信息化建設在危急值報告管理中的應用分析

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信息化建設在危急值報告管理中的應用分析

杜立樹，平龍玉，張曼俐

(四川省綿陽市中醫醫院檢驗科，四川綿陽 621000)

隨著危急值報告管理在臨床醫療的應用，其中存在的缺陷也逐漸顯露出來。為了更好地進行危急值報告管理，對其進行信息化建設，并提升其管理水平和管理制度，本文針對信息化建設在500例重癥監護室(ICU)患者危急值報告管理中的應用進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年5月至2014年12月ICU患者500例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，對照組(350例)男262例，女88例，年齡18～78歲，平均(54.6±4.5)歲；觀察組(150例)男111例，女39例，年齡18～79歲，平均(54.9±4.7)歲。兩組患者均實施危急值報告管理，患者及其家屬均自愿參與本次研究，兩組患者及護理人員的基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：使用手工記錄危急值報告管理。觀察組：使用信息化手段進行危急值報告管理。本研究與醫院的醫院實驗室信息系統(LIS)、醫院信息管理系統(HIS)等結合，逐漸實現危急值報告管理與信息化技術和設備的無縫連接，提高危急值報告管理的質量和水平。通過LIS與HIS，根據患者的臨床基本信息，設置危急值報告的檢驗項目及危急值的參數，進行標本的檢驗，在出現黃色標本提醒后，檢驗人員進行審核確認，然后打印報告單，對患者標本的危急值進行復檢、審核，如果10 min之后，在HIS中未接收到反饋信息，患者標本的危急值信息會變成紅色，并彈出對話框，提醒檢驗人員，采取措施通知患者的臨床醫生根據病情制訂治療方案。如果HIS確認了反饋信息，患者標本的危急值信息會變成正常顏色。在信息化技術應用于危急值報告管理的流程中，LIS/HIS兩者之間形成一個連接接口，用于文件格式的交換，例如患者信息、費用信息、標本信息、檢查信息、醫囑信息等，LIS/HIS檢測到危急值后，一邊在醫生、護士的工作平臺中彈出提醒信息，并與短信息服務(SMS)技術結合，向負責患者的醫生和護士的手機發送相關信息，提醒患者的危急值信息，使其快速的接收、處理危急值信息。患者的危急值報告消息通知系統，包含了危急值消息入口、危急值消息發送入口、危急值消息確認處理入口，通過這3個入口，使得患者、醫生、護士之間形成一個關系鏈，或者是業務處理系統，在醫生、護士接到患者的危急值手機信息后，會及時通知患者進行復診檢查，在患者病情確定后，實施干預措施或者是治療，最大程度地保證患者的生命安全。完成對有危急值信息患者的干預或者是治療后，對危急值進行復查，在患者的狀況窗口中，追加檢驗項目，檢查患者的信息，確認危急值恢復正常后，通過信息反饋窗口，為負責的醫生、護理人員發送反饋信息。利用信息化技術實施危急值報告管理，實現對患者危急值的監控、通知，觀察患者危急值的處理情況、執行程度等，實現患者信息管理的信息化發展，為患者病情的搶救獲取更多的時間，提高搶救成功率，保證患者的生命安全。兩組患者的護理人員均采用危急值報告管理培訓，建立危急值學習小組，嚴格按照《危急值ICU護士培訓手冊》中的內容，加強護理人員的培訓。內容包括：危急值報告流程、危急值報告管理制度、危急值處理、危急值報告書寫、患者急救、應急處理等。在護理人員危急值報告管理制度的學習培訓中，加強多部門結合，有專人負責并進行實地演練，要求每一位護理人員都熟練地掌握危急值項目的臨床意義、危急值報告流程、危急值報告管理制度的目的與影響、危急值標本的影響因素、危急值報告管理等。完成培訓后，護理人員在實際工作中進行落實，并對護理人員進行考核。分析兩組患者對應護理人員危急值報告管理制度的遵守程度。

1.3觀察指標比較分析兩組患者的醫療干預時間、急救率、急救成功率、不良事件發生率、醫療糾紛發生率、護理滿意度，以及護理人員對危急值報告管理的遵守情況等。其中護理人員的危急值報告管理遵守的考核滿分為100分，成績大于或等于80分為遵守。

2結果

2.1醫療干預時間比較觀察組患者的平均醫療干預時間為(11.4±2.3)min，對照組為(25.7±4.2)min，兩組患者的醫療干預時間比較差異有統計學意義(t=66.682 4，P=0.000 0)，觀察組優于對照組。

