經典與非經典抗精神病藥物對精神分裂癥患兒血清Hcy水平及認知功能的影響

趙紹鋒

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經典與非經典抗精神病藥物對精神分裂癥患兒血清Hcy水平及認知功能的影響

趙紹鋒

【摘要】目的 探討經典與非經典抗精神病藥物對精神分裂癥患兒血清同型胱氨酸（Hcy）水平及認知功能的影響。方法 選擇2014年1月～2015 年2月來我院精神科就診的精神分裂癥患兒60例最為本項研究對象,平均分為兩組研究組和病例對照組,研究組患者給予非經典抗精神病藥物,病例對照組患者給予經典抗精神病藥物治療。另選30例健康兒童進行對照。測定三組患者治療前后Hcy水平和事件相關點位（ERP）。結果 研究組患兒和病例對照組患兒治療前血清Hcy水平較健康組水平偏高,ERP測定中N2波潛伏期（PL）、P3PL延長。采用各自的藥物治療后,研究組患兒Hcy水平降低,PL、P3PL縮短。病例對照組患兒的Hcy水平、PL、P3PL變化不明顯。治療后兩組患兒的上述指標存在差異性。結論 精神分裂癥患兒Hcy水平偏高,認知功能損害,給予非經典抗精神藥物后Hcy水平和認知功能改善。

【關鍵詞】精神分裂癥；兒童；血清同型半胱氨酸；非經典抗精神病藥物；認知功能

精神分裂癥在臨床上屬于嚴重精神疾病，該病發病率高、易致殘，降低了患者生活質量，影響患者生命安全[1]。尤其是兒童精神病分裂癥患者給社會和家庭帶來沉重的負擔。精神分裂癥關鍵問題是認知功能損害，研究者發現80%的精神分裂癥患者遭受精神心理損害[2]。治療精神分裂癥的主要手段是抗精神藥物。有研究發現，同型半胱氨酸（homo-cysteine， Hcy）含量的升高可能與精神分裂癥患者認知功能損害有關。本研究給予精神分裂癥患兒經典與非經典抗精神病藥物，研究其對患兒血清Hcy水平及認知功能的影響，意在為精神分裂癥疾病的治療尋找更為合適的治療藥物，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年2月來我院精神科就診的精神分裂癥患兒60例最為本項研究對象，平均分為兩組研究組和病例對照組，研究組患者給予非經典抗精神病藥物，治療藥物包括氟哌啶醇、奮乃靜等；病例對照組患者給予經典抗精神病藥物治療，包括阿里哌啶、氯氮平等。另選30例健康兒童進行對照。健康組患兒排除標準[3]：有嚴重心、腦、肝、腎疾病和精神病史患兒排除。本項研究均在患兒監護人知情且同意的前提下開展，且已獲得我院倫理委員會批準。上述3組研究對象在年齡、性別、病程等一般資料方面差異不具統計學差異（P＞0.05）。

表1 90例研究對象血清Hcy水平比較（±s）

表1 90例研究對象血清Hcy水平比較（±s）

注：*P＜0.05，與對照組治療后相比

Hcy（μmol/L）治療前 　　治療后分組 　　病例數 　 　t值 　P值健康組 30 　11.42±3.49對照組 30 　17.56±6.15 　17.43±5.87 0.083 8 　0.933 5研究組 30 　17.49±6.05 　14.76±4.12* 2.042 8 　0.045 6

表2 90例研究對象ERP平比較（±s）

表2 90例研究對象ERP平比較（±s）

注：*P＜0.05，與對照組治療后相比

N2PL（ms） 　 P3PL（ms）治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后分組 　　例數健康組 　30 　249.26±10.96 　 　354.79±15.49對照組 　30 　286.19±16.49 　287.16±14.76 　394.76±16.49 　391.49±16.75研究組 　30 　287.49±15.48 　239.59±12.43* 　395.41±16.42 　341.02±17.41*

1.2 方法

Hcy檢測：90例研究對象均在入院后的次日清晨，空腹狀態下抽取肘靜脈血5 ml，采取的標本以3 000 r/min的轉速離心10 min，將血清進行分離。分離后的血清置于-20℃冰箱儲存待用。采用高效液相測普法檢測血清Hcy水平。

事件相關電位（event-related potential， ERP）測定：入院后2 d首次檢測ERP值。檢測指標P3潛伏期（period latency， PL）、P3波幅（amplitude， amp）。藥物治療8周后進行復查。

1.3 統計學分析

選擇SPSS 18.0進行數據統計，數據采用（均數±標準差）（±s）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 90例研究對象血清Hcy水平比較

