針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究進(jìn)展

武兵

【摘 要】：隨著現(xiàn)代生活方式和工作環(huán)境的變化，以頸椎病為主的“現(xiàn)代病”一詞活躍在人們的日常生活中。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病的發(fā)病率較高，而在頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率占頸椎病的發(fā)病率的比重大，這與人們?nèi)粘Ｉ钪胁涣嫉纳睢⒐ぷ髁?xí)慣密不可分。近日，在國(guó)家政策的大力扶持下，中醫(yī)針灸臨床的諸多優(yōu)點(diǎn)逐漸為人們所熟知，在臨床醫(yī)學(xué)治療中也因此得到廣大病患的接受。本文將對(duì)針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】：針灸；神經(jīng)根型頸椎病；研究進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

在中醫(yī)學(xué)上，頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痛痹”中的一種，而神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)痹”的范疇。由于患者體內(nèi)正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，而引起神經(jīng)根型頸椎病。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)“痹癥”進(jìn)行了如下描述：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”書(shū)中的行痹、痛痹、著痹將痹癥分類(lèi)的思想也體現(xiàn)出分型論治的理念，側(cè)面也體現(xiàn)出針灸對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的鉆研深度及巨大成果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，根據(jù)癥狀和體征常可將頸椎病分為以下幾類(lèi)：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。而在以上幾種類(lèi)型中，發(fā)病率最高的當(dāng)屬神經(jīng)根型頸椎病。在治療方面，其治療方法又可分為中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。在西醫(yī)治療中，常以口服西藥為方，然而西藥對(duì)遏制該病癥的限制性極低，在一定程度上西藥只起到鎮(zhèn)痛、緩解暫時(shí)性酸麻的功效。因此，中醫(yī)在西醫(yī)診治的弊端上起相當(dāng)大的彌補(bǔ)作用。

1 針灸治療

在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中針灸的年代久遠(yuǎn)，可治愈病癥類(lèi)型豐富且安全性較高，因此在治療神經(jīng)根型頸椎病時(shí)常以針灸進(jìn)行治療，早在醫(yī)學(xué)典著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于針灸相關(guān)內(nèi)容的介紹就已經(jīng)相對(duì)系統(tǒng)和完善了。正如《靈樞·九針十二原》所說(shuō)“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血，營(yíng)其逆順出入之會(huì)”，可見(jiàn)針刺有通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血，治麻木疼痛之效。《靈樞·官能》云：“針?biāo)粸椋闹恕保瑒t是充分體現(xiàn)出針?lè)ㄅc灸法的不可替代性和互補(bǔ)性。

現(xiàn)代中醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病時(shí)也比較側(cè)重針灸。哈斯巴根那[1]在研究針灸在神經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用效果時(shí)取收治的 100 例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，分成兩組，對(duì)照組采用牽引手法治療；實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)針灸治療。全程關(guān)注患者的治療進(jìn)程，分析和比較兩組患者的治療效果、疼痛積分以及壓痛積分情況，結(jié)果得出實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，且兩組之間的數(shù)據(jù)差異顯著，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此他認(rèn)為：對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施針灸治療，可有效控制病情進(jìn)展，緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，有著極為重大的臨床意義。因此，運(yùn)用針灸治療神經(jīng)根型頸椎病，療效確切，可有效改善病人疼痛狀況，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。熊中豪[2]等研究80例針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果時(shí)，將接診的神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組先全部給予牽引治療，隨后對(duì)照組采取復(fù)方當(dāng)歸注射液注射入頸神經(jīng)根的西醫(yī)治療方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針灸治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，而經(jīng)針灸治療后試驗(yàn)組的有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：相對(duì)于西醫(yī)的復(fù)方當(dāng)歸注射液而言，中醫(yī)針灸治療具有價(jià)格低、治療效果安全方便、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)。因此針灸治療神經(jīng)根型頸椎病效果好，可緩解肩頸部疼痛指數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

