職業(yè)病防治院社會保險管理工作的問題及對策

孫永欣 郭軍

[摘要] 隨著改革開放全面深入的推進，社會經(jīng)濟得到快速發(fā)展的同時，社會保險的重要性越來越明顯，社會保險管理工作已成為社會關注的熱點問題。本文對職業(yè)病防治院社會保險管理工作存在的突出問題進行分析，并提出對策和建議，以期為職業(yè)病防治院社會保險管理工作的完善提供參考。

[關鍵詞] 職業(yè)病；防治院；社會保險管理

[中圖分類號] R197.65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（b）-0172-03

Problems and countermeasures of social security management of occupational disease prevention institute

SUN Yong-xin GUO Jun

Occupational Disease Prevention Institute in Jilin Province，Changchun 130061，China

[Abstract] With the deepening of the reform and opening up，the social and economic development，the importance of social insurance is more and more obvious，the social security management has become a hot issue of social concern.This paper analyzes the outstanding problems of the occupational disease prevention and control，and puts forward countermeasures and suggestions，in order to provide a reference for the improvement of the social security management of the occupational disease prevention and control.

[Key words] Occupational disease；Prevention institute；Social insurance management

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制不斷完善的同時，我國社會保險工作也面臨著更高的要求。社會保險工作是維護職工合法權益和切身利益的重要工作，對于單位的管理層而言，應充分認清我國當前社會保險工作存在的突出問題，采取積極的措施，加強社會保險管理，維護職工的合法權益。社會保險是職業(yè)病防治院員工福利保障中一項重要的基礎性工作，其緊密聯(lián)系著每一位醫(yī)務人員，是維護職工利益，促進職業(yè)病防治院和諧、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的重要手段。社會保險制度的不斷改革，要求職業(yè)病防治院社會保險管理工作也要向科學化、現(xiàn)代化、規(guī)范化的趨勢發(fā)展[1-2]。在新時期發(fā)展背景下，職業(yè)病防治院的社會保險管理工作要及時適應社會保險政策的調整，以維護職工的切身利益為出發(fā)點，提高經(jīng)辦能力并努力提升社會保險服務水平。

1 職業(yè)病防治院社會保險管理工作的現(xiàn)狀

社會保險制度是通過國家立法，多渠道籌集資金，對勞動者出現(xiàn)失業(yè)、患病、工傷以及生育等情況時導致勞動收入減少而給予的一種經(jīng)濟補償形式，從而使勞動者能夠享有基本的生活保障。社會保險是我國社會保障制度的重要組成部分，也是一項十分重要的基礎工作，主要包括養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育五類保險項目。社會保險管理在我國尚處于初級階段，而隨著社會的發(fā)展和政府職能的轉變，職業(yè)病防治院的社會保險工作也經(jīng)歷了重大改革，現(xiàn)階段已形成了一定的特殊性[3-4]。20世紀80年代，我國正式著手建立養(yǎng)老保險制度，但由于社會保險的屬地化管理特征，未能在全國范圍內建立統(tǒng)一的改革方案及政策，而是形成了多樣性的、隨意性的社會保險制度，進而導致了各地區(qū)發(fā)展不均衡的態(tài)勢[5]。從20世紀80年代至今，經(jīng)歷了30年的改革，我國現(xiàn)行的社會保險制度大多仍然沿用計劃經(jīng)濟體制下的制度，還沒有完成養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險全覆蓋的宏偉目標。對于職業(yè)病防治院而言，目前只重視醫(yī)療診治和科學研究工作，社會保險觀念淡薄，沒有充分認識到社會保險全面保障的重要性。

2 我國社會保險管理工作存在的問題

2.1 社會保險管理信息化建設滯后

社會保險事業(yè)的不斷發(fā)展，使得單位內部的社會保險管理工作較以前復雜、繁瑣，在職業(yè)信息采集、建立檔案等方面都需要有力的信息技術作為支撐。作為醫(yī)療衛(wèi)生機構，許多單位的信息化管理技術還很滯后，缺少完整的信息化管理系統(tǒng)，甚至還有需要手工處理的情況，差錯率較高，而且需要反復核實，工作效率低，這在一定程度上阻礙了社會保險工作的進一步發(fā)展。

2.2 社會保險理念比較落后

隨著勞動用工制度的改革，一種新的用工制度——勞動合同制應運而生，并成為我國基本的用工形式，但實際工作中缺乏強制性的社會保險行政法規(guī)的制約，社會保險管理觀念比較淡薄，部分單位與員工之間沒有形成規(guī)范化的勞動關系，用人自主權尚未得到落實，使社會保險已經(jīng)成為影響當前勞動關系和諧穩(wěn)定的新問題。大多企業(yè)執(zhí)行的社會保險還是身份制管理，一些職工認為自己是單位正式職工，不可能發(fā)生失業(yè)，而發(fā)生工傷的概率也是微乎其微，因此認為繳納失業(yè)保險和工傷保險沒有意義。同時，社會保險管理部門也未充分認識到社會保險對每一位員工以及職業(yè)病防治院整體發(fā)展和穩(wěn)定的重要性，觀念滯后，管理不規(guī)范的問題頻繁出現(xiàn)。

