給藥用水有講究

張洪軍

酒類：與抗菌藥同服會引起乙醛中毒

其實，酒也是一種藥品，如果在服藥期間喝酒或者以酒代水服藥，可能發生不良反應，嚴重者可能隨時致命。人們在服用甲硝唑、呋喃唑酮、頭孢菌素類等藥物時，往往沒有注意到，這些藥物會抑制乙醛脫氫酶的活性，阻礙乙醛在體內代謝為乙酸，導致過多的乙醛未被代謝而引起中毒反應，出現面部潮紅、頭痛、暈眩、腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，甚至休克。因此服用上述藥物時必須禁酒，停藥兩周內不宜飲酒，特別是患有心腦血管疾病的患者尤為注意。

此外，降糖藥、降壓藥、抗心絞痛藥、部分抗菌藥物、解熱鎮痛藥、精神類藥物、抗結核病藥物、抗癌藥、產生鎮靜作用的藥物等，不能同時與酒同服。倘若在服用如利血平、硝苯地平等降壓藥以及硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油等抗心絞痛藥期間喝酒，可能會引起頭暈、心悸、血壓低、灌注不足，甚至休克。

果汁：服藥期間不能飲用葡萄柚汁

在水果中，有關葡萄柚汁（又叫西柚汁）的研究和報道最多。研究發現，葡萄柚汁對四五十種藥物的代謝產生影響，導致不良反應。CYP3A4是細胞色素P-450中的一種參與體內代謝藥物的酶，它參與近50%的藥物代謝。由于葡萄柚汁所含有的呋喃香豆素類的物質能抑制肝臟中的CYP3A4，使由該酶代謝的藥物清除減慢，導致藥物在血液中的濃度增加。葡萄柚汁可影響二氫吡啶類鈣拮抗劑、抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、免疫抑制劑、鎮靜催眠藥、抗過敏藥、鎮痛藥、調血脂藥、抗感染藥、促胃腸動力藥、抗心律失常藥等藥物的代謝進程。醫生建議，服藥期間不能飲用葡萄柚汁，即使在服藥前幾個小時飲用葡萄柚汁也會和藥物發生相互作用。

橙汁和葡萄汁對藥物的影響，目前國內還沒有開展深入的研究。因此，除非該藥物注明可以用橙汁送服，否則不要冒險。葡萄中含有豐富的白藜蘆醇，這是一種天然抗氧化劑，在心腦血管、腫瘤方面有一定的輔助作用。但其作用可能被夸大。

牛奶：與強心藥降壓藥同服有副作用

牛奶本身含鈣，用來送藥容易令腸胃出現鈣化物，導致藥物失效，嚴重者更會生成膽結石、腎結石。牛奶中的無機金屬離子可與抗生素結合形成不溶性的螯合物，降低藥物療效；牛奶中的蛋白質可與鈣鋁制劑中的乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等形成凝塊，增加胃腸負擔。含鐵藥物制劑與牛奶中的鈣離子容易發生競爭，使鐵劑吸收成分減少。尤其是患缺鐵性貧血的兒童及孕期婦女，既喝牛奶又服用鐵劑，常常療效不佳。另一方面，牛奶會加劇某些藥的毒性，比如服用洋地黃、地高辛等強心藥時同時喝牛奶，易產生毒性反應；嚴重的高血壓病人使用優降寧、帕吉林等降壓藥時喝牛奶或吃奶制品，可能引起血壓升高。此外，牛奶不宜與四環素類藥物、左旋多巴、雄激素、抗酸藥、抗抑郁藥、大量維生素C等藥物同時服用。服藥和喝牛奶至少要間隔2個小時。

茶和咖啡：喝中藥吃補品時忌喝

茶中大量的鞣酸能與蛋白質、多酶片、酶抑制劑等發生相互作用，使藥物失去活性。中藥的成分復雜，而補品中含有各種皂苷，茶中的鞣酸與人參皂苷、鹿茸皂苷、生物堿等結合，會產生沉淀。這樣，人體吸收不了中藥和補品中的有效成分，抵消其進補的作用。早上空腹進補為宜，人體吸收好。如果要喝茶或咖啡，應相隔2個小時。因為咖啡和茶里含有的咖啡因是一種中樞性興奮劑，會降低中樞抑制藥的療效。咖啡還會影響包括抗抑郁藥、雌激素制劑、治療骨質疏松和甲狀腺病的藥物等幾十種藥物的療效。

（摘自《閩南日報》2016年5月19日）