農村高血壓病患者健康行為及影響因素研究

唐立健，乜金茹

(1.南京醫(yī)科大學 醫(yī)政學院，江蘇 南京　210029； 2.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院

南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京　210038)

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農村高血壓病患者健康行為及影響因素研究

唐立健1，乜金茹2

(1.南京醫(yī)科大學 醫(yī)政學院，江蘇 南京210029； 2.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院

南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京210038)

[摘要]目的:分析農村高血壓病患者健康行為及其影響因素。方法:采用分層隨機抽樣方法調查農村高血壓病患者467人，應用Logistic回歸分析高血壓病患者健康行為的影響因素。結果:65.31%的患者健康行為得分在6分及以上，患者中吸煙和飲酒率分別占22.70%和19.49%，飲食清淡、經常喝牛奶豆?jié){和鍛煉身體的比例分別為47.54%、12.42%和46.04%；性別、家庭收入和診斷年限是影響患者健康行為的顯著性因素(P<0.05)。 結論:加強農村高血壓病患者的健康教育，促使他們形成健康的行為與生活方式，以達到控制血壓、預防并發(fā)癥的目的。

[關鍵詞]農村地區(qū)； 高血壓； 行為； 因素

近年來，農村地區(qū)高血壓患病率呈顯著上升趨勢，相關調查顯示，農村居民高血壓患病率達20%以上[1- 2]。高血壓常引起心、腦 、腎等臟器發(fā)生病變，不僅影響居民的健康與生活質量，同時經濟負擔也非常重[3]。高血壓是一種慢性疾病，為遺傳、環(huán)境等多種因素長期相互作用所致，其中不良的行為方式或生活習慣是其主要危險因素[4- 6]。作者分析農村高血壓病患者的健康行為狀況，并進一步探討其影響因素，從而為農村地區(qū)制定高血壓預防與控制策略提供依據。

1對象與方法

1.1調查對象

采用分層隨機抽樣方法，于2013年從江蘇揚州市江都區(qū)按照經濟水平較高、較低分別選取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)再分別抽取3個村，以納入規(guī)范化管理的高血壓病患者作為調查對象，每村調查35～40人，共計調查農村高血壓病患者467人。高血壓診斷標準依據《中國高血壓防治指南(2010年)》[7]。

1.2調查內容

調查患者的基本情況(性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、診斷時間、身高和體重等)、相關行為(控制血壓措施、服藥情況、飲食習慣、吸煙飲酒、運動和睡眠)等。

1.3質量控制

對高血壓病患者進行問卷調查，調查前對調查員開展統(tǒng)一培訓，由調查員對被調查者直接進行提問和填寫問卷，為保證數(shù)據的有效性，調查后由各小組負責人對調查問卷進行審核。采用EpiData3.1軟件以雙錄入方法建立數(shù)據庫，對數(shù)據進行實時校驗。

1.4統(tǒng)計學處理

利用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析，應用非條件Logistic回歸分析農村高血壓病患者健康行為的影響因素，其中多分類自變量均被設置為啞變量進行分析。受調查者的行為健康計1分，否則計0分。各調查項分數(shù)相加即為高血壓病患者行為得分，若被調查者行為得分≥總分值×60%則賦值為1，否則賦值為0。

2結果

2.1被調查者基本情況

本次共計調查高血壓病患者467人，其中男207人(44.33%)，女 260人(55.67%)；≤50歲23人(4.93%)，51～60歲76人(16.27%)，61～70歲209人(44.75%)，≥71歲159人(34.05%)；文盲、半文盲236人(50.54%)，小學141人(30.19%)，初中及以上90人(19.27%)；農業(yè)勞動者317人(67.88%)，非農業(yè)勞動者51人(10.92%)；無業(yè)者99人(21.20%)。

2.2農村高血壓病患者相關行為情況

調查顯示，農村高血壓病患者按醫(yī)囑服藥比例較高。在日常生活中，蔬菜水果攝入、不吸煙、不飲酒等行為表現(xiàn)相對較好，而飲用牛奶或豆?jié){、飲食清淡、運動鍛煉等方面明顯不足。見表1。

表1農村高血壓病患者相關行為調查情況

項 目人數(shù)占受調查者比例/%采取措施控制血壓42390.58遵照醫(yī)囑服藥39283.94經常喝牛奶/豆?jié){5812.42蔬菜水果攝入足量41989.72飲食清淡22247.54不吸煙36177.30不喝酒37680.51經常鍛煉身體21546.04保證充足睡眠31968.31

2.3農村高血壓病患者健康行為得分情況

根據調查統(tǒng)計顯示，有305人健康行為得分在6分及以上，占65.31%。其中有74人(15.85%)行為得分達8～9分；另外有24人(5.14%)健康行為得分在3分及以下。

2.4農村高血壓病患者健康行為單因素分析

應用非條件Logistic回歸方法，對農村高血壓病患者健康行為進行單因素分析，以患者行為得分情況作為因變量(<6分為0，≥6分為1)，結果顯示，不同性別、家庭收入和診斷年限的農村高血壓病患者其相關行為健康情況的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.5農村高血壓病患者健康行為多因素分析

