結腸鏡檢查你應該知道的這些事

崔立紅

在門診和病房，經常會遇到患者需要結腸鏡檢查，很多人對于為什么要做結腸鏡檢查，檢查前和檢查中要注意哪些問題，結腸鏡檢查后的注意事項等一頭霧水。今天我們來說說結腸鏡檢查的那些事。

為什么要做結腸鏡檢查

隨著人們生活水平日益提高及飲食習慣改變，我國結直腸癌的發病率呈逐年上升趨勢，且發病有年輕化趨勢，嚴重影響了大家的身體健康和生活質量。我國每年結直腸癌新發病例超過25萬，死亡病例約14萬，新發和死亡病例均占全世界同期結直腸癌病例的20%。但是，目前我國結直腸癌的早期診斷率卻明顯低于歐美國家。

結腸鏡檢查作為一種簡單、直觀、微創的檢查方法，可以通過篩查和清除癌前病變而防治結直腸癌。對于可疑的結直腸癌患者，結腸鏡檢查是應用最廣泛的診斷評估手段。

哪些人需要做結腸鏡檢查

有以下問題的患者需進行結腸鏡檢查：原因未明的便血或持續便潛血陽性，鋇劑灌腸不能確診者；慢性腹瀉原因未明或疑有潰瘍性結腸炎、克羅恩病、慢性痢疾等結腸病變；鋇劑檢查疑有回腸末端及結腸病變不能確診者；低位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病患者；鋇灌檢查陰性，但有明顯腸道癥狀或疑有惡性病變者；疑有結腸腫瘤、息肉者。

根據我國國情和結直腸癌的流行病學情況，符合第1條和2-3條中任意一條者均應列為結直腸癌高危人群，建議作為篩查對象：1.年齡50-70歲，男女不限；2.糞便潛血試驗陽性；3.既往患有結直腸腺瘤性息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病。

結腸鏡檢查前該注意什么

結腸鏡檢查的成功與否與術前充分的腸道清潔準備密切相關。良好的腸道準備可使檢查過程更加順利，并能提高病變檢出率，有助于內鏡醫師為患者推薦內鏡篩查及監測時間間隔；反之，則使結腸鏡檢查時間延長、過程困難、失敗率增高、導致重復操作，或者因視野不佳而漏診腸道病變（尤其是癌前病變，如腺瘤伴不典型增生）。然而，腸道準備不充分是一個普遍存在的問題，在結腸鏡檢查中發生率約為20%，這與患者的依從性、腸道清潔劑使用等有關。2014年10月，美國胃腸病學院、美國胃腸病學會和美國胃腸內鏡醫師學會聯合發布了《美國結直腸癌多學會工作組：結腸鏡檢查的腸道清潔優化指南》，指出每位內鏡醫生在結腸鏡檢查時，患者的腸道充分清潔率應該不低于85%。

結腸鏡檢查的準備方法包括哪些

中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南推薦結腸鏡檢查前準備方法。

腸道準備：指南推薦服用 2-3L聚乙二醇電解質等滲溶液（PEG），采用分次給藥的方式進行腸道準備。理想的清潔腸道時間不應超過24小時，內鏡診療最好于口服清潔劑結束后4小內進行（麻醉結腸鏡檢查最好于6小時后進行），對于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以清潔灌腸、內鏡下泵灌腸或者第二天再次進行加強的腸道準備。

飲食：結腸鏡檢查前1天開始低纖維飲食，但對于飲食限制的時間不建議超過結腸鏡檢查前24小時。

解痙：在結腸鏡檢查前給予解痙藥，有條件的單位可在腸道準備時給予祛泡劑口服。

麻醉：有條件的單位可在麻醉醫師配合下使用靜脈麻醉，也可在有資質醫師的監督下給予鎮靜、鎮痛藥，以提高受檢者內鏡檢查的接受程度。

在充分腸道準備的情況下行結腸鏡檢查，有利于早期發現病變、早治療。因此，逐漸普及結直腸癌篩查和推廣內鏡下早診早治，是提高我國結直腸癌早期診斷率、降低結直腸癌死亡率的有效途徑。（編輯 梅語）