治療前，研究組和對照組患兒血清Hcy水平較健康組水平偏高。采用各自的藥物治療后，研究組患兒Hcy水平降低，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患兒的Hcy水平變化與治療前比較無統計學意義（P＞0.05）見表1。

2.2 90例研究對象ERP平比較

治療前，研究組和對照組患兒N2PL、P3PL高于健康組兒童。治療后，研究組患兒與治療前相比N2PL、P3PL縮短，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患兒的N2PL、P3PL變化不明顯。治療后，兩組患兒N2PL、P3PL差異存在統計學差異（P ＜0.05），見表2。

3 討論

伴隨社會發展步伐的加快，人們的生活壓力日益增大，有統計顯示精神分裂癥的發病率呈逐年升高的趨勢。有研究顯示[4]，導致精神分裂癥發病的重要危險因素可能是胱氨酸代謝異常。Hcy是神經毒性物質，可能參與精神分裂癥的發病過程，從遺傳學角度而言，Hcy代謝異常會進一步導致DNA甲基化異常，精神分裂癥發病幾率提高。有報道曾顯示[5]，血清Hcy水平與機體認知功能具有一定關系。原因在于血清Hcy水平可降低額葉功能，認知水平與額葉功能高低相關。精神分裂癥患兒認知缺陷明顯，臨床上常將ERP作為精神分裂癥患兒認知功能的評定指標。本研究采用經典與非經典抗精神病藥物治療精神分裂癥患兒，探討藥物類型對精神分裂癥患兒血清同型Hcy水平及認知功能的影響，為治療抗精神分裂癥患者選擇藥物時提供重要參考。

本研究結果顯示，非經典抗精神病藥物和經典抗精神病藥物治療的患兒，治療前血清Hcy水平較健康患兒水平偏高，ERP測定中N2波潛伏期（PL）、P3PL延長。采用各自的藥物治療后，非經典抗精神病藥物治療的患兒Hcy水平降低，PL、P3PL縮短。經典抗精神病藥物治療的患兒Hcy水平、PL、P3PL變化不明顯。兩組患兒的上述指標均存在統計學差異，P＜0.05。

綜上所述，精神分裂癥患兒Hcy水平偏高，認知功能損害，給予非經典抗精神藥物后Hcy水平和認知功能改善。

參考文獻

[1] 程德君,張桂艷,馮硯國,等. 血清同型半胱氨酸在精神分裂癥中的檢測及臨床意義[J]. 現代預防醫學,2013,40（5）：980-981.

[2] 許子明,David L.Roberts,汪永光,等. 精神分裂癥社會認知與交互訓練療效的事件相關電位研究[J]. 中國神經精神疾病雜志, 2013,39（5）：291-295.

[3] 陸曉星. 影響精神分裂癥患者抗精神病藥物治療效果的因素分析[J]. 重慶醫學,2013,42（21）：2473-2475.

[4] 楊劍虹,蘇偉,李良,等. 首發精神分裂癥患者抗精神病藥物治療與代謝相關指標變化的關系[J]. 中國病理生理雜志,2013, 29（10）：1845-1849.

[5] 鐘古華. 非典型抗精神病藥物對女性首發精神分裂癥患者的糖、脂代謝的影響[J]. 武漢大學學報（醫學版）,2013,34（6）：920-922.

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·藥物不良反應·

Effects of Classical and Non Classical Antipsychotic Drugs on Serum Hcy Level and Cognitive Function in Children With Schizophrenia

ZHAO Shaofeng, the Eighth People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of classical and non classical antipsychotic drugs on serum homocysteine （Hcy） level and cognitive function in patients with schizophrenia. Methods From January 2014 to February 2015, 60 patients with schizophrenia in our hospital from February to, the study group were divided into two groups. The study group were treated with non classical antipsychotic drugs. Another 30 cases of healthy children were. Hcy level and event related points （ERP）were measured before and after treatment in three groups. Results In the study group, the serum Hcy level was higher than that in the control group, and the N2 wave latency （PL） and P3PL was prolonged in ERP test. After treatment, the levels of Hcy in the study group were decreased, P3PL and PL were shortened. Hcy level, P3PL and PL were not significantly changed in the control group. After treatment, the two groups of children with the above indicators are different. Conclusion The levels of Hcy in patients with schizophrenia were high, and the level of cognitive impairment, and the improvement of Hcy and cognitive function after non classical antipsychotic drugs were given.

[Key words]Schizophrenia, Children, Serum homocysteine, Non classical antipsychotic drugs, Cognitive function

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.113

【文章編號】1674-9308（2016）01-0159-02

【中圖分類號】R749

【文獻標識碼】A

作者單位：450000 河南省鄭州市第八人民醫院