2.2急救率、急救成功率及不良事件與醫療糾紛發生率比較兩組患者的急救率、不良事件發生率及醫療糾紛發生率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組患者的急救成功率為95.00%(19/20)，優于對照組的68.52%(37/54)，差異有統計學意義(χ2=5.466 9，P=0.019 4)。

表1　　兩組急救率及不良事件與醫療糾紛

2.3兩組護理滿意度與危急值報告管理制度遵守率比較觀察組患者的護理滿意度為98.28%(344/350)，高于對照組的78.00(177/150)，差異有統計學意義(χ2=98.014 9，P=0.000 0)；觀察組護理人員的危急值報告管理制度遵守率為100.00%(50/50)，高于對照組的58.00%(29/50)，差異有統計學意義(χ2=24.110 9，P=0.000 0)。

3討論

3.1危急值報告管理制度的意義及其重要性在臨床診療中，危急值報告管理制度的應用有效地改善了治療質量，為患者的搶救提供了時間[1]。危急值異常的出現，預示著患者的生命處于危險的邊緣，需要醫護人員及時、快速、準確地為患者實施救治。危急值報告管理的應用，可以提高患者病情報告的效率，為患者的搶救贏取更多的時間，盡最大努力挽救患者的生命[2]。如果不及時對患者實施搶救，則可能產生嚴重的不良后果[3]。隨著醫院管理制度的不斷深入實施，對醫療安全的重視程度越來越高，在危急值報告管理制度建立之后，醫療糾紛、醫療事故等不良事件的發生得到了有效的控制和改善，醫院的診斷治療質量將會得到提升，患者也會贏得搶救時間。醫院的危急值報告管理制度關系著患者的救治，醫院的管理質量，護理人員的護理質量等，所以將危急值報告管理制度應用在醫院的醫療管理中，有重要的意義和價值[4]。 危急值管理報告制度在本院實施的時間較早，最初是在檢驗科實施，但是長期以來危急值報告采用的是電話報告和手工記錄。隨著醫院的發展及危急值報告管理制度的實施應用，其中存在的危急值報告不及時、危急值記錄不完整等問題逐漸顯露出來，傳統式的危急值報告管理模式已經與醫院的發展及患者的需求不相符，無法滿足當前臨床患者的治療需求[5]。在醫學技術和信息技術發展中，信息化技術在醫學技術等方面的應用也得到實踐和推廣。為了更好地為患者服務，本院在危急值報告管理中實施信息化建設，以提高患者的危急值報告管理水平，促進醫院的發展，提升治療質量。信息化建設在危急值報告管理中的應用有諸多的優勢，在臨床治療和護理中有重要的作用，所以在當前的危急值報告管理中，信息化建設與及危急值報告管理水平的提升非常重要[6]。

3.2結果分析本文針對危急值報告管理制度在醫院的實施效果進行了分析，通過對比手工記錄危急值報告與信息化危急值報告管理的差異，發現采用危急值報告管理的觀察組患者其干預治療時間短、急救率低、急救成功率高、不良事件發生率低、醫療糾紛發生率低，患者的滿意度高。這反映了在醫院的危急值報告管理中使用信息化技術的重要性和意義，以及護理人員、醫院對危急值報告管理制度的認識在患者疾病救治中的作用。因此，筆者認為需要加強醫務人員有關危急值報告管理制度的培訓與學習，增強醫務人員的責任心，暢通危急值報告的渠道，將危急值報告管理制度規范化，提高醫院的醫療質量[7-8]。在危急值報告管理中，進行信息化建設，科學合理地應用信息化技術和手段，加強醫務人員信息化技術的培訓等[9]。信息化技術在危急值報告管理中的應用，雖然有很多的優勢，可以節省更多的時間對患者實施搶救，但是信息化系統在應用中也存在不足，利用信息化系統和技術進行患者危急值報告管理，其準確度并不是100.00%，也會出現失誤。信息化技術的使用，需要通信、網絡、電力等結合，如果其中任何一個組成部分出現失誤，都會造成危急值報告的延遲，影響患者的搶救。所以在醫院危急值報告管理的信息化建設中，需要進行彌補和改善，實施多種危急值報告管理方法相結合的手段，為患者的救治提供更多的時間和保障，并保證患者危急值的準確性和報告的及時性[10]。隨著我國信息化技術的發展，以及危急值報告管理制度在醫院管理中的應用，信息化建設在危急值報告管理中的應用必然將成為未來醫院信息管理的一種手段和途徑。

參考文獻

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(收稿日期：2015-12-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.066

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)05-0713-02

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