建立在信息化平臺上的療養院績效管理

鞠　惠，王　茜

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建立在信息化平臺上的療養院績效管理

鞠惠，王茜＊

［摘要］績效管理是療養院管理的重要方法，是科學管理的工具，目的是通過改善員工的組織行為、充分發揮員工的積極性和潛在動力、全面提升療養院的運行效率和服務水平的有效手段。“加強績效考核，做到多勞多得，優勞優得，重點提高一線科室護士、醫師的收入”是國務院確立的醫院改革的重點工作。療養院作為醫療服務行業的一分子，建立完善、可行、便于操作的績效考核方法來評定和測量員工的工作行為與工作效果十分必要。隨著科技的不斷發展進步，信息化、智能化已經成為社會發展水平的重要標志，作為為離退休老干部提供療養服務的療養院，如何借助于現代信息技術，進一步完善醫護人員績效考核體系，已經成為面臨的現實課題。

［關鍵詞］績效管理；信息系統；方法

［作者單位］266071山東青島，濟南軍區青島第一療養院第一療養區醫務處（鞠惠）；250031山東濟南，濟南軍區總醫院醫學科技情報研究中心（王茜）

The performance management of sanatorium established on the information platform

JV Hui①，WANG Qian.①The Qingdao First Sanatorium of Jinan Military Region，Qingdao，Shandong 266071，China

［Abstract］Performance management is an important method of sanatorium management，as well as a tool of scientific management.The aims of performance management are sufficiently developing the activeness and potential ability of the staff and enhancing the operation efficiency and servicing level of sanatorium by improving employees organizational behavior."strengthening performance evaluation，getting more pay by doing more work，being paied by doing excellent work，emphasizing on improving the income of first-tier department nurses and doctors" is the key work of hospital reform which the State Council established.As sanatorium is one part of the medical service industry，it's necessary to set up perfect，feasible and easy operated performance appraisal method to evaluate and measure the work behavior and effect of our employees.With the continuous development and progress of science and technology，informatization and intelligentization have become an important sign of the level of social development.As a sanatorium for retired cadres' health services，how to use modern information technology to further improving the staff performance appraisal system has become an issue which we're faced with.

［Key words］Performance management；Information system；Methods

績效管理是療養院管理的重要內容，目的是通過改善員工的組織行為、充分發揮員工的積極性和潛在能力、全面提升療養院的運行效率和服務水平。“加強績效考核，做到多勞多得，優勞優得，重點提高一線科室護士、醫師的收入”是國務院確立的醫院改革的重點工作。療養院作為醫療服務行業的組成部分，建立完善、可行、便于操作的績效考核方法，評定和測量員工的工作行為與工作效果十分必要。隨著科技的不斷發展和進步，信息化、智能化已經成為社會發展水平的重要標志，作為為軍隊在職和離退休干部提供療養服務的療養院，如何借助于現代信息技術，進一步完善醫護人員績效考核體系，已經成為亟待研究探討的現實課題。

1　建立信息化平臺加強績效管理的必要性

長期以來，筆者所在療養院的績效管理模式一直停留在手工統計層面，數據共享程度低，重復錄入現象嚴重，差錯率居高不下；核算耗費人力較多，時間跨度過長，績效的經濟杠桿調節作用未得到充分發揮；考核數據不能及時反饋，核算單元對收支明細、醫療質量等情況不能自我查詢、自我調節。績效考核體系明顯不適應療養院發展的需求，利用信息化平臺進行績效管理迫在眉睫。

2　療養院績效管理信息化平臺

筆者所在療養院結合各科室的業務特點，參考新醫改政策關于績效考核的要求，設計了療養績效管理系統。該系統運用科學的理論和方法，立足療養院常用統計指標，從醫療質量、效益效率、療養服務、人力資源管理等多方面綜合考慮，選擇操作性強、可比性大、確定性好、人為影響因素小的考核指標，通過績效考核系統與療養院信息管理系統對口連接，核算數據實現自動采集并直接核算到所有核算單元。

2.1細分考核單元實現逐一對應首先規范和細分績效考核對象和內容，即將全院所有的臨床科室和醫技科室逐步分解，細化至醫療組、護理組以及個人，并與考核單元逐一對應。同時區分考核單元的不同類型，從而確認科室收入、支出、工作量、出勤情況的核算范圍。通過規范和細分績效考核對象和內容，可以對科室一定時期內的工作狀況、經濟效益和業績進行定量與定性分析，做出準確的綜合評價，并滿足科室內部二次分配要求。臨床科室和醫技科室崗位的二次分配主要以工作量、醫療收入、定額指標完成情況等為考核依據，護理組按護理工作量、工作效率、護理質量等實行業績量化考核。信息平臺中設置了直觀、可操作的查詢菜單，通過查詢，醫護人員能較準確地掌握個人或不同小組的收支、指標要素完成情況等，通過相關小組或人員業績對比，在一定程度上能夠促進其創新能力的發展，明確努力方向。

2.2確定療養科室考核指標體系

2.2.1療養質量指標療養院全面實行電子病案系統，通過績效考核系統可以隨時了解療養員在院期間的療養方案、體檢與診斷質量指標、療養護理質量指標、以及療養效果指標等重要信息。對疾病矯治有效率、搶救危重患者成功率、入院診斷與出院診斷符合率、入院5 d主要疾病確診率、保健療養查體率等常用指標進行設定。根據療養院實際，區分各項指標的重要性，選擇不同權重計算，按達標情況每下降一個百分點扣0.5～1分。見表1～3。