應用非條件Logistic回歸分析農村高血壓病患者健康行為的影響因素，將以上健康行為單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，即性別、家庭收入和診斷年限，α入=0.05，α出=0.10。統(tǒng)計結果顯示，性別、家庭收入和診斷年限對農村高血壓病患者的健康行為具有顯著性影響，女性、家庭收入較低、診斷年限為6～10年的高血壓病患者其行為健康程度相對較高。見表3。

3討論

對農村高血壓病患者的行為調查顯示，有65.31%的患者健康行為得分在6分及以上，大部分患者都存在不同程度的非健康行為，其中未注意飲食清淡和鍛煉身體者達50%以上，而低鹽飲食、適量運動有助于高血壓的治療與控制[8]。此外，87.58%的農村患者不經常喝牛奶或豆?jié){，這主要與農村居民的飲食習慣及經濟條件受限有關。

本研究結果顯示：性別、家庭收入和診斷年限是影響農村高血壓病患者健康行為的顯著性因素，女性高血壓病患者的行為更加健康，原因主要在于女性自我健康意識比較強，更容易接受服藥、飲食等方面的指導[9]，同時吸煙酗酒的比例也比較低；家庭收入較高的患者其行為健康程度更低，高收入的患者其蔬菜水果的攝入量稍有不足，同時飲酒的比例高于低收入人群；診斷年限低于5年的患者其行為健康程度比較低，主要是由于診斷時間比較短，患者還未充分意識到高血壓疾病的嚴重危害性。

總體來看，目前農村高血壓病患者的相關行為健康程度偏低。健康教育對于高血壓病患者行為方式的改善有積極影響[10]，今后應加強對農村高血壓病患者開展多樣化、針對性的健康教育，在規(guī)律服藥、健康飲食、戒煙戒酒、運動鍛煉等方面給予分類指導與干預。對于診斷年限比較短的患者，應適當增加健康指導次數(shù)，促使他們盡早形成健康的行為習慣，以達到控制血壓、預防或延緩并發(fā)癥的目的。

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表2農村高血壓病患者健康行為單因素分析

因 素≥6分<6分OR值(95%CI)Wald值P值性別 男性109(52.66)98(47.34)1.000 女性196(75.38)64(24.62)2.753(1.860~4.077)25.5790.000年齡/歲 ≤5014(60.87)9(39.13)1.000 51~6051(67.11)25(32.89)1.311(0.500~3.440)0.3040.582 61~70132(63.16)77(36.84)1.102(0.456~2.666)0.0460.829 ≥71108(67.92)51(32.08)1.361(0.553~3.352)0.4500.502文化程度 文盲半文盲162(68.64)74(31.36)1.000 小學88(62.41)53(37.59)0.758(0.489~1.175)1.5310.216 初中及以上55(61.11)35(38.89)0.718(0.433~1.190)1.6540.198職業(yè) 農業(yè)勞動202(63.72)115(36.28)1.000 非農業(yè)勞動30(58.82)21(41.18)0.813(0.445~1.486)0.4510.502 無業(yè)73(73.34)26(26.26)1.598(0.967~2.643)3.3430.067家庭年收入/元 <10000119(70.83)49(29.17)1.000 10000~3999990(59.21)62(40.79)0.598(0.376~0.951)4.7250.030 ≥4000096(65.31)51(34.69)0.775(0.482~1.247)1.1030.294體質指數(shù)(BMI) <24146(62.66)87(37.34)1.000 24~28112(66.67)56(33.33)1.192(0.786~1.807)0.6820.409 ≥2844(69.84)19(30.16)1.380(0.757~2.514)1.1070.293診斷年限/年 ≤5104(57.46)77(42.54)1.000 6~1091(73.39)33(26.61)2.042(1.244~3.351)7.9740.005 11~1556(69.14)25(30.86)1.658(0.951~2.892)3.1810.075 ≥1654(66.67)27(33.33)1.481(0.856~2.561)1.9720.160

注：括號內為百分比

表3農村高血壓病患者健康行為的多因素Logistic回歸分析

變 量B值SE值Wald值OR值(95%CI)P值性別(對照=男性)1.0380.20525.5142.822(1.887~4.222)0.000家庭年收入/元(對照=<10000) 10000~39999-0.6500.2486.8390.522(0.321~0.850)0.009 ≥40000-0.3030.2531.4390.738(0.450~1.212)0.230診斷年限/年(對照=≤5) 6~100.6860.2616.8941.985(1.190~3.312)0.009 11~150.4050.2961.8801.500(0.840~2.678)0.170 ≥160.3290.2901.2891.390(0.787~2.454)0.256常數(shù)項0.1110.2250.2411.1170.623

(5):581- 585．

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doi：10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.02.026

[中圖分類號]R544.1

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671- 6264(2016)02- 0249- 04

[作者簡介]唐立健(1976-)，女，河北唐山人，講師，醫(yī)學碩士。E- mail:tanglijian11@163.com

[收稿日期]2015- 09- 12[修回日期] 2015- 11- 29

[引文格式] 唐立健，乜金茹.農村高血壓病患者健康行為及影響因素研究[J].東南大學學報:醫(yī)學版，2016,35(2)：249- 252.

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