基于VPN光電路整合USBKEY技術信息化平臺婦幼保健管理模式的應用效果分析

李濟金　胡春華　吳艷　王春鵬

[摘要] 目的 探討基于虛擬專用（VPN）網光電路整合USB KEY技術信息化平臺婦幼保健管理模式的應用效果。方法 隨機抽取2014年1月～2015年4月深圳市的40個社區衛生服務中心作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各20個。對照組給予傳統的婦幼保健管理模式，試驗組給予基于VPN光電路整合USB KEY技術信息化平臺婦幼保健管理模式。比較兩組的網絡塞車率、信息泄密率、使用者滿意度和不良事件發生率。 結果 觀察組的網絡塞車率、信息泄密率和不良事件發生率顯著低于對照組，使用者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 建設基于VPN光電路整合USB KEY技術信息化平臺婦幼保健管理模式能夠大大簡化社區衛生服務中心的操作規范，有效提高使用者滿意度，降低不良事件發生率、信息泄密率和網絡塞車率，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 婦幼保健；滿意度；VPN光電路；USB KEY；信息平臺；網絡

[中圖分類號] R197.38 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（c）-0118-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of maternal and child health care management model of information platform based on the virtual private network （VPN） light circuit integration of the USB KEY technology. Methods 40 centers of community health service in Shenzhen city from January 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，20 centers in each group.The control group was given traditional maternal and child health care management model.The experimental group was given maternal and child health care management model of information platform based on the virtual private network （VPN） light circuit integration of the USB KEY technology.The network traffic rate，information leak rate，user satisfaction degree and the incidence rate of adverse event in the two groups was compared respectively. Results The network traffic rate，information leak rate and the incidence rate of adverse event in the experimental group was lower than that in the control group，user satisfaction degree in the experimental group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion Maternal and child health care management model of information platform based on the virtual private network （VPN） light circuit integration of the USB KEY technology can greatly simplify operation specification of community health service center，effectively enhance user satisfaction degree，reduce incidence rate of adverse event，information leak rate and network traffic rate，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Maternal and child health care；satisfaction degree；VPN light circuit；USB KEY；Information platform；Network

婦幼保健信息化管理是適應社會信息化發展及需求的必然趨勢[1]，隨著我國社會對婦幼保健需求的日益增加，婦幼保健管理面臨著巨大的發展機遇，同時也面臨著嚴峻的挑戰。作為社區公共衛生信息化管理中的重要組成部分，婦幼保健數據通信網絡對于社區公共衛生發展的影響是不容忽視的，因此，采取合理有效的措施，確保婦幼保健數據通信網絡的可靠性和有效性，對于社區公共衛生而言，是勢在必行的。深圳市部分街道社區衛生服務中心自2014年1月開展基于虛擬專用（VPN）光電路整合USB KEY技術信息化平臺婦幼保健管理模式服務以來，取得了比較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年1月～2015年4月深圳市的40個社區衛生服務中心作為研究對象，每個社區衛生服務中心均明確有開展婦幼保健項目權限，均有兩名通過深圳市婦幼保健院的正規培訓并考核取得相關證書的婦幼保健醫生。將40個深圳市社區衛生服務中心隨機分為觀察組和對照組，各20個。兩組的人員配備、工作量和工作服務項目等配套設施情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組均知情同意并自愿參加本課題研究。

1.2 基于VPN光電路整合USB KEY技術信息化平臺婦幼保健管理模式的構建

按照2006年原衛生部征求意見稿《婦幼保健信息系統基本功能規范》的基本原則，借助VPN光電路整合USB KEY技術，設計基于VPN光電路信息化平臺婦幼保健管理模式；根據VPN光電路專用網絡的應用領域，將婦幼保健管理信息平臺劃分為獨立的多個操作模塊，由深圳市金衛信信息技術有限公司提供技術業務支持，后臺操作系統使用Red Hat Linux支持，后臺數據庫使用Oracle Database支持。VPN光電路采用中國電信集團公司提供的2 M對稱企業級直接連接深圳市醫學信息中心的數據中心婦幼保健管理平臺系統，應用開源軟件安全性能優異的超文本預處理（PHP）網站編程語言、基于USB KEY的身份認證方式結合Java語言編寫B/S結構的婦幼保健信息化管理平臺。

