質子重離子進行時

2015年8月12日，泰和誠醫療集團有限公司宣布，已完成增持美國德州MD Anderson質子治療中心的股權交易，成為該質子中心管理公司的控股股東。

“我們將支持MD Anderson癌癥中心以及質子中心將多年積累的先進技術和管理經驗應用于中國，以最先進的腫瘤治療體系和服務理念惠及中國患者?！碧┖驼\董事長楊建宇表示。

泰和誠是一家為醫療機構提供放射性診療和影像診斷中心網絡的中國運營商，專注于腫瘤治療領域，迄今發展歷史已近二十年，并于2009年在美國紐交所上市。MD Anderson是世界頂尖的癌癥治療機構，其質子中心自2006年開業以來，已收治近6000位來自世界各地的患者，是美國第四家開業的質子治療中心。

在成為控股股東后，泰和誠計劃在中國興建多家質子治療中心，“我們希望擴JKMD Anderson質子中心在中國市場的影響力，并協助泰和誠在中國興建和管理質子中心的計劃?！盡D Anderson質子中心首席執行官Tohn Styles Jr表示。

自從1969年世界第一座質子治療中心在俄羅斯莫斯科建立以來，全球共有12萬多人，在57家質子、重離子治療中心接受臨床試驗或治療，該數據來源于“粒子治療合作組織”，截至時間為2014年12月。據公開信息統計，另有數十家治療中心處于在建中。

隨著世界的建設步伐，中國自2014、2015年開始進入質子重離子建設高峰期，據不完全統計，中國已建、在建的質子重離子治療中心達到9家。

但對于投資數十億元、年維護費用千萬級別的質子重離子治療中心，中國從其誕生、快速發展之日起，即受到來自世界各國的激烈競爭，前景尚不明朗。

國內：上海出現首家質子重離子醫院

質子治療屬于放射治療的一種方式，它通過一臺重約200噸的設備，打出時速約為2/3倍光速的高能粒子，用以消滅腫瘤細胞，且極少傷及正常人體組織，可用于多種癌癥的治療。該項技術在上世紀50年代開始用于患者，并在70年代晚期得以完善。另一種稱為重離子的治療方式與質子類似。

2015年7月16日，上海質子重離子醫院宣布，自5月8日正式開業到7月8日兩個月內，共收治46例患者，其中，13例患者已順利完成治療并出院。

在上海市領導的支持下，上海質子重離子醫院在幾經曲折后于2013年12月試運行，是國內第一家也是世界上少數同時配備質子、重離子兩套設備的治療中心。

上海質子重離子醫院臨床技術委員會主任蔣國梁介紹：“包括頭頸部腫瘤患者20例、胸部腫瘤患者8例、腹盆腔部腫瘤患者18例；患者分別來自上海、北京、浙江、安徽等地，其中最大的81歲、最小的23歲?！?/p>

在上海質子重離子醫院建設之前，中國已存在兩家可以提供該項治療技術的機構。

2002年，在世界銀行國際金融中心的資助下，山東淄博萬杰腫瘤醫院投巨資引進了國內第一臺質子治療設備，并組建了國內第一家質子治療中心，2004年投入臨床使用。

淄博萬杰腫瘤醫院北京辦事處孫春雷表示：“截至目前，萬杰腫瘤醫院已治療1000多例患者，效果良好?！?/p>

2006年，重離子治療中心落戶甘肅蘭州市，技術提供方為中國科學院近代物理研究所，這也是中國第一次自主研發重離子治療設備。

來自“粒子治療合作組織”的數據顯示，截至2014年12月，近代物理研究所共完成213例患者的臨床試驗和治療。目前，世界上僅有8家重離子治療中心。

事實上，在上海質子重離子醫院建成之前，中國雖建有蘭州、萬杰腫瘤醫院兩家治療機構，但一直處于進展緩慢的時期，而進入2014年后，中國開始密集布局這項尖端的放療技術，并逐漸掀起一輪熱潮。

近日，歐盟國際腫瘤治療質子治療中心（籌）和瓦里安醫療系統達成合作意向，將在沈陽投資26億元建設質子治療中心。遼寧省腫瘤醫院、華康聯合基因生物科技有限公司、瓦里安醫療系統人士出席了簽約儀式。

