老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因分析和護(hù)理對(duì)策

孫蕾

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

低血糖主要是指成人的空腹血糖濃度不足2.8mmol/l，它是一種因?yàn)槎喾N病情導(dǎo)致患者的靜脈血漿葡萄糖濃度過(guò)低，臨床上因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮和患者腦細(xì)胞缺氧等都作為這種疾病的一個(gè)主要特點(diǎn)，糖尿病患者出現(xiàn)血糖值不足3.9mmol/l都可以被診斷為低血糖情況[1]。本研究主要為分析老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因，并且以便為患者提出相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，更好地服務(wù)于臨床患者特進(jìn)行此次調(diào)查，結(jié)果取得滿(mǎn)意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對(duì)象均來(lái)自我院在2016年3月到2017年6月收治的老年糖尿病患者，所有患者均出現(xiàn)了糖尿病低血糖癥狀，共選入本研究50例。對(duì)本研究所患者臨床資料進(jìn)行分析，其中男性患者28例，女性患者22例，患者的年齡為61～78歲，患者平均年齡為（68.2±5.4）歲。本研究所有患者的病程為2～8年，平均病程為（4.5±1.5）年。患者當(dāng)中有神經(jīng)病變患者18例，還有視網(wǎng)膜病變患者12例，本研究患者中存在有葡萄膜炎患者11例，9例高血壓患者。選擇采用胰島素進(jìn)行治療的患者18例，采用口服降糖藥進(jìn)行治療的患者13例，采用綜合治療方法進(jìn)行治療的患者19例。本研究所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者年齡均超過(guò)60歲，而且不超過(guò)80歲，本研究所有患者不存在認(rèn)知障礙，能夠積極配合治療。所有研究對(duì)象通過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且患者的知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

本研究所有患者患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查患者出現(xiàn)低血糖的原因，同時(shí)為患者選擇護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：

①藥物指導(dǎo)：護(hù)理人員需要向患者和患者家屬普及相關(guān)的醫(yī)藥知識(shí)，注意患者在用藥期間的相互作用，密切對(duì)患者的進(jìn)食情況和食物吸收情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行相關(guān)藥物劑量的調(diào)整方案[2]。為患者在服藥期間和注射胰島素期間進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使其能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行，并且要注意注射部位避開(kāi)運(yùn)動(dòng)的部位，避免胰島素吸收過(guò)快，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。

②飲食指導(dǎo)：應(yīng)該保證患者的飲食量始終和患者的藥量保持平衡，護(hù)理人員需要經(jīng)常地對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且根據(jù)患者的飲食情況，對(duì)患者的藥物情況進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者有規(guī)律的作息，患者家屬需要按照醫(yī)囑為患者提供餐食，對(duì)患者的進(jìn)食情況及時(shí)的反饋給醫(yī)護(hù)人員，限制患者吸煙飲酒，避免患者出現(xiàn)低血糖情況。

③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者需要進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，真能有效地增強(qiáng)胰島素的作用功能，有效的控制患者血糖功能維持穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的身體情況，為患者制定合理的恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，使患者能夠適量的運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累[3]。

④其他干預(yù)：護(hù)理人員還需要親切地做好和患者的溝通工作，并且能及時(shí)準(zhǔn)確的了解患者的需求和一些狀況情況，及時(shí)地對(duì)醫(yī)生進(jìn)行反饋，和患者以及患者家屬建立好良好的護(hù)患關(guān)系，是患者和患者家屬能夠更加積極地配合治療。

2 結(jié)果

2.1 低血糖原因

本研究50例老年患者出現(xiàn)低血糖的原因主要為胰島素注射和降糖藥物使用不當(dāng)，導(dǎo)致低血糖情況，其余的原因分別為因?yàn)檫M(jìn)食減少和吸收不良，還有一部分因素是因?yàn)楦文I功能不全導(dǎo)致，也因?yàn)榛顒?dòng)不當(dāng)以及誤食用影響糖代謝的其它藥物等而使患者出現(xiàn)低血糖情況。具體情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

2.2 針對(duì)性護(hù)理效果

對(duì)本研究的50例患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，能夠較大程度降低低血糖的發(fā)生率，護(hù)理之前患者的平均血糖不超過(guò)2.0mmol/l的21例，處于2.1～2.8mmol/l的患者29例，干預(yù)以后，本研究所有患者的平均血糖值提升到了（3.02±1.25）mmol/l，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的因素原因眾多，其中涉及的藥物使用不當(dāng)，因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)糖尿病的理解程度不夠，所以為了盡快的取得治療效果，往往會(huì)存在有不遵醫(yī)囑服藥的情況。這樣就會(huì)導(dǎo)致患者藥物使用過(guò)量，那么在治療的時(shí)候含利血平的復(fù)方降壓片等多種藥物都能夠?qū)颊叽嬖谟薪堤亲饔茫灾委煏?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。除此以外，也有因?yàn)檫M(jìn)食減少或吸收不良等導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖，還有因?yàn)榛颊叩母文I功能不全，因?yàn)榛颊邲](méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)等等，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀。從老年患者的分泌疾病角度來(lái)看，糖尿病是較為常見(jiàn)的一類(lèi)病種，老年糖尿病患者的一些器官會(huì)受到損傷，所以降糖能力會(huì)出現(xiàn)下降，再加上糖尿病的臨床癥狀并不典型，所以導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)誤診，而使患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況會(huì)使患者生命受到威脅。所以本研究主要分析老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因，并分析相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，結(jié)果取得較為滿(mǎn)意的成果。所以綜上所述，臨床上老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因是多方面的，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)，以便促進(jìn)患者更好的保證生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

孫潔.老年糖尿病低血糖癥的原因及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，06（21）：475-478.

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