2.3 業(yè)務水平不足

職業(yè)病防治院的社會保險管理工作一般都是由人事或財務部門負責，其中專業(yè)性社會保險管理人員比例較少，而社會保險管理是一項政策性和專業(yè)性都較強的工作，社會保險工作人員不僅僅是各項社會保險政策和文件的執(zhí)行者，同時也是各項社會保險業(yè)務的經(jīng)辦者和實施者，同時還要熟練掌握各個險種政策理論與實際操作經(jīng)驗，應從依靠政策辦事，逐漸過渡到不僅依靠政策辦事，還要建立健全社會保險法制，依靠國家法律和行政法規(guī)辦事，通曉有關社會保險政策法規(guī)，深刻領會社會保險精髓。只有這樣，社會保險管理人員才能將社會保險工作與職業(yè)病防治院的實際情況相結合，立足職業(yè)病防治院實際，為參保職工提供社會保險服務，因此職業(yè)病防治院的社會保險管理工作必須從傳統(tǒng)的管理理念向服務理念轉變[6-7]，社會保險工作人員是社會保險政策的傳遞者和具體執(zhí)行者，自身的素質和涵養(yǎng)直接影響著職業(yè)病防治院的社會保險服務質量。

2.4 管理制度不完善

社會保險實施效果與管理制度不完善息息相關，養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等保險項目的相繼啟動，給參保職工帶來全面保障的同時也加大了職業(yè)病防治院的管理成本。由于我國社會保險制度的建設沒有直接的借鑒樣板，在改革開放中摸索前進，這就無法避免地產(chǎn)生了許多缺陷[8-9]，如立法工作跟不上社會保障事業(yè)發(fā)展的需求、立法權威性不足等，這都給社會保險管理工作的順利實施形成了阻礙。職業(yè)病防治院要想很好地落實多個險種，就必須建立、健全相關管理制度。職業(yè)病防治院的社會保險工作離不開人力基礎信息的統(tǒng)計和維護，也離不開財務等部門的協(xié)調和配合，而大部分職業(yè)病防治院還是傳統(tǒng)的離、退休制度，對社會保險不重視，對相關制度和工作程序不熟悉，部門間合作不暢都不可避免地出現(xiàn)職責不清、推諉等現(xiàn)象，導致資源和效率的低下，對社會保險管理工作的實施效果造成直接影響。

2.5 社會保險檔案的管理不規(guī)范

社會保險檔案是職業(yè)病防治院在辦理社會保險業(yè)務過程中直接形成的具有保存和利用價值的專業(yè)性文字材料[10]，而隨著社會保險事業(yè)的發(fā)展，社會保險檔案的基礎性地位和服務性功能也日益突顯，因此形成具有操作性的檔案管理規(guī)范意義深遠。在實際工作中，在檔案行政管理部門的協(xié)助下，各個地區(qū)啟動社會保險業(yè)務檔案管理工作的時間、起點都不相同，導致檔案裝具、標識都不規(guī)范，沒有統(tǒng)一的標準和規(guī)定。職業(yè)病防治院也普遍存在對社會保險檔案不夠重視，歸檔不及時，存在較嚴重的將社會保險檔案隨意存放，甚至丟失的情況，對社會保險檔案管理相關標準和規(guī)定的認識還很缺乏。

2.6 實際繳費中的問題

①繳費全額的問題：以養(yǎng)老保險為例，個人繳費比例為8%，單位繳費比例為20%，這在收入固定的前提下還算正常，但是當自身效益下降，員工收入受到影響時，基礎生活保障可能會受到影響，這樣就使養(yǎng)老金的支付出現(xiàn)比較大的問題。②退休后的問題：隨著人們壽命的延長，退休后的收入不如在職時，但是醫(yī)療費用的支出卻明顯增高，這種收入與支出成反比的弊端逐步顯現(xiàn)。③賬戶的實名問題：個人賬戶在實名制方面不夠透明，導致社會保險資金可能出現(xiàn)被截留或被挪用的情況，當前社會的發(fā)展要求對個人賬戶必須落實實名制，這在很大程度上保證了社會保險資金在規(guī)定時間和要求下準確地存入賬戶，保證了社會保險工作的嚴謹性和嚴肅性。

