探析大學生痤瘡的中醫證候

汪詩清

安徽中醫藥大學中醫臨床學院 安徽省合肥市 230000

探析大學生痤瘡的中醫證候

汪詩清

安徽中醫藥大學中醫臨床學院 安徽省合肥市 230000

隨著社會的進步和發展，越來越多人重視自己的儀容儀表。痤瘡的出現不僅影響人的容貌更會影響身體健康，引發不良情緒，例如焦慮、自卑、抑郁、情緒低落、憤怒等。而大學生群體發病率高，且由于大學生正處于人生觀的形成、心理感受最敏感的年齡階段，面對獨立生活、日常社交、異性交往、就業競爭等壓力，加上大多數為獨生子女，痤瘡對他們來說會造成更大的困擾。所以研究治療痤瘡的方法對大學生患者的身心健康有著重大意義。但是目前中西醫治療痤瘡面臨問題，西醫治療痤瘡起步晚,不僅療效不高而且副作用大。中醫治療方面，傳統中醫研究歷史悠久，觀點較統一，多責之外邪郁表，濕聚為患，血熱郁滯三方面。現代中醫對痤瘡的分型趨向于多元化，但是沒有一個可靠統一全面的標準。尤其由于西醫病理的影響，中醫對痤瘡的辨證多囿于熱而忽視寒，本研究通過對542名在校大學生進行問卷調查，從中醫證候學角度探討大學生痤瘡證候類型，為大學生痤瘡的臨床治療提供參考依據。

大學生；痤瘡；中醫證候

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為安徽中醫藥大學部分在校大學生，共542名。

1.2 方法

采用整群抽樣的調查方法，于2015年10月進行大學生痤瘡中醫證候流行病學調查，使用自行設計的大學生痤瘡證候調查表進行現況調查。要求學生不記名不交談，按自己情況如實完成，填完后即刻收回。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行一般描述性分析

2 結果

本次調查共發問卷542份，收回542份，剔除無效問卷8份，最后獲得問卷534份。其中患有痤瘡313例，占總人數58.6%.

2.1 大學生痤瘡的影響因素分析

影響大學生痤瘡的主要因素有性別，年齡，油性皮膚，睡眠不足或熬夜，飲食辛辣油膩，精神因素，吸煙飲酒勞累等。

2.2 痤瘡與年齡

大學生患痤瘡多發生在16-19歲。此年齡階段多處于青春期，體內新陳代謝速度快，容易引發痤瘡。12-15歲有72例，占23%;20-23歲有41例，占13.1%;23歲以上有1例，占0.32%。

2.3 痤瘡與皮膚類型

患有痤瘡的大學生主要皮膚類型為油性皮膚和混合性皮膚，各占34.19%和 32.59%。油性皮膚和混合性皮膚容易導致毛孔堵塞，引發痤瘡。干性皮膚占7.67%，平和性皮膚占25.56%

2.4 痤瘡與遺傳

根據數據可以看出痤瘡與遺傳并沒有直接聯系。

2.5 痤瘡與生活習慣

熬夜或睡眠不足和飲食辛辣油膩是引起痤瘡的主要原因。其中因為睡眠不足或熬夜占到62.95%，飲食油膩占到56.47%，精神因素占到34.89%，月經前后占到14.75%，飲食辛辣占到24.1%，吸煙飲酒勞累的占到15.47%，無明顯因素占到12.23%，有效人數達到278人。

2.6 大學生痤瘡的主要證型

共主要分為10型，其中以肺經風熱型和脾虛寒濕型居多。肺經風熱型的有90人，占到17.06%，心火亢盛型的有57人，占到10.8%，肝火亢盛型的有30人，占到5.69%，脾胃濕熱型的有46人，占到7.01%，痰濕凝結型的有37人，占到8.7%，脾虛寒濕型的有81人，占到15.34%，肝氣郁滯型的有77人，占到14.58%，陰虛型的有55人，占到10.42%，沖任不調型的有29人，占到5.5%，痰結血瘀型的有26人，占到4.92%。這次調查的主要收獲就是筆者發現脾虛寒濕型痤瘡在大學生群體中占有重要比例。

筆者近年來發現一些痤瘡患者的癥狀呈一派寒象的特點，但翻閱資料發現幾無對寒性痤瘡治療的介紹。癥見：痤瘡皮損色紅不鮮，皮疹以膿皰、結節、囊腫、疤痕為主，皮膚、面部愛出油，食欲精神不振；嘴里常有黏黏膩膩的感覺，尤其早晨起床后；常感身體沉重、肢體倦怠無力，嗜睡，或經常手腳冰涼，尤其是秋冬季節，即使衣服穿得比一般人多，仍然感覺手腳發涼；稍進油膩之物就拉肚子，或大便次數增加，苔膩，脈滑等。 細究癥狀可以發現這是一派寒象的特點，看上去與痤瘡這個疾病背道而馳，但患者的痤瘡可能還很嚴重。若便溏，食冷物時更甚，腹脹等寒象的基礎上，見口苦、口干、口粘膩或口臭，則屬寒熱錯雜的膽熱脾寒型。這里的熱是指肝膽郁熱，寒是指脾臟的虛寒。所以臨床既可見口苦、口干、口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數增多，食冷物時更甚。便秘，雖大便多日末排，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥干之象。腹脹雖脹卻覺饑而不影響進食，脹而有矢氣，腹脹并不因矢氣而明顯緩，究其原因，有以下幾點:內受冰箱食物之寒、外受空調之寒而傷及體內陽氣；睡眠不足影響體內陽氣之生長；情志內傷耗傷陽氣；苦寒性西藥( 如抗生素、激素) 和中藥的濫用損傷陽氣，最終導致脾陽虛，陽虛不能運化，中陽不足、寒濕下流致下焦龍雷之火上越，發為面部痤瘡。這一型痤瘡值得臨床上注意。

3 結語

通過以上問卷調查和分析，大學生痤瘡與油性皮膚、不良的生活習慣、飲食油膩辛辣的等因素有關，并根據問卷內容分成10種類型，而這10型只是針對本校的大學生，可能還有其他個別不同于這10型的大學生，還需要辨證論治，本調查旨在提醒醫者不可忽略寒性痤瘡的存在，痤瘡的治療還是要辨證論治，脫離四診和參將寸步難行。

安徽中醫藥大學2015年國家級大學生創新創業項目基金資助（項目編號:2015009）。