新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑

薛菲

摘要：作為我國醫療服務體系的主體，公立醫院在我國社會上是不可或缺的基礎設施之一，為減輕民眾就醫負擔，有效緩解看病難、貴的問題，自2009年我國就開始對醫療衛生體制進行改革。在這期間，公立醫院在財務管理方面存在的問題逐漸凸顯出來，給公立醫院發展的健康、穩定帶來不利影響。本文就公立醫院在新醫改背景下的財務管理目標及目標實現途徑問題進行了分析和探討。

關鍵詞：新醫改 公立醫院 財務管理目標 實現途徑

在市場經濟中，公立醫院是比較特殊的一個存在，雖然它是由國家政府出資，納入財政預算管理的國立醫院，肩負著為民眾提供一部分公共醫療服務的責任，發揮著政府福利職能，但隨著社會的發展，醫院也變得越來越市場化，公立醫院想要在這種情況下實現可持續發展，就不能單純依托財政補貼和財政撥款來維持運轉，也要兼顧經濟效益。此時，作為醫院管理體系中的重要組成部分，財務管理工作逐漸滲透到公立醫院經營管理的各個方面。只有清楚認知公立醫院的財務管理目標，才能更好地發揮出財務管理目標在醫院財務管理工作的指導性作用。

一、新醫改背景下公立醫院財務管理目標分析

新醫療體系衛生改革中雖然著重強調了公立醫院的公益性，但其還是將確保醫院能夠健康、穩定生存作為前提，在此基礎上再謀求良性循環，以更好、更穩健的姿態實現可持續發展，更好地履行自身肩負責任和使命，為公眾提供更優質的醫療服務，為此，將公立醫院的財務管理目標劃按短期、中期、長期依次劃分現實性目標和規劃性目標以及戰略性目標。

（一）短期內的現實性財務管理目標

設定該目標的出發點是為公立醫院的正常運轉提供提供基礎保障，從當前階段社會發展現狀來看，單就用于醫護人員工資的財政補助就從80%降到了20%，可見，只依靠政府撥給的財政資金和補貼已經不能夠為公立醫院在激烈市場競爭中的生存和發展提供足夠保障。為此，公立醫院應該把生存作為發展的前提，首先，創建更合理的資本結構，把負債率維持在一個合理的水平上，在醫院正常運營所需資金有充分保障的基礎上協調好籌資風險與成本之間的關系，找到一個最優的平衡點，即用盡量少的成本、冒最少的風險來籌集到最大化的資金。其次，根據自身行業特點把流動比率、速動比率的合理值確定出來，以此保證醫院資金流動順暢，具備支付能力。最后，加強對成本核算環節的重視，對醫院各項成本做合理確認；對各項支出費用做準確計量，然后對各項成本構成進行分析，找出存在于醫療成本同費用構成當中的問題，進而在不降低醫療服務質量的同時及時采取相應措施將醫療成本降下來，做到合理贏利，為公立醫院的生存提供基本的物質保障。

（二）中期內的規劃性財務管理目標

一方面，在經濟進入高速發展期后，我國的物價就一直呈現上漲的趨勢，醫療藥品、設備、器械等也不例外，同時，包括勤雜人員在內的醫院工作人員所需的人力資源成本也逐漸增加；一方面，醫療設備的更新周期在知識、科技日新月異的發簪形勢之下越來越短、各種醫療難題也越來越多，這些都使得來自財政的撥款已不能滿足醫院購置先進醫療設備、引進先進醫學人才的發展需求，進而影響到醫院的服務質量，就診患者逐漸減少，造成財務收收支失衡，進入惡性循環的怪圈，失去可持續發展下去的能力。

（三）長期內的戰略性財務管理目標

將突顯公益性，讓患者用最少的花費獲得更優質的醫療服務，以此更多的發揮出公立醫院承擔社會責任的職能作用。為此，公立醫院的一切財務管理活動的開展都應緊緊圍繞這一長期戰略目標，通過不斷優化財務規劃和資金管理辦法將運營成本降低，減少患者的就醫花費；同時，積極引進和研發先進的醫療設備、技術，不斷提升醫療服務質量。

二、實現信息該背景下公立醫院財務管理目標的具體途徑

其一，對醫院的資產和負債、盈余實行動態管理。其一，以實際需求為準購置醫療設備，以此將固定資產的利用率提升上來，將醫療成本降下去。其二，在采購方面采取公開招標的方式，這樣既可以保證信息的公開、透明，又有利于醫院方面花費最低的成本購置質量最優的物資、設備。其三，定期對賬目和醫院現有資產繼續擰核對和盤點。其四，針對無形資產建立包括評估管理、質押管理以及評估管理、投入產出績效考核在內的管理體系。其五，在新醫改背景下公立醫院可實行企業化的管理模式，采取負債式的經營方式。

其二，實現財務的信息化管理。利用計算機網絡創建財務管理平臺，通過這個網絡平臺就可以對藥品價格、服務價格進行自動劃價，統一核算，保證了賬目的準確性和及時性；自行通過基數定額的方法對病床數量、使用率以及收費標準進行分析，將醫療收入自動統計出來；對藥品購進和銷售以及存儲量進行實時統計，為藥品購銷提供參考依據等。然后根據自身實際情況引進相關專門用于財務管理的軟件，同時，注重會計電算化專業人才的培養和引進。另外，還要定期對財務核算軟件進行漏洞方面的檢查，增強醫院網絡和系統、軟件的安全性；組建網絡應急管理中心，以便計算機或網絡出現故障時可以采取及時有效的應急方案，將損失降到最低。

三、結束語

在新醫療衛生體制改革中，公立醫院的財務管理目標被劃分成三個層次，分別是短期內可實現的現實目標和中期要實現的規劃性目標，以及立足長遠發展，長期發展的戰略性目標，在保證公立醫院能夠生存的基礎上謀求長遠、可持續的發展，在實際財務管理中應緊緊圍繞這三個維度目標采取相應措施。

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