管達到乙狀結腸中段位置，中藥藥液保留時間明顯延長。

1.3.2 灌腸前需詳細評估患者的自身狀況，測量生命體征是否平穩，若患者排便失禁則禁用灌腸療法。

1.3.3 灌腸前應消除患者焦慮和緊張的心理情緒。室內溫度適宜，以防患者受涼。

1.3.4 在灌腸的過程中應注意觀察患者的反映，若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌等，應立即停止灌腸，協助醫生對癥處理。

1.3.5 灌腸時應盡量減少患者暴露肢體，以保護患者自尊。

2 結果

50例潰瘍性結腸炎患者均一次性癥狀緩解出院。住院時間7～15天，平均10天?；颊叱鲈汉?個月均未復發。

3 心理護理和飲食指導

3.1 心理護理 潰瘍性結腸炎的患者常有煩躁、焦慮、失眠、多疑、緊張、恐懼等心理。對患者要給予解釋和安慰，消除思想疑慮及壓力，避免精神刺激及緊張情緒，保持心情舒暢。

3.2 飲食指導 潰瘍性結腸炎是一種頑固性的慢性病。其病程長，病人機體消耗大，嚴重者可因失水、失鹽而引起電解質平衡紊亂及虛脫。因此，營養與飲食的調配很重要。應給予患者高營養、適量蛋白質、維生素、低脂少油少渣的飲食，必須限制脂肪和膳食纖維的攝入。少食多餐，飲食易軟熟、易消化，新鮮有營養的食物。禁食生冷、油膩以及辛辣刺激性食品，注意食品衛生，避免腸道感染誘發加重病情。

4 預后及預防

潰瘍性結腸炎病程一般呈慢性遷延過程，預后一般良好，但反復發作的患者預后較差。本病在發達國家發病率較高，我國發病率較低。但近年來隨著社會的發展，生活方式、飲食結構的改變，以及檢驗技術的提升，潰瘍性結腸炎在我國呈現增加的趨勢，引起了醫學界廣泛的重視。防止潰瘍性結腸炎的自身保健是預防復發和根治該疾病的關鍵。避免受涼（尤其腹部不宜受冷），合理飲食，作息規律，勞逸結合，定期復查都會降低潰瘍性結腸炎的復發。