經過梳理，近期落實擬建或在建質子重離子中心的城市還有上海、武威、重慶、武漢、合肥等。

其中，甘肅武威市重離子腫瘤治療中心是中科院近代物理研究所除蘭州之外的又一處治療基地，同樣采用自主研發的設備，投入運行的時間還不確定。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院于2014年12月31日披露，瑞金醫院腫瘤（質子）中心建筑項目正式開工。據透露，中科院上海應用物理研究所國產質子治療裝置研發工作已經啟動，計劃于2018年進行臨床調試。

重慶質子治療中心在2015年5月，由中美合資的醫療投資機構海吉亞醫療集團與重慶市沙坪壩區簽約，投資約20億元，引進腫瘤質子系統。

湖北質子重離子治療中心于2015年5月10日，由湖北開放集團投資有限公司與日本日立公司簽訂購買日立公司質子重離子癌癥治療裝置項目意向書。計劃與同濟醫院、協和醫院、湖北省腫瘤醫院、中南醫院、湖北省中醫院、武漢市腫瘤醫院等大型醫院聯合，建立一個集診斷、治療、康復在內的醫療綜合體。

合肥質子重離子治療中心或將落戶中國科技大學，目前正在討論建立醫學院的可能性，并引入質子重離子設備。

國外：質子治療壓倒重離子

與中國首次進入質子重離子治療中心的建設熱潮相比，世界各國在此領域的重視程度并不一致。

加拿大、英國、法國、俄羅斯、瑞典等國的質子重離子治療中心集中建設于上世紀八九十年代及本世紀初，但自此之后，建設步伐逐漸趨緩，在2010年之后，鮮有建成和在建項目。

而美國、日本、德國、意大利、新西蘭則延續了治療中心的建設熱度，在數十年內保持較為穩定的建設速度。

來自“粒子治療合作組織”的數據顯示，世界上共有34家質子重離子治療中心處于在建狀態，這些中心預計在2015年至2018年相繼建成，其中包括中國位于上海和蘭州的兩家質子重離子治療中心。

最新的數據顯示出了美國的熱情。在已開業的質子治療中心中，建于2012至2014年的就多達8家，除此之外，美國在建的質子中心達到14家之多。美國也是世界上擁有質子治療中心最多的國家，已建和在建項目之和為31家。

以美國MD Anderson質子治療中心為例，其官方網站披露，從2006年開業至2014年12月，總計接收患者5838例。而美國于1990年最早開業的J.slater.PTC.10ma.Linda治療中心總共接收患者達到18362人，居世界第一位。

美國患者數量高居世界第一緣于其完善成熟的國際患者體系，MD Anderson的患者來自世界各地，包括中國的富裕階層，網站上披露了數十位真名實姓患者的良好治療效果。

日本的情況與美國類似，在日本共有17個質子重離子治療中心，其中13家開業，4家在建，自1994年以來共有29575位患者接受治療。

其他國家和地區在質子、重離子治療中心的態度也逐漸發生轉變，據統計，澳大利亞、印度、新西蘭、斯洛伐克、沙特阿拉伯、中國臺灣地區，將實現質子重離子治療中心零的突破，計劃從2015到2018年相繼建成8家治療中心。

但美、日的態度并不能代表全球的普遍趨勢。加拿大、捷克、英國、南非等國，自上世紀末和本世紀初建成一到兩家治療中心后，就再未計劃建設任何新的設施。

值得注意的是，在質子與重離子技術路線的選擇上，前者占有壓倒性優勢。在已經建成開業的57家質子、重離子治療中心中，重離子治療中心僅有12個，占比在20%左右，美國更是清一色的質子路線。

造成質子治療幾乎一統天下的原因之一是，重離子設備的投資是質子的3倍左右，但治療的效果和病種并無顯著差異；此外，重離子治療仍處于臨床研究和初步臨床階段。

市場：競爭激烈，中國前景不明

中國的監管機構開始放松對質子、重離子臨床應用的管控力度。

2015年7月2日，國家衛計委發布《國家衛生計生委關于取消第三類醫療技術臨床應用準入審批有關工作的通知》，將質子、重離子加速器放射治療技術由審批制改為備案制，醫療機構僅須按照該技術的《臨床應用管理規范》，經自我對照評估符合所規定條件，即可完成備案。