1.3 方法

對照組給予傳統的婦幼保健管理模式，根據各個社區健康服務中心規模及其服務的區域，劃分為1～3個產后訪視區域，并創建相應的婦幼保健團隊，每個婦幼保健團隊對婦女各期的衛生保健實施指導，對兒童實行系統保健和生長發育監測，對孕產婦及新生兒進行保健管理[2]。觀察組采用基于VPN光電路整合USB KEY技術信息化平臺婦幼保健管理模式。本研究使用調查問卷模式對40個深圳市社區衛生服務中心的40名社康中心婦幼保健醫生進行問卷調查，每周簽發調查問卷1次，共發出2560份，收回2560份，回收率為100%，其中試驗組和對照組各1280份。分析比較兩組的調查問卷，內容包括網絡塞車率、信息泄密率、使用者滿意度和不良事件發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0 for Windows統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的網絡塞車率、信息泄密率和不良事件發生率顯著低于對照組，使用者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

婦幼保健是社區公共衛生工作的主要任務之一，隨著人們自我維權意識的進一步增強，如何服務于婦幼保健這一群體，進行科學、系統、完整的管理是目前所研究的新任務和新課題[3]。實現辦公自動化、信息流通現代化，能夠為婦幼保健管理提供方便、安全和快捷的信息化平臺[4]。隨著網絡技術的發展，婦幼保健服務項目發展迅速，社區衛生服務中心分布越來越廣泛，傳統的基于固定物理地點的端到端的專線連接方式或通過公網連接已不能適應現代婦幼保健的業務需求[5]。虛擬專用網（VPN）因具有網絡靈活性、經濟性、可擴展性和安全性等獨有的優勢而贏得了越來越多社區衛生服務中心的青睞，其主要依靠開放標準的框架ISP和NSP在公共網絡中建立的虛擬專用通信通道，擁有獨立的網絡資源[6-7]。隨著信息化的快速發展，使用靜態的數據或明文傳送的信息進行帳號和密碼認證經常被駐留在計算機內存中的木馬程序或網絡中的監聽設備截獲，這種簡單的用戶密碼驗證方式暴露出很多管理安全問題，結合了USB技術、現代密碼學技術和智能卡技術的USB KEY軟硬件數字加密技術是解決婦幼保健信息化平臺安全問題的最佳技術[8-9]。

本研究中，對照組的婦幼保健信息化平臺普遍存在著網絡塞車率、信息泄密率高和不良事件發生率較高、使用者滿意度低的問題，主要原因有以下幾個方面：①專職婦幼保健醫護人員比較短缺且網絡安全意識低，其均使用非常不穩定的ADSL模式上網，網絡寬帶流量非常窄，參與網絡應用的醫護人員數量較多，使用時間集中；②使用固定編碼驗證操作者的身份容易被駐留在計算機內存中的木馬程序或網絡中的監聽設備截獲窺探，因為這些信息在傳送時都是明文傳輸，很容易被非法用戶竊聽。傳統的婦幼保健信息化平臺難以承擔日益加重的婦幼保健管理任務[10-11]。本研究結果顯示，觀察組的不良事件發生率、信息泄密率和網絡塞車率均明顯低于對照組，而使用者滿意度顯著高于對照組，這是因為：①婦幼保健是社區公共衛生，保證安全穩定的網絡運行以及健康、準確的信息內容至關重要。②VPN光電路具有內在封閉的安全性，其不與外部的公用網相連接，能夠為整個VPN光電路提供安全保障[12]。③VPN光電路具有良好的擴展性，只需要在骨干網的邊緣添加相應的邊緣路由器就可隨時加入用戶和加入VPN組[13]。④VPN光電路采用中國電信集團公司提供的2 M對稱企業級直接連接深圳市醫學信息中心，采用精確匹配的方式取代傳統路由器的最長匹配尋徑方式，在公共網絡上構建私人專用網絡，傳輸效率高，婦幼保健數據的傳輸速度加快，解決了因使用非常不穩定的ADSL模式傳輸速度較慢的問題[14]。⑤USB KEY認證由32位安全智能芯片組成，使用硬件及軟件數字加密，內置SHA1256、RSA和SMI-4硬件算法加密引擎，密碼、賬號與敏感數據均使用了哈希算法，保證敏感數據在傳輸和處理過程中無法被篡改[15-17]。

綜上所述，建設基于VPN光電路整合USB KEY技術信息化平臺婦幼保健管理模式能夠大大簡化社區衛生服務中心的操作規范，有效提高使用者滿意度，降低不良事件發生率、信息泄密率和網絡塞車率，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2015-10-23 本文編輯：祁海文）