表1　體檢與診斷質量指標設置

表2　療養護理質量指標設置

表3　療養效果指標設置

2.2.2療養管理質量指標通過績效管理系統和療養院信息管理系統，自動采集甲級療案率、處方合格率、申請單、報告單、理療體療記錄單5種護理文書合格率等信息，并對這些指標進行設定。按達標情況每下降一個百分點扣0.5～1分。見表4。

表4　管理質量指標設置

2.2.3工作效率指標通過績效考核系統和療養院信息管理系統，自動采集療養床位使用率、理體療率、景觀率等，并對這些指標進行設定。按達標情況每下降一個百分點扣0.5～1分。如表5。

表5　工作效率指標設置

2.2.4服務質量評價指標建立療養服務質量評價系統，對工作人員儀表儀態及服務、科室規章制度執行情況、科主任、護士長查房情況、療區環境及衛生情況等17項指標進行滿意度測評，醫務部、護理部負責對科室考核。將傳統的考核內容“德、能、勤、績”轉化為設定的相應目標責任，按滿分100分對每一項目標責任賦予適當的分值，發生違規行為按責任條款扣分，最后將每一項內容得分匯總形成綜合考核得分。

2.2.5控制管理指標主要對床位使用指標的完成情況進行控制，設定的考核指標有門診人均藥品費、住院人均費用等。除了對科室設定定額標準外，同時還對其進行得分考核。對科室使用的水、電、氣、辦公用品、文娛用品、衛生材料等可控成本，旨在調動工作人員的主人翁意識，增強節約意識。按科室前3年實際支出的平均值為標準，每季度制定可控支出的定額標準，超出定額或定額節約部分直接與科室績效工資掛鉤。

2.3建立醫技科室收支分配機制為了明確臨床科室和醫技科室在同一醫療操作中的成本及收入，建立醫技收支分配機制，按臨床科室取得檢查收入的形式不同，分配醫技檢查收支比例也不同。一種形式是由臨床科室開單，醫技科室執行的檢查項目，在確認收支的同時，按3∶7比例分配檢查收入及成本；另一種形式是臨床科室兼有醫技科室職能，由科室內部自行開單自行檢查的項目，分配比例設定為零。通過此項設定，臨床科室就能實現收支配比，符合會計核算原則。療養院財務管理實行全成本核算，旨在通過全成本核算來分析和明確療養院在營運過程中哪些環節需要加以改善，以達到療養院直接成本和間接成本的最小化，最終實現“用比較低廉的費用提供比較優質的療養服務”。績效考核是療養院經濟管理的主要方法之一，通過制定適合科室發展的績效考核分配方案，達到加強科室內部管理，提高工作人員積極性和主動性的目的。

3　績效管理系統的應用成效

績效管理系統根據療養院的實際情況量身設計，使療養院的信息資源得以充分利用，大大降低了管理成本，為院部與科室之間的直接溝通提供了有效途徑，提高了工作效率，績效考核結果更加及時、準確、透明。

3.1多系統數據共享提高了數據的準確率成本核算系統通過共享中間數據庫的方法，以接口方式每天定時快速地從鏈接系統中采集當天數據，包括門診數據如掛號、收費、藥品收入、護理工作量、醫師工作量等數據；住院信息數據如入院人次、出院人次、療養員費用信息、藥品使用情況、護理工作量、住院床位費等信息。績效考核系統通過采集療養院管理信息系統和成本核算系統中的數據，實現科室績效考核的自動歸集與分配，完全告別了過去根據各項報表重復錄入數據編制科室績效考核表的煩瑣工作，數據源的準確程度逐漸提高。

3.2提高工作效率和節約人力成本信息技術平臺改變了療養院績效考核原有煩瑣持久的考核程序和核算周期，考核時間縮短，績效工資發放由原來的半年發放變為按月考核發放，大大提高了工作效率。通過療養院績效考核系統的應用，使每位工作人員明確考核的實質內容、目的、程序，激發了工作人員的積極性和創造性。

3.3經濟效益明顯提高新型績效管理模式充分發揮了療養院各科室的主觀能動性，有效降低了成本，經濟效益呈現出穩步上升的良好勢頭。

3.4資源潛力得到充分挖掘新型績效管理模式可以激發員工創新思維、突破舊有思維方式，充分發揮全體工作人員的個人潛力，優化資源配置，療養院的內在潛力得到充分挖掘。

3.5提供了很好的溝通平臺績效管理正引導著員工的工作行為和態度，績效管理系統還提供了溝通平臺，改善和發展管理者與員工的關系。績效管理系統改變了以往管理者定期下科室檢查督促的做法，要求管理者與員工定期就其工作與結果進行溝通、評判、反饋、輔導，客觀上為管理者與員工之間提供了一個十分重要的溝通平臺。

建立在信息化平臺上的績效管理系統的運行正逐漸形成筆者所在療養院的績效文化，形成具有激勵作用的工作氛圍。但該院的療養績效管理系統還處于探索階段，相信在今后的工作中將會不斷發展與完善，使院科兩級績效管理機制進一步增強，管理職責更加明確，從而增強療養院整體實力和競爭優勢，確保療養院的可持續發展。

參考文獻

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［2015－07－19收稿，2015－08－16修回］

［本文編輯：劉立平］

衛生事業管理

［通訊作者］王茜，Email：153614707@qq.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.037

［中圖分類號］R197.323

［文獻標志碼］A