但管控力度的放松，并不意味著市場的爆發。實際上，中國的質子重離子治療從誕生、快速發展之日起，就面臨來自世界市場的激烈競爭。

競爭主要來自醫療強國美國、日本。

美國和日本不僅擁有世界上數量最多的質子、重離子治療中心，并且也是在建項目最多的國家，兩國在建治療中心之和為18個，加上已開業治療項目，總計為51個。

中國近年來陸續成立的海外就醫服務機構均有數量不菲的海外質子、重離子治療項目。

而除去美日，世界上仍存在另外18國擁有或即將擁有質子重離子治療中心，其中既包括傳統醫療強國德國，也包括毗鄰中國大陸的韓國、俄羅斯、臺灣地區等。

除可供選擇的治療目的地逐漸多樣化之外，在最為重要的價格因素方面，世界各國也形成了可供選擇的價格梯隊，有些國家甚至低于中國價格。

以日本為例，其質子治療價格低于中國，質子治療一個療程的價格可低至15萬元人民幣，而我國上海市的核定價格為27.8萬元，日本比我國便宜將近一半。

即使中國的淄博萬杰腫瘤醫院的價格也難以與日本相比，孫春雷表示：“我們醫院一個周期的治療費用為18萬左右?！边@一價格與蘭州市重離子治療的價格相當。

在“性價比”的另一個方面，中國患者普遍持有國外水平高于國內水平的觀點。實際上，如果認為治療的患者數量是衡量治療水平的一個重要因素，那么，中國的人才建設或許暫時低于發達國家。這就像給你一套炊具和菜譜，但不一定能做出可口的飯菜。

以美國MD Anderson質子治療中心為例，其治療團隊包括放射腫瘤學家、兒科放射腫瘤學家、研究護士、注冊護士、放射治療師、劑量師、物理學家以及其他腫瘤學專家等。

上海質子重離子醫院正在世界范圍內招聘合格的治療人員，并從復旦大學放射生物工程系培養選拔人才。

而醫保政策則成為限制中國患者在本國享受治療的重要因素之一，截至目前，質子重離子治療尚未納入醫保，這意味著，只有富裕階層可以選擇這項治療。

中科院近代物理所自主研發的重離子治療設備或許是降低成本的有效路徑，據悉，在競標上海質子重離子醫院項目時，該所報價6億元人民幣，比西門子報價低了9億元。

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什么是質子重離子？

質子重離子指的是兩種粒子，包括質子和重離子，是運用質子和重離子射線治療腫瘤的一種手段。質子：即氫原子剝去電子后帶有正電荷的粒子。重離子：即碳、氖、硅等原子量較大的原子核或離子。

所謂的質子重離子放療：就是通常所說的“質子刀”和“重離子刀”。目前最為常用的質子放射治療，通過一臺重約200噸的設備，打出時速約為2/3倍光速的高能粒子，射線在到達腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，到達病灶后，則在瞬間釋放大量能量殺滅腫瘤細胞。另一種稱為重離子的治療方式與質子類似。質子重離子是現今國際最尖端的放射治療技術，但其高額治療費、臨床療效與適應癥范圍，仍然被不少專家質疑。

一個療程需27.8萬。沒納入醫保

質子重離子的治療費用非常高昂，也讓很多癌癥患者望而卻步。據了解，日本一個療程的治療費用約為28萬元人民幣，美國約7-8萬美元。根據上海市質子重離子醫院提供的信息，目前每個療程平均價格是27.8萬元，且并不在醫保范圍內。這是裸價，也就是單純的質子放療費，不包括床位費以及配套服務的費用。如果要算總共的費用，根據療程長短，平均在31萬元左右。

禁忌癥：七類癌癥患者不適宜

盡管質子重離子是最先進的放療設備，但是7類患者不適用于質子重離子的治療，包括晚期腫瘤患者（多發轉移、腫瘤終末期患者等）、血液系統腫瘤（白血病、多發性骨髓瘤等）、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者、已進行放射性粒子植入治療的患者、空腔臟器腫瘤（食管癌、胃癌、結直腸癌等）患者、無法較長時間保持俯臥或仰臥等體位的患者等。