巴基斯坦中國醫學救援地災民疾病癥候群監測結果分析

付留杰，劉元東，于　斌，劉　勇，周光智，車吉泊

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巴基斯坦中國醫學救援地災民疾病癥候群監測結果分析

付留杰，劉元東，于斌，劉勇，周光智，車吉泊

［摘要］目的掌握巴基斯坦某地災民癥候群分布，為預防和控制傳染病提供依據。方法將門診登記及接診的四類癥候群患者資料輸入Excel，應用SSPS17.0軟件進行分析。結果呼吸道感染、皮膚感染、腹瀉、發熱四類癥候群分別為564、260、240、106例，男女發病差異無統計學意義（χ2＝4.868，P＞0.05），不同年齡組之間發病有統計學意義（χ2＝78.838，P＜0.05），前后10 d兩個不同階段發病有統計學意義（χ2＝68.144，P＜0.05）。結論應加大疾病癥候群監測力度，尤其兒童傳染病的監測。

［關鍵詞］癥候群；癥狀監測；災民；巴基斯坦

［作者單位］250014山東濟南，濟南軍區聯勤部疾病預防控制中心（付留杰，劉元東，劉勇，于斌，車吉泊，周光智）

Analysis on the results detected for syndromic diseases of local victims during Chinese medical rescue to Pakistan

FU Liu－jie，LIU Yuan－dong，YU Bin，et al.Jinan Military Region Center for Disease Control and Prevention，jinan，Shandong 250014，China

［Abstract］ObjectiveTo master the distribution of syndrome in Pakistan earthquake victims and to provide the basis for prevention and control of infectious diseases.Methods The date of outpatient registrated and clinical managed four types of syndrome were analyzed by Excel and SPSS 17.0 software.Results The number of cases of respiratory tract infection，skin infection，diarrhea and fever were 564，260，240 and 106 respectively.The difference for incidence of male and female was no statistically significant（χ2＝4.868，P＞0.05），while the differences for incidences in different age groups and different stages were statistically significant（χ2＝78.838，P＜0.05；χ2＝68.144，P＜0.05）.Conclusion The syndromic surveillance should be strengthened，especially for children's infections diseases.

［Key words］Syndrome；Symptom monitoring；Victims；Pakistan

2010年9月—10月筆者所在單位受命派出醫療防疫救援隊赴巴基斯坦參加抗洪救災醫學救援。巴基斯坦是我國友好鄰邦，頻發的自然災害導致該國居民傳染病發病率較高。為防止傳染病流行、分析發病趨勢、采取干預措施，筆者按照世界衛生組織在巴基斯坦疾病監測哨點的要求，對災民疾病癥候群進行了監測，現報告如下。

1　對象與方法

1.1一般對象根據臨床診斷需要，開設內科、外科、小兒科、婦產科、皮膚科、耳鼻喉科、傳染病科及病房，發放制式門診登記本，臨床醫師登記患者資料。每天下午下班后，疾病監測人員收集各科門診登記本，將患者的基本信息輸入電腦，然后再統計具有癥候群的患者。

1.2癥候群納入范圍根據世界衛生組織對各監測哨點的要求，醫學救援隊將具有呼吸道感染、皮膚感染、腹瀉、發熱四大癥候群特征的患者納入監測范圍。

1.2.1呼吸道感染發熱（體溫≥37.5℃），伴有咳嗽、乏力、頭痛、咽喉痛、全身酸痛等癥狀。包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。

1.2.2皮膚感染指皮膚膿腫、毛囊炎、癬、皮膚潰爛等，既包含細菌感染、病毒感染，也包含真菌感染和寄生蟲感染。

1.2.3腹瀉每日大便3次或3次以上，大便性狀發生改變，糞質稀薄，呈稀便、水樣便，或含有未消化食物或膿血、黏液。

1.2.4發熱體溫在38℃以上，而又不能確定其他診斷或暫時不能明確病因。發熱而能確診的劃為相應疾病的診斷。

1.3資料統計分析將監測結果按照性別、年齡、不同階段的分布建立Excel數據庫，應用SSPS17.0軟件進行整理分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4提出處置措施通過對疾病及癥候群發病趨勢的統計分析，提出并實施預防傳染病和控制流行的措施，以便取得預期效果。

2　結果

2.1基本情況醫療救援隊到達巴基斯坦后，根據巴方安排，立即開設門診和病房，有效診療時間為20天，共診治各類患者4545例，四類癥候群1170例。其中，呼吸道感染564例，占12.41%，主要有上感、肺炎、支氣管炎、結核、急性咽炎等疾病；皮膚感染260例，占5.72%，主要有癤腫、毛囊炎、癬類等；腹瀉240例，占5.28%，主要有小兒腹瀉、腸炎等；不明原因發熱106例，占2.33%，發熱待查，主要是當時不能確診哪類疾病，或未明確發熱原因。

