小兒先天性心臟病圍手術期肺部并發癥的護理措施

苗玉華

（內蒙古醫科大學附屬醫院社會醫療保險部，內蒙古 呼和浩特 010050）

小兒先天性心臟病圍手術期肺部并發癥的護理措施

苗玉華

（內蒙古醫科大學附屬醫院社會醫療保險部，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的探討小兒先天性心臟病圍手術期肺部并發癥的護理措施。方法 選取2014年2月～2016年1月在本院行手術治療的先天性心臟病手術患兒78例作為研究對象，作為受試者，隨機分為對照組和觀察組，各39例。心臟病手術圍手術期：對照組按常規護理，觀察組在對照組基礎上采用本院編制的肺部并發癥預防性干預，觀察兩組患者肺部并發癥發生率。結果 觀察組患兒肺部并發癥發生率10.26%，顯著低于對照組的25.64%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒先天性心臟病圍手術期應用肺部并發癥預防性干預措施，可有效控制肺部并發癥風險，值得臨床推廣使用。

小兒先天性心臟病；圍手術期；肺部并發癥；肺不張；低氧血癥

小兒先天性心臟病是臨床常見的發育畸形，患兒心血管發育異常導致心功能受損，多數患兒需在兒童時期接受手術治療。先天性心臟病患兒多為嬰幼兒，身體機能尚未發育完全，對手術耐受能力較差，因而術中、術后并發癥較多，必須強化臨床護理干預[1]。肺部并發癥是小兒先天性心臟病圍手術期最常見的嚴重并發癥類型，為進一步降低其發病水平，本次研究選擇在本院行手術治療的先天性心臟病手術患兒78例作為受試者，對肺部并發癥預防性干預措施及臨床應用效果進行了具體分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2016年1月在本院行手術治療的先天性心臟病手術患兒78例作為研究對象，作為受試者，隨機分為對照組和觀察組，各39例。兩組患兒家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。本研究經院倫理委員會批準。觀察組男22例，女17例，年齡3個月～7歲，平均年齡（3.52±3.42）歲。對照組男23例，女16例，年齡6個月～7歲，平均年齡（3.61±3.34）歲。兩組患兒均已排除術前肺部功能異常者、凝血功能障礙者、嚴重營養不良者等。兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

心臟病手術圍手術期：對照組按常規護理，觀察組在對照組基礎上采用本院編制的肺部并發癥預防性干預，具體如下：

1.2.1 術前預防性干預

術前，應嚴格控制室內溫濕度，及時提醒家屬增減患兒衣物，做好病房設施消毒，及時開窗通風，避免發生呼吸道感染。同時，密切關注患兒術前吸氧及血氣分析指標改變，發現患兒呼吸頻率改變、紫紺等情況，應及時調整氧氣流量，避免患者缺氧。術前，采用叩擊背部等方式幫助患兒排痰、術前嚴格禁食禁飲，避免出現胃部內容物反流、誤吸，引起肺部并發癥[2]。

1.2.2 術中肺部防護

護理人員要嚴格執行手術消毒措施，嚴格進行手術室消毒隔離?；純簹夤懿骞軙r，要盡量選擇規格合適的導管，并一次性插入成功，導管插入深度合理，盡量減少對呼吸道損傷。術中，嚴密監測患者心率、體溫、呼吸頻率等生命體征指標，同時增加變溫毯做好保溫工作，避免體溫降低引起肺部功能異常。

1.2.3 術后綜合性監測及處理

術后密切關注患兒生命體征，及時檢查、清理呼吸道，保證呼吸道通暢；術后早期關注患兒血氣分析指標改變，及時調整氧氣流量、潮氣量，嚴格掌握呼吸機拔管指征，根據患兒情況調整為小流量維持吸氧。可自行咳嗽的患兒，應誘導其深呼吸后咳痰、咳嗽，促進肺部深部痰液排出。術后患兒易出現體外循環障礙，應注意及時調整輸液量、速度及并發癥情況，一旦發現異常，應立刻進行處理[3]。

1.3 觀察指標

患兒圍手術期，密切關注肺間質水腫、胸腔積液、肺部感染、低氧血癥等肺部并發癥情況，統計兩組患兒發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學方法對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒肺部并發癥發生率10.26%，顯著低于對照組的25.64%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒圍手術期肺部并發癥情況比較（n，%）

3 討 論

小兒先天性心臟病發病率為0.5%～1.0%，這類小兒心血管疾病臨床主張手術治療[4]。但受患兒年齡、身體機能等因素影響，術后肺部并發癥較多，肺間質水腫、胸腔積液、肺部感染、低氧血癥、肺不張等并發癥發病率均較高，對患兒生命安全造成了極大威脅[5]。

本院總結了小兒先天性心臟病多年臨床經驗，編制了一套肺部并發癥預防性干預措施，強化了肺間質水腫、胸腔積液及低氧血癥等肺部并發癥的監測和預防性干預措施，旨在進一步精準防控術后肺部并發癥。經過本次研究對肺部并發癥預防性干預措施的臨床實踐效果進行了對比分析，結果顯示觀察組患兒肺部并發癥發生率10.26%，顯著低于對照組的25.64%，差異有統計學意義（P＜0.05），可知該預防性干預護理措施有效降低了患兒肺部并發癥風險，減輕了術后恢復過程的并發癥風險，有助于改善患兒預后，該護理模式臨床應用效果良好。

綜上所述，小兒先天性心臟病圍手術期應用肺部并發癥預防性干預措施，可有效控制肺部并發癥風險，值得臨床推廣使用。

[1] 沈 陵.嬰幼兒先天性心臟病圍手術期肺部并發癥的護理[J].中國實用醫藥,2014,04:206-207.

[2] 楊曉存,呂 娜.小兒先天性心臟病圍手術期肺部并發癥的護理干預[J].中國實用醫藥,2014,17:232-234.

[3] 李紅莉.小兒先天性心臟病的圍手術期護理[J].中國醫藥科學,2015,22:115-119.

[4] 周付嬌.探討嬰幼兒先天性心臟病圍術期肺部并發癥的護理干預措施[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,14:186-187.

[5] 連娟琦,耿盛男,鄭 霞.預防嬰幼兒先天性心臟病圍術期肺部并發癥的護理[J].中國實用醫藥,2011,28:231-232.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.113.02