光子治療儀聯(lián)合濕潤燒傷膏用于燒傷創(chuàng)面的療效觀察＊

黃 飛，朱 建，賀曉飛，鮮曉峰，周向東，王中祥

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)傷科 401420）

燒傷創(chuàng)面的傳統(tǒng)治療采用干燥為主的保守修復(fù)技術(shù)或進(jìn)行外科手術(shù)切痂、植皮等。這些修復(fù)措施以保存創(chuàng)面脫水干燥，有創(chuàng)面愈合時(shí)間長、痂下積膿、遺留瘢痕等缺點(diǎn)。本科室采用濕潤環(huán)境愈合理論處理燒傷創(chuàng)面，具有創(chuàng)面愈合時(shí)間短、減少瘢痕等優(yōu)點(diǎn)。光子治療和濕潤燒傷膏都是以保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，本科室從2012年3～11月采用光子治療儀用于燒傷創(chuàng)面的治療，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共42例，其中男29例，女13例。年齡17～69歲。致傷原因：熱液燙傷26例，火焰燒傷14例，熱金屬燙傷2例。受傷后0.5～72.0h入院。燒傷面積3%～10%34例，11%～30%8例，燒傷深度淺Ⅱ度29例，深Ⅱ度11例，Ⅲ度2例。

1.2 病例納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡14～70歲，由熱力所引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有糖尿病、高血壓及肝、腎功能障礙者；（2）對(duì)光過敏者；（3）有出血性和凝血性疾病者；（4）孕婦及哺乳婦女。

1.3 主要材料 光子治療儀（Carnation－11）和汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)的美寶濕潤燒傷膏（國藥準(zhǔn)字Z2000004）。

1.4 治療方法

1.4.1 燒傷濕潤治療 快速診斷病情，大面積燒傷要迅速建立靜脈通道，進(jìn)行擴(kuò)容、抗休克、抗感染等治療，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，清創(chuàng)后用消毒干紗布吸凈創(chuàng)面水分，直接將美寶均勻涂抹于燒傷創(chuàng)面，厚度1mm，每4～6h更換一次。

1.4.2 光子治療儀照射創(chuàng)面 美寶藥物涂抹創(chuàng)面后，用光子治療儀照射燒傷創(chuàng)面，每次照射15min，每日2次，每次間隔6h，使用光子治療儀中心照射創(chuàng)面部位，距離為20cm，以后每日照射，直至創(chuàng)面愈合。

2 結(jié) 果

42例燒傷患者，除1例Ⅲ度創(chuàng)面采用自體郵票片式植皮術(shù)愈合，其他患者均通過光子治療儀聯(lián)合濕潤燒傷膏治愈。7～10d愈合37例（88.1%），11～21d愈合5例（11.9%）。無明顯瘢痕38例（90.5%），傷后2個(gè)月發(fā)生瘢痕增生4例（9.5%）。

3 討 論

Ⅱ度燒傷患者多以真皮或全部損傷為主要病理特點(diǎn)，如有深度燒傷，燒傷區(qū)及其周圍組織毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，導(dǎo)致體液滲出，局部組織水腫，創(chuàng)面缺血缺氧，機(jī)體發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合障礙［2］。燒傷主要治療目的是減輕患者疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短病程，從而減少疤痕形成。創(chuàng)面愈合越早，疤痕的發(fā)生率越小［3］。

光子治療儀采用國際上領(lǐng)先的高科技光學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)技術(shù)，產(chǎn)生特定波長的高光功率光子作用于人體，將最大功率密度230mw/cm2的光子能量有效滲透到皮下3～5cm［4］。光子被人體細(xì)胞線粒體強(qiáng)烈吸收，使線粒體的過氧化氫酶活性增加，蛋白合成增加，三磷酸腺苷分解增加，改善血液循環(huán)，因而它可以促進(jìn)肉芽組織生長，加速燒傷創(chuàng)面愈合［5］。光子治療儀的紅光光子是一種可見光，對(duì)創(chuàng)面無刺激，可降低病灶區(qū)五羥色胺含量，從而減少創(chuàng)面滲液，減輕疼痛［4］。

美寶濕潤燒傷膏的主要成分為黃芩、黃柏、黃連，具有清熱解毒、止痛、生肌之功效［6］。美寶能使創(chuàng)面保持持久恒定的濕潤環(huán)境，符合創(chuàng)面再生修復(fù)的生理要求，既能保護(hù)生態(tài)組織，又能有效地激活殘存組織中的潛能再生細(xì)胞，并使之轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞，通過不斷分化、增殖，在體內(nèi)原為培植成皮膚組織器官，使之形成良好的順應(yīng)性的生理愈合，從而完成皮膚再生復(fù)原［7］。

光子治療儀用于燒傷是一個(gè)全新的療法，操作簡單、無創(chuàng)、無污染、安全可靠、經(jīng)濟(jì)，能夠提高臨床療效，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，具有很高的臨床使用價(jià)值，值得臨床推廣［8］。光子治療儀聯(lián)合濕潤燒傷膏有良好的抗感染功效，減少早期創(chuàng)面滲液，減緩疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少瘢痕形成的治療作用，而且操作簡單，無不良反應(yīng)，安全可靠，具有很高的臨床價(jià)值。

［1］ 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：195.

［2］ Horton JW.Free radicals and lipid peroxidation mediated injury in burn trauma：the role of antioxidant therapy［J］.Toxicology，2003，189（1－2）：75－88.

［3］ 蔡景龍，張學(xué)宗.現(xiàn)代瘢痕治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：98－100.

［4］ 葉茂.光子治療儀用于腹部術(shù)后切口的療效觀察［J］.中國護(hù)理雜志，2008，28（4）：628.

［5］ 張美玲，羅亞萍，錢小芳.光子治療儀在臨床外科中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（30）：164.

［6］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大字典［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986：2017－2035.

［7］ 徐榮祥.國際干細(xì)胞研究現(xiàn)狀暨人類組織器官原位再生復(fù)制工程學(xué)術(shù)報(bào)告［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2001，13（1）：204－206.

［8］ 陳碧秀.光子治療儀輔助治療Ⅱ°燒傷臨床療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（4）：131－132.