2 以針灸為主的綜合治療

除此之外，醫(yī)療工作者還可根據(jù)患者不同病癥加上食療、經(jīng)絡(luò)拍打、理療、牽引等方法配合針灸，通過(guò)細(xì)分神經(jīng)根型頸椎病可以將神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)一步分類(lèi)，然后進(jìn)行進(jìn)一步的辨證論治，從而達(dá)到古人所說(shuō)的“同病異治”的理念。基于臨床癥狀的復(fù)雜性和多樣性，選用合理的治療方法進(jìn)行針灸辨證針灸，以外感六淫辯證為輔，可大大提高臨床療效。尹力為[3]在不同針灸療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病臨床療效研究中指出，在辨證論治的基礎(chǔ)上，對(duì)頸肩腰腿痛的治療采用針灸聯(lián)合中藥熏蒸的方法，與單獨(dú)使用針灸相比，可以更加顯著地改善病患的關(guān)節(jié)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有更好的療效，值得推廣。劉建敏[4]在分析針灸配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病﹙CSR﹚的臨床效果時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用頸椎牽引治療，觀察組采取針灸聯(lián)合頸椎牽引治療。由治療結(jié)果得出，觀察組在治療后總有效率為 90.24%，明顯高于對(duì)照組的 70.00%，與此同時(shí)，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此針對(duì)于 CSR患者來(lái)說(shuō)：采用針灸配合頸椎牽引與單純的針灸治療相比，聯(lián)合療法能夠更有效地改善臨床癥狀，提高臨床治療效果，緩解頸椎病患者的不適并且治療過(guò)程安全，值得臨床推廣。劉忠毅[5]在觀察針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效時(shí)，將90例神經(jīng)根型頸椎病患者設(shè)為觀察對(duì)象，90例患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用針灸聯(lián)合推拿治療，對(duì)照組單獨(dú)采用針灸進(jìn)行治療，觀察比較兩組臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。因此，他認(rèn)為對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療可以提高治療效果，有效減輕患者的痛苦，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有積極意義，這種聯(lián)合療法值得臨床推廣使用。高東鋒[6]等在研究針灸聯(lián)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察時(shí)將神經(jīng)根型頸椎病患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者在治療期間給予針灸治療，取穴為頸椎病治療的基礎(chǔ)穴位，如風(fēng)池、天柱、大椎、曲池、外關(guān)、手三里、夾脊、阿是穴等，觀察組在對(duì)照組針灸治療的基礎(chǔ)上，額外給予穴位注射治療，選穴與基礎(chǔ)針刺穴位相同，注射藥物為適量的丹參注射液及適量的腺苷鈷胺。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療后，觀察組 VAS評(píng)分和 MDA 水平低于對(duì)照組；觀察組患者SF-36 各量化評(píng)分和SOD水平高于對(duì)照組，差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。因此，針灸聯(lián)合穴位注射的治療方法可有效減輕神經(jīng)根型頸椎病患者的病痛，利于患者身心健康，臨床療效顯著，值得臨床推廣。將傳統(tǒng)中醫(yī)針刺技術(shù)與現(xiàn)代西醫(yī)西藥的方法相結(jié)合的新方式不僅提高臨床的療效，而且還顯示出了針灸協(xié)同其他療法進(jìn)行綜合治療的光明前景。

中國(guó)的傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合不僅僅是積極響應(yīng)國(guó)家政策方針號(hào)召的體現(xiàn)，更是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔助力針灸學(xué)繼續(xù)發(fā)展的體現(xiàn)，由此，針灸可協(xié)同其他療法進(jìn)行綜合治療的諸多優(yōu)點(diǎn)不言而喻。

3 小結(jié)

在治療過(guò)程中針灸展現(xiàn)出的種種優(yōu)點(diǎn)及其源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史記錄都體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的關(guān)注度正逐漸升溫，也體現(xiàn)出針灸在治療神經(jīng)根型頸椎病上的優(yōu)勢(shì)以及其開(kāi)發(fā)空間廣闊的優(yōu)點(diǎn)。從廣大科研工作者的研究成果中，可以看出針灸具有療效顯著、作用迅速、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果明顯、醫(yī)療費(fèi)用低廉、操作方法簡(jiǎn)便易行等優(yōu)勢(shì)。

但是仍值得關(guān)注的是：（1）相同治療方法不同醫(yī)師在治療過(guò)程中選取的穴位及手法不相同，這就給針灸推廣帶來(lái)不便。（2）針灸辨證治療時(shí)，治療手段不統(tǒng)一且難以記錄和共享。（3）目前針灸療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，難以進(jìn)行客觀評(píng)述。（4）臨床試驗(yàn)不規(guī)范。這些針灸在治療神經(jīng)根型頸椎病過(guò)程中的不足為今后科研工作者的努力方向起到一定的指示作用，同時(shí)也提醒廣大科研工作者在今后的研究中應(yīng)采取多次實(shí)驗(yàn)，借助數(shù)據(jù)得出更為精準(zhǔn)的研究結(jié)果，以此來(lái)尋找解決問(wèn)題的方法，且盡量避免不必要的系統(tǒng)誤差和過(guò)失誤差。總之，針灸療法是我國(guó)南北方的一種獨(dú)特的民族醫(yī)療方法，也是世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的一部分，在國(guó)家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展的今天，科研工作者既應(yīng)承襲古代中醫(yī)學(xué)留下的燦爛文化，又應(yīng)結(jié)合西醫(yī)的先進(jìn)科學(xué)思想，繼承、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，充實(shí)、完善針?lè)ň姆▋?nèi)容，為臨床醫(yī)學(xué)豐富治療方案，做到不忘初心，繼往開(kāi)來(lái)！

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