3 加強職業(yè)病防治院社會保險管理工作的對策

3.1 加大宣傳力度

要加大社會保險宣傳力度，提高全民社會保險意識。目前，有很多人對社會保險的認識是歪曲的，單位內部有一些職工對社會保險存在嚴重的依賴思想，因此要讓職工了解社會保險是依據(jù)我國法律規(guī)定，按照確定的規(guī)則實施的社會保險政策和措施體系，必須由國家、單位、勞動者三方共同籌資，這對提高單位職工的保障具有重要的意義。社會保險制度是一項利國利民的制度，因此，無論是從職業(yè)病防治院還是職業(yè)病防治院員工都必須提高認識，切實把社會保險工作當成維護職業(yè)病防治院職工合法權益的重要手段[11]。為解決職業(yè)病防治院以及職業(yè)病防治院職工對社會保險工作認識不足的問題，相關部門必須切實加強對社會保險制度的宣傳力度，內容包括社會保險工作的意義、目標、內容以及優(yōu)勢，通過全方位、多元化的宣傳，讓管理者和廣大職工對社會保險有一個新的認識。

3.2 培養(yǎng)一支優(yōu)秀的社會保險管理隊伍

在生產(chǎn)力的諸多要素中，勞動者是最活躍的能動要素。職業(yè)病防治院的社會保險工作的主要執(zhí)行者和傳遞者也離不開人，因此一定要培養(yǎng)一支優(yōu)秀、高素質、責任心強大的社會保險管理隊伍，建立、健全單位的社會保險機制，確保職業(yè)病防治院社會保險工作實現(xiàn)層層有人抓、有人管、有人負責的局面[12]，以促進社會保險管理工作的順利實施。此外，還要加強職業(yè)病防治院社會保險管理人員的引進、培訓和激勵工作，特別是對其進行勞動經(jīng)濟學、社會保障理論以及人力資源管理等相關內容的教育培訓，使社會保險工作人員的綜合素質得以提高。

3.3 完善社會保險管理制度

建立、健全單位內部的社會保險資金調劑制度，重視社會保險資金的管理和調劑力度，以解決經(jīng)濟體制改革中職業(yè)病防治院負擔過重及離、退休人員的養(yǎng)老待遇問題，為職工提供更加優(yōu)質的服務。健全和完善社會保險管理機制，增強社會保險意識，明確職責權限，采用分步實施、積極穩(wěn)妥、配套推進的措施，確保社會保險制度的平穩(wěn)開展，做到共性問題齊抓不放，個性問題要針對解決，積極維護政策的公平性，實現(xiàn)醫(yī)療保險改革制度的平穩(wěn)過渡。此外，還要建立、健全工傷保險費用與工傷發(fā)生率掛鉤的預防機制，以保護每一位職工的權益，從制度上消除影響職業(yè)病防治院和諧發(fā)展的隱患，完善的制度和良好的工作流程可以促進管理工作的良性開展，反之，則會出現(xiàn)諸多問題，因此，建立科學、嚴謹?shù)闹贫仁潜ＷC工作有效執(zhí)行的至關重要的前提條件。

3.4 加強信息化建設

加強社會保險管理的工作效率，不僅是加強單位內容的信息化管理，將社會保險管理信息化作為單位管理信息化的一部分，還要將單位的社會保險信息化建設與全國的社會保險管理信息化建設緊密地結合起來，這是提高社會保險管理信息化程度的必經(jīng)之路。

3.5 關注社會保險體系中的社會年齡問題，完善實名制制度

社會保險體系中，退休年齡問題已經(jīng)成為關注的焦點，而對其進行的修訂也備受關注。適當延長退休年齡有利于補充職工的生活內容，應當具體考慮實際情況，做到具體情況具體分析，避免出現(xiàn)“一刀切”而加深社會矛盾的現(xiàn)象。

對職業(yè)病防治院而言，實名制是對資金進行科學管理的重要手段，有利于保證賬實相符及揭示外借現(xiàn)象，有利于遏制挪用弊端，確保增值空間，有較強的公正性。雖然實名制有利于整個社會保險資金在使用上更加具有科學性，但是仍然需要對其進行嚴格的監(jiān)管，避免出現(xiàn)資金被截留和亂用的狀況。社會保險管理人員要確保職工能夠享受各項保險待遇，保障整個單位甚至社會的發(fā)展更加穩(wěn)定[13]。

3.6 重視檔案管理工作

職業(yè)病防治院的社會保險管理部門應該加強對檔案的形成、整體、保管以及利用各個環(huán)節(jié)的研究，形成具有操作性的檔案管理規(guī)范。根據(jù)單位自身情況統(tǒng)一檔案格式，最好能制訂出案卷質量、分類以及立卷標準的一系列保管、交接、利用等規(guī)定，并建立檔案庫，以便于更新及查找參保人員的信息[14-15]，進而確保從社會保險檔案形成到銷毀都有章可循，促進社會保險檔案工作逐步走向規(guī)范化和標準化。

4 結語

職業(yè)病防治院完善社會保險制度有利于保障員工的合法權益和切身利益，對保證單位持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展起著至關重要的作用。新形勢下必須關注社會保險管理工作中存在的突出問題，單位管理層要樹立從領導到員工所有人社會保險的正確意識，讓社會保險制度在單位內部得到積極的響應與配合。

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（收稿日期：2015-09-22 本文編輯：李秋愿）