2.2癥候群性別分布1170例癥候群中，男535例，女635例，男女之間各癥候群發病差異無統計學意義（χ2＝4.868，P＞0.05）。見表1。

2.3癥候群年齡分布1170例患者中，年齡最小4 d，最大84歲，平均（15.66±17.87）歲；各年齡組發病差異有統計學意義（χ2＝78.838，P＜0.05）。見表2。

2.4癥候群不同階段分布診治患者時間為9月22日—10月11日，四類癥候群隨時間延長呈下降趨勢，但9月24日門診量為173例，達到最高峰。救援隊進駐后，除臨床醫師積極救治患者外，防疫隊每天到災民帳篷區開展消殺滅、健康教育和防疫技術指導等工作，患者新發疾病數量有所下降，前后10 d兩個階段發病差異有統計學意義（χ2＝68.144，P＜0.05）。見表3。

表1　癥候群性別分布

表2　癥候群年齡分布

表3　癥候群不同階段分布

2.5衛生防疫措施針對巴基斯坦災民疾病狀況、當地經濟條件、風俗習慣和環境衛生現狀進行調研，結合救援隊現有裝備器材、藥品和國內衛生防病經驗，提出適合巴基斯坦災民的防疫措施和對策。開展現場流行病學偵查和衛生學評估，對帳篷集中居住區實施消毒殺蟲，對媒介昆蟲開展全方位監測，鑒別危害居民的昆蟲種群，利用攜帶的水質檢測箱檢測水源水質，指導飲用水消毒，開展疾病監測和癥狀監測并綜合分析發病趨勢。在災民集中安置點實施管水、管糞、管理傳染源以及消殺滅工作，擬制了《塞赫萬地區災民集中安置點防病工作建議案》，指定專人督導落實防病措施，劃定垃圾收容點和設置旱廁。開展衛生防疫實用技術幫帶與培訓，組織應急衛生防病宣傳教育工作。

3　討論

傳染病發病前會出現一定的癥狀，暴發流行時其癥狀在時間和空間上具有聚集性，因而，癥狀監測就是傳染病癥候群監測的具體表現，它對人群中非特異性臨床癥狀的發生頻率進行監測，做到提前預警、監控疾病趨勢，以便及時采取措施。近幾年癥狀監測得到了廣泛應用，在一定程度上促進了對疾病及相關事件預警能力的提高，我國已建立了癥候群監測網絡，而且在口岸入境人員呼吸道癥候群、腹瀉癥候群和其他癥候群監測中發揮了重大作用［1］。

由于全球氣候條件的變化，近幾年洪澇災害頻繁發生，導致居民生活環境改變，衛生設施破壞，媒介生物及宿主活動異常，給人民的生命安全及財產損失造成很大威脅。通過現況研究和病例對照研究分析近五十年我國洪澇災害與人群健康的關系表明，洪災時易發生的傳染病主要包括消化道傳染病、呼吸道傳染病、自然疫源性疾病和皮膚病等，衛生條件越差越易導致疾病的暴發性增長［2］。洪災過

后，其他感染性腹瀉和呼吸道病例有增多趨勢［3］。洪災區災年各類傳染病的年發病率均高于非災區相應疾病的年均發病率，亦高于災區非災年相應疾病的年發病率，主要疾病有傳染病和寄生蟲病、腸道疾病、呼吸道疾病、蟲媒及自然疫源性疾病、皮膚感染等［4－6］。而且，從藥品的消耗上也能判斷疾病的種類［7］。因此，監測癥候群的集中趨勢，能為預防傳染病的流行、采取干預措施提供科學依據。

世界衛生組織將中國救援隊醫院作為疾病監測哨點，要求每天上報四類癥候群監測結果，并且單獨統計兒童（＜12歲）監測數據，可能由于兒童是弱勢群體，營養不良，免疫功能低下，受洪災及衛生條件影響較大，如果兒童傳染病暴發流行，則疾病傳播速度很快，能夠真實反映出洪災后環境衛生及飲水、飲食衛生狀況。癥候群監測結果表明，男女之間發病無統計學意義，但各年齡組之間發病有統計學意義，尤其兒童發病數占總發病數的一半以上，提示要加大環境衛生整治的力度，切實保護兒童身體健康，減少兒童發病率。醫學救援隊進行了衛生學評估，及時采取防控措施，開展飲水消毒、飲食監測、蚊蠅消殺、預防接種等工作，后10 d疾病發生數比前10 d大幅減少，差異有統計學意義，表明防制措施得當，效果明顯。

參考文獻

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［2015－07－24收稿，2015－08－22修回］

［本文編輯：穆少楊］

護理

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.025

［中圖分類號］R129：R181.8

［文獻標志碼］A