骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥的療效評價

劉正標 王仁偉 張載清 張弘

【摘 要】 目的 觀察骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥的療效。方法 將2016年1月至2017年6月期間在我院門診治療的84例老年女性骨質疏松癥患者按抽簽方式分為兩組，各42例。對照組單純給予碳酸鈣D3片治療，觀察組在對照組治療基礎上增加骨化三醇治療，比較治療前后兩組骨密度、骨轉換指標[骨堿性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（Tracp5b）]的變化情況。結果 治療后1個月，觀察組患者腰椎、股骨頸骨密度均明顯高于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）；治療后1個月，觀察組BALP、Tracp5b明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05），但治療前后對照組BALP、Tracp5b差異不顯著（P>0.05）。結論 骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥可有效增加患者腰椎、股骨頸骨密度，同時降低骨轉換率。

【關鍵詞】骨化三醇；碳酸鈣D3片；老年女性骨質疏松癥；療效

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

骨質疏松癥為骨科常見病，多發于中老年群體，主要表現為疼痛、駝背、身長縮短、呼吸功能下降，極易造成患者骨折[1]。目前，臨床對骨質疏松癥主張藥物治療以預防、延緩骨丟失，但相關藥物種類繁多，療效不一。因此，尋找一種高效的治療骨質疏松癥的方法意義重大。本研究觀察了骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥的療效?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月至2017年6月期間在我院門診治療的84例老年女性骨質疏松癥患者抽簽方式分為兩組，各42例。觀察組年齡60-77歲，平均年齡（69.3±5.2）歲；病程8個月-6年，平均病程（4.2±1.2）年。對照組年齡61-78歲，平均年齡（69.7±5.0）歲；病程6個月-6年，平均病程（4.0±1.4）年。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予碳酸鈣D3片（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029）治療：口服，600mg/次，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上增加骨化三醇（羅氏有限公司，進口藥品注冊號H20140598；H20140597；分裝批號：國藥準字：J20150011）治療：口服，0.25μg/次，2次/d；碳酸鈣D3片用法用量同對照組，兩組療程均為12個月。

1.3 觀察指標 比較治療前、治療后1個月兩組骨密度、骨轉換指標（BALP、Tracp5b）的變化情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件處理數據，骨密度、BALP、Tracp5b水平用表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腰椎、股骨頸骨密度 治療后1個月，兩組腰椎、股骨頸骨密度均顯著上升，其中觀察組上升更多，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 骨轉換指標 治療后1個月，觀察組BALP、Tracp5b明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05），但治療前后對照組BALP、Tracp5b差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3 討論

骨質疏松癥主要是由于多種因素造成人體骨密度與骨質量嚴重下降，直接破壞了骨微結構，從而造成骨脆性增加，極易導致患者發生骨折，對患者身體健康造成嚴重影響[2]。目前，臨床建議骨質疏松癥患者合理調整飲食，并補充一定量的鈣劑、維生素進行治療。

本研究結果顯示，治療后1個月，觀察組患者腰椎、股骨頸骨密度均明顯高于治療前與對照組；治療后1個月，觀察組BALP、Tracp5b明顯低于治療前與對照組，但治療前后對照組BALP、Tracp5b無明顯差異。表明對老年女性骨質疏松癥采用骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療可顯著增加患者腰椎、股骨頸的骨密度，并有效降低骨轉換率。分析原因為碳酸鈣D3片中主要成分包括碳酸鈣、維生素D3，其中碳酸鈣成分的攝入可有效提高患者機體內的鈣含量，維生素D3可有效提高機體對鈣的吸收率與利用率；而且只有在活性維生素D3的作用下才可促進鈣被骨骼的吸收，適量補充鈣劑與維生素D3不但可提高骨質量，還可有效提高骨骼的生物力學性能，避免骨折的發生[3]。骨化三醇不僅可有效促進腸道對鈣、磷的吸收，還可促進腎小管對鈣、磷的重新收，從而降低尿液鈣、磷水平，提高血液鈣、磷水平，達到促進成骨的目的；同時其還可刺激原有破骨細胞，促使其加速形成新破骨細胞，進而促進骨吸收，達到提高骨質量的目的[4]。

綜上所述，骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥可有效增加患者腰椎、股骨頸骨密度，同時降低骨轉換率。

參考文獻

范名月，李彥.阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松癥的效果及對患者腫瘤壞死因子α和白細胞介素6的影響[J].中國綜合臨床，2017，33（4）：345-349.

酈文琴，石春暉.阿侖膦酸鈉聯合碳酸鈣D3片對糖尿病性骨質疏松癥患者骨密度、骨代謝指標的影響[J].廣西醫科大學學報，2016，33（5）：831-833.

馬麗萍，王劍火，姜緒防.碳酸鈣維生素D3及鮭魚降鈣素聯合脈沖電磁場治療老年女性骨質疏松癥的臨床觀察[J].東南國防醫藥，2013，15（2）：154-156，159.

張曉茹，徐霖，吳立兵，等.99Tc-MDP聯合骨化三醇治療原發性骨質疏松癥的療效觀察[J].北京醫學，2016，